Base conceitual do Sus

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SISTEMATIZAÇÃO DO CUIDAR I
PROFESSORA GRAZIELI HUPPES
SINAIS VITAIS
Fonte:www.ebah.com.br
EMBASAMENTO TEÓRICO
O QUE SÃO SINAIS VITAIS?
‘’São os sinais das funções orgânicas
básicas, sinais clínicos de vida, que
refletem o equilíbrio ou desequilíbrio
resultantes das interações entre os
sistemas do organismo e uma
determinada doença’’ (Mozachi, 2007).
SINAIS VITAIS
IMPORTÂNCIA:
Importantes➢ dados para o exame físico;
Detecção➢ de disfunções de saúde
(fornece dados para diagnóstico de
enfermagem);
Implementação➢ das intervenções
planejadas de enfermagem;
Avaliação➢ dos resultados da
assistência.
SINAIS VITAIS
IMPORTÂNCIA: O QUE AS MEDIDAS 
REVELAM?
➢ Através das suas variações 
detectamos desequilíbrios da saúde.
Alteração dos sinais vitais = 
Necessidade de intervenção de 
enfermagem.
SINAIS VITAIS
PRINCIPAIS SINAIS VITAIS:
Pulso /Frequência Cardíaca;➢
Pressão arterial;➢
Temperatura;➢
Respiração / Frequência ➢
Respiratória;
Dor.➢
SINAIS VITAIS
POTTER,P.A.;PERRY,A.G.Fundamentos de Enfermagem.8.ed.Rio de Janeiro:Elsivier,2013.
PULSO/FREQUÊNCIACARDÍACA
Pulso é o resultado de uma onda de pressão
produzida pela contração do coração. 
PULSO FREQUÊNCIA CARDÍACA
Fonte:www.slideshare.net/enfermagem
PULSO FREQUÊNCIA CARDÍACA
Fonte:www.slideshare.net/enfermagem
PULSO FREQUÊNCIA CARDÍACA
VALORES NORMAIS:
Adulto = 60 a 100 bpm
Criança = 80 a 120 bpm
Bebês = 100 a 160 bpm
PULSO FREQUÊNCIA CARDÍACA
LEMBRE-SE:
O examinador nunca deverá 
utilizar o dedo polegar, pois 
poderá sentir seu próprio pulso
Digital.
Fonte:www.slideshare.net/enfermagem
PULSO FREQUÊNCIA CARDÍACA
FATORES QUE PODEM PROVOCAM 
ALTERAÇÕES:
Emoções;➢
➢ Exercícios físicos;
➢ Alimentação;
Termogênicos➢ ;
➢ Drogas;
PULSO FREQUÊNCIA CARDÍACA
SEMIOTÉCNICA:
➢ Artéria mais utilizada radial (não impede a
escolha de outra)
➢ Com dedo indicador e médio, palpar a
artéria selecionada;
➢ Durante 60 segundos, realizar a contagem
da frequência cardíaca.
PULSO FREQUÊNCIA CARDÍACA
SEMIOTÉCNICA:
Fonte:www.slideshare.net/enfermagem
PULSO FREQUÊNCIA CARDÍACA
Ao examinar uma pulsação devemos analisar:
Frequência➢ ;
Ritmo➢ ;
➢ Amplitude.
PULSO FREQUÊNCIA CARDÍACA
FREQUÊNCIA
FREQUÊNCIA NORMAL: normocardia, 60 A 
100 batimentos por minuto (bpm);
FREQUÊNCIA AUMENTADA: taquicardia, 
aumento da frequência acima de 100 bpm;
FREQUÊNCIA BAIXA: bradicardia, diminuição 
da frequência abaixo de 60 bpm.
PULSO FREQUÊNCIA CARDÍACA
RITMO
É dado pela sequência das pulsações.
REGULAR: ➢ ocorrem em intervalos 
iguais;
IRREGULAR: ➢ ocorrem em intervalos 
mais longos, ora mais curtos.
PULSO FREQUÊNCIA CARDÍACA
AMPLITUDE
É a sensação captada em cada pulsação, 
está relacionada com o enchimento da 
artéria durante a sístole e esvaziamento 
durante a diástole.
Classificação:
Forte e cheio;➢
Fraco e fino ➢ - Filiforme.
PRESSÃO ARTERIAL
O QUE É PRESSÃO ARTERIAL?
É a força que o sangue exerce sobre as 
paredes das artérias após ser 
bombeado pelo músculo cardíaco.
PRESSÃO ARTERIAL
PRESSÃO➢ SISTÓLICA: Contração do músculo
cardíaco, força o sangue sob alta pressão para
dentro da aorta.
PRESSÀO➢ DIASTÓLICA: Relaxamento do músculo
cardíaco, ventrículos relaxam, o sangue que
permanece nas artérias exerce pressão mínima.
PRESSÃO ARTERIAL
RECOMENDAÇÃO QUANTO A POSIÇÃO:
➢ A posição recomendada para a medida da
pressão arterial (PA) é a sentada.
Entretanto,➢ a medida da PA na posição em
pé deve ser feita em pacientes diabéticos,
idosos e hipotensão ortostática.
PRESSÃO ARTERIAL
Procedimentos para medida da pressão 
arterial :
Explicar o procedimento ao paciente;➢
Repouso➢ de pelo menos 5 minutos em ambiente calmo;
Certificar➢ -se de que o paciente não está com a bexiga
cheia;
Certificar➢ -se de que não praticou exercícios físicos 60-90
minutos antes;
➢ Não ingeriu bebidas alcoólicas, café, alimentos, ou fumou
até 30 minutos antes;
Certificar➢ -se de que não esteja com as pernas cruzadas,
em posição confortável;
PRESSÃO ARTERIAL
Procedimentos para medida da pressão 
arterial:
Utilizar manguito de tamanho adequado ao braço do ➢
paciente;
Remover➢ roupas do braço que será colocado o manguito;
Manter➢ o braço do paciente na altura do coração, com a
palma da mão voltada para cima e cotovelo ligeiramente
fletido;
Posicionar➢ a campânula do estetoscópio suavemente
sobre a artéria braquial.
Inflar➢ rapidamente, até ultrapassar, de 20 a 30 mmHg, o
nível estimado da pressão sistólica.
PRESSÃO ARTERIAL
Procedimentos para medida da pressão 
arterial :
Proceder a deflação lentamente;➢
Determinar a pressão sistólica na ausculta do primeiro ➢
som(fase I de Korotkoff);
Determinar a pressão diastólica no desaparecimento do ➢
último som (fase V de Korotkoff);
Esperar ➢ 1 a 2 minutos antes de realizar novas medidas;
Informar os valores ao paciente;➢
Anotar valores obtidos e membro e a posição do paciente;➢
Medir na posição em pé, após ➢ 3 min, nos diabéticos, 
idosos e hipotensão ortostática.
PRESSÃO ARTERIAL
Procedimentos para medida da pressão 
arterial :
Medir a pressão em ambos os braços na primeira ➢
consulta e anotar o de maior valor;
PRESSÃO ARTERIAL
Gestantes
A PA deve ser obtida com a mesma metodologia ➢
recomendada para adultos.
Pode ser medida no braço esquerdo na ➢ posição de 
decúbito lateral esquerdo em repouso.
PRESSÃO ARTERIAL
CRIANÇAS:
➢ A PA deve ser obtida com a mesma metodologia
recomendada para adultos.
➢ A medição da PA em crianças é recomendada em
toda avaliação clínica após 3 anos de idade. A
interpretação de valores de PA em crianças e
adolescentes deve considerar idade sexo e altura.
PRESSÃO ARTERIAL
Fonte:pt.slideshare.net
PRESSÃO ARTERIAL
IDOSOS
Em decorrência do envelhecimento ocorrem
aspectos especiais tais como:
Pseudo-hipertensão devido ao processo 
arterosclerótico (formação de ateromas na parede dos 
vasos sanguíneos, placas compostas por lipídios e tecido 
fibroso)
Maior• ocorrência de hipotensão ortostática;
Presença• de arritmias.
PRESSÃO ARTERIAL
SBC. 7ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial. Arq. Bras. Cardiol; 107(3supl.3):1-83. 2016
PRESSÃO ARTERIAL
Hipertensão arterial (HA) - em pessoas
acima de 60 anos: ≥ 150 e/ou 90 mmHg
PRESSÃO ARTERIAL
PRESSÃO ARTERIAL
A confirmação da hipertensão arterial
deve ser validado por medições
repetidas, em condições ideais, em
duas ou mais ocasiões e confirmado
por medições fora do consultório (MAPA
ou MRPA).
PRESSÃO ARTERIAL
MEDIDAS DE PREVENÇÃO HIPERTENSÃO:
➢ Pratique exercícios físicos: uma simples caminhada de 20 minutos,
três a cinco vezes por semana;
➢ Evite alimentos muito gordurosos, frituras, doces e muito salgados;
➢ Evite ingerir bebidas alcoólicas. Elas baixam a pressão e quando se
unem aos efeitos dos medicamentos podem causar complicações;
➢ O fumo também é grande agravador do aumento da pressão arterial
➢ Evite o estresse, ele pode dificultar o controle da pressão;
➢ Não interrompa o tratamento com remédios, sem a orientação
médica.
PRESSÃO ARTERIAL
HIPOTENSÃO
Está presente quando a pressão arterial 
sistólica cai para 90 mmHg ou menos 
(algumas pessoas tem pressão arterial 
normalmente baixa). 
PRESSÃO ARTERIAL
HIPOTENSÃO ORTOSTÁTICA
Hipotensão ortostática também referida como
hipotensão postural, ocorre quando uma pessoa
normotensa desenvolve sintomas e pressão baixa ao
se mover para uma posição mais elevada. Não é uma
doença específica, mas uma incapacidade de regular
a PA rapidamente.
PRESSÃO ARTERIAL
HIPOTENSÃO ORTOSTÁTICA
Defini-se como a redução da PAS > 20 mmHg ou da
PAD > 10 mmHg. Pode ser em decorrência de
diversas causas:
Uso de diuréticos;➢
Perda excessiva de líquido, tais como, ➢
hemorragia, vômitos, diarreia;
Diabetes não tratada, dentre outros.➢
PRESSÃO ARTERIAL
IMPORTANTE: HIPOTENSÃO ORTOSTÁTICA
No caso de hipotensão ortostática, deve haver
investigação individualizada, devido as
comorbidades que podem estar associadas.
Descobrindo-sea causa, a implementação de
medidas será mais eficaz.
PRESSÃO ARTERIAL
MEDIDAS DE PREVENÇÃO:
➢ Ingestão hídrica adequada;
➢ Prática de caminhadas 3x na semana;
➢ Evitar lugares quentes pela diminuição de retorno
Venoso;
➢ Não ficar longos períodos sem se alimentar;
➢ Usar meias compressivas para melhorar retorno
venoso;
PRESSÃO ARTERIAL
MEDIDAS DE INTERVENÇÃO:
Em casa: 
O paciente deve estar em local arejado e fresco;➢
Não oferecer líquidos ou alimentos;➢
Elevar membros inferiores para que melhore ➢
retorno venoso;
Encaminhar para atendimento de saúde.➢
No hospital:
Atendimento de acordo com protocolo;•
Hidratação venosa e medicação prescrita.•
PRESSÃO ARTERIAL
Hipotensão ortostática
A investigação é feita comparando as medidas de pressão
arterial realizadas com o paciente deitado e entre 2 a 5 minutos
em pé. O diagnóstico é estabelecido na presença de um ou
mais dos seguintes fatores:
• queda de 20 mmHg ou mais na pressão arterial sistólica;
• queda de 10 mmHg ou mais na pressão arterial diastólica;
• sintomas de hipoperfusão cerebral;
PRESSÃO ARTERIAL
FATORES DE RISCO PARA HIPERTENSÃO ARTERIAL:
➢ Idade (idosos);
➢ Sexo, etnia;
➢ Excesso de peso e obesidade (IMC ≥ 30 kg/m2 e/ou circunferência
abdominal ≥ 102 cm nos homens ou ≥88 cm nas mulheres);
➢ Ingestão de sal;
➢ Ingestão de álcool;
➢ Sedentarismo;
➢ Fatores socioeconômicos;
➢ Genética.
PRESSÃO ARTERIAL
FATORES DE RISCO PARA HIPERTENSÃO ARTERIAL:
➢ Bioquímica:
➢ Resistência à insulina (glicemia plasmática em jejum: 100-125
mg/dl; Teste oral de tolerância à glicose: 140-199 mg/dl em 2
horas;
➢ Hemoglobina glicada: 5,7 – 6,4%;
➢ LDL > 115mg/dl (a diretriz anterior preconizava >110mg/dl como
fator de risco).
PRESSÃO ARTERIAL
MEDIÇÕES FORA DO CONSULTÓRIO
A PA fora do consultório pode ser obtida
através da medição residencial da pressão
arterial (MRPA), com protocolo especi ́fico, ou
da MAPA de 24 horas.
PRESSÃO ARTERIAL
MRPA
Medição residencial da PA ( MRPA ) é uma
modalidade de medição realizada com
protocolo específico, pode ser realizado com
aparelhos digitais.
Efeito do avental branco
O EAB é a diferença de pressão entre as
medidas obtidas no consultório e fora dele.
PRESSÃO ARTERIAL
MAPA 
É o método que permite o registro indireto e
intermitente da PA durante 24 horas ou mais,
enquanto o paciente realiza suas atividades
habituais durante os períodos de vigília e sono.
PRESSÃO ARTERIAL
Vantagens da medição da PA fora do consultório são:
• Maior número de medidas obtidas;
• Refletem as atividades usuais dos examinandos;
• Abolição ou sensível redução do efeito de avental branco;
• Maior engajamento dos pacientes com o diagnóstico e
o seguimento.
OBS: Medições fora do consultório podem ser feitas por aparelho
semi-automático.
PRESSÃO ARTERIAL
PRESSÃO➢ ARTERIAL NA EXTREMIDADE INFERIOR:
PRESSÃO ARTERIAL
PRESSÃO➢ ARTERIAL NA EXTREMIDADE INFERIOR:
➢ A artéria poplítea, palpável atrás do joelho no
espaço poplíteo, é o local para a ausculta;
➢ O manguito precisa ser largo e longo o suficiente
para comportar a circunferência da coxa;
Melhor➢ opção para verificar é o decúbito ventral;
Se➢ não for possível, flexionar o joelho suavemente
para acessar a artéria com mais facilidade;
Posicione➢ o manguito de 2,5 cm acima da artéria
poplítea
PRESSÃO ARTERIAL
PRESSÃO➢ ARTERIAL NA EXTREMIDADE INFERIOR:
➢ O procedimento é idêntico para ausculta da artéria
braquial;
➢ A pressão sistólica nas pernas usualmente é 10 a
40 mmHg mais elevada do que na artéria braquial,
mas a pressão diastólica é a mesma.
PRESSÃO ARTERIAL
PRESSÃO DIFERENCIAL
Pressão➢ Arterial Convergente:
PS E PD = estão próximas, PA: 200/190mmHg
Pressão➢ Arterial Divergente:
PS E PD = estão afastadas, PA: 110/40 mmHg
PRESSÃO ARTERIAL
IMPORTANTE:
Certificar-se de que os aparelhos 
para auxílio das medidas de sinais 
vitais estejam calibrados é de 
extrema importância, pois a falta 
de manutenção dos mesmos 
podem nos trazer falsos 
resultados!!!!!!!
ESTETOSCÓPIO
ESTETOSCÓPIO
ESFIGMOMANÔMETRO
MANÔMETRO BULBO ou PÊRA
VÁLVULA
TUBO DE CONEXÃO
MANGUITO
BRAÇADEIRA
TEMPERATURA
A temperatura corpórea é a diferença entre
quantidade de calor produzido por processos do
corpo e a quantidade de calor perdido para o
ambiente externo.
Fonte:gazetavirtual.com.b
TEMPERATURA
FATORES QUE AFETAM A TEMPERATURA CORPORAL:
Idade;•
Ambiente;•
Hora do dia;•
Exercícios;•
Estresse;•
Hormônios.•
Fonte:gazetavirtual.com.b Fonte:http://www.leianoticias.com.br
TEMPERATURA
LOCAIS PARA VERIFICAÇÃO:
Axilar (mais utilizada) ➢ média: 36,5 C
Oral / timpânica ➢ - média: 37 C
Retal (mais fidedigna) ➢ – média: 37,5C
TEMPERATURA
POTTER,P.A.;PERRY,A.G.Fundamentos de Enfermagem.8.ed.Rio de Janeiro:Elsivier,2013.
TEMPERATURA
SEMIOTÉCNICA
Lavar as mãos;•
Explicar o procedimento ao cliente;•
Realizar • assepcia do termômetro com auxilio do algodão 
com álcool 70%;
Certificar• -se de que a coluna de mercúrio esteja abaixo 
de 35 C;
• Colocar o termômetro na região selecionada;
• Deixar e retirar após 5 minutos em média;
• Realizar a leitura e anotar.
TEMPERATURA
Terminologias
•Febre /Pirexia : aumento patológico da
temperatura corporal;
•Hipertermia : elevação da temperatura do
corpo ou de uma parte do corpo acima do valor
Normal;
•Hipotermia : redução da temperatura do corpo
ou de uma parte do corpo abaixo do valor
Normal;
•Normotérmico : temperatura normal.
RESPIRAÇÃO
Respiração é a entrada de oxigênio na 
Inspiração e eliminação de dióxido 
de carbono pela Expiração.
Fonte: http://pt.wikihow.com
RESPIRAÇÃO
AVALIAÇÃO DA RESPIRAÇÃO:
RITMO: Regular ou irregular;
FREQUÊNCIA: Movimentos respiratórios 
por minuto;
CARÁTER: Superficial e profundo.
RESPIRAÇÃO
AVALIAÇÃO DA RESPIRAÇÃO:
RITMO: Regular ou irregular;
FREQUÊNCIA: Movimentos respiratórios 
por minuto;
CARÁTER: Superficial e profundo.
RESPIRAÇÃO
TÉCNICA:
Contar por • 60 segundos as 
respirações.
LEMBRE-SE
Não deixe que o paciente perceba que 
está realizando a técnica.
RESPIRAÇÃO
TERMINOLOGIA
APNÉIA – parada respiratória.
BRADIPNÉIA – respiração lenta.
TAQUIPNÉIA – respiração rápida.
DISPNÉIA – respiração difícil, que exige esforço 
aumentado e uso de músculos acessórios
ORTOPNÉIA: é a incapacidade de respirar 
facilmente, exceto na posição ereta.
EUPNEICO: Frequência respiratória normal.
RESPIRAÇÃO
RESPIRAÇÃO
RESPIRAÇÃO
RESPIRAÇÃO
RESPIRAÇÃO
REFERÊNCIAS
POTTER,• P.A.;PERRY,A.G.FundamentosdeEnfermagem.8.ed.R
iodeJaneiro:Elsivier,2013.
Sociedade• Brasileira de Cardiologia, Sociedade Brasileira de
Hipertensão, Sociedade Brasileira de Nefrologia. VII Diretrizes
Brasileiras de Hipertensão. Arq Bras Cardiol. 2016;107(3
Supl. 3).
Obrigado!