Trabalho sobre Métodos Contraceptivos

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4/17/2009
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Chirlei A Ferreira
Métodos Contraceptivos
Chirlei A Ferreira
4/17/2009
Chirlei A Ferreira
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Chirlei A Ferreira
O que vou utilizar??
Qual é o melhor para mim?
Chirlei A Ferreira
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FEMININA
Ciclo Ovariano
Desenvolvimento e Liberação gametas viáveis 
MASCULINA
Produção espermatozóides viáveis
Fecundação
fusão de gametas viáveis:
Oócito
Espermatozóide
ovo
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ÚNICO CEM POR CENTO EFICAZ QUANDO UTILIZADO ADEQUADAMENTE:
ABSTINÊNCIA!!!!!
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Comportamentais
Barreira
D.I.U
Hormonais
Orais
Injetáveis
Implantes
Definitivos
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MÉTODOS COMPORTAMENTAIS
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Objetivo: 
evitar relações sexuais completas no período fértil
Tipos:
Método Rítmico: Tabelinha
Temperatura basal
 Método do Muco Cervical (Billings)
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4/17/2009
Chirlei A Ferreira
Os métodos comportamentais, ou de abstinência periódica, são métodos que requerem que a mulher tenha ciclos regulares e conheça seu período fértil. 
Métodos requerem a cooperação de ambos os parceiros. 
Abstinência periódica 
Falha: 2-30 %
Não protege de DST e AIDS
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4/17/2009
Chirlei A Ferreira
Calendário (tabelinha): O início e o término do período fértil (número de dias) depende da duração dos ciclos menstruais.
 Muco cervical (Billings): Presença de muco cervical, corresponde ao período fértil.   
 Temperatura corporal basal: a temperatura corpórea, em repouso, sobe levemente no período após a ovulação.
  
Sintotérmicos: consiste no uso dos três métodos descritos acima de forma combinada, além de outros sinais que podem contribuir para detectar a ovulação de maneira mais precisa. 
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MÉTODOS DE BARREIRA
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4/17/2009
Chirlei A Ferreira
Objetivo: 
Impedir progressão gametas masculinos no trato reprodutivo feminino
Tipos:
Diafragma
Esponjas e Espermicidas
DIU (sem hormônios)
Codom ou preservativo
Masculino
Feminino
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4/17/2009
Chirlei A Ferreira
CONDOM MASCULINO E FEMININO
O condom, ou preservativo, método anticoncepcional utilizado por aproximadamente 45 milhões de casais em idade reprodutiva em todo o mundo. Previne a gravidez e as doenças sexualmente transmissíveis (DST), inclusive HIV/AIDS. 
Falha
Condom 2-12 %
Condom feminino 5-21
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4/17/2009
Chirlei A Ferreira
Camisinha Masculina: Benefícios Anticoncepcionais
Eficácia imediata
Não interfere com a amamentação
Pode ser usado como método de apoio para outros anticoncepcionais
Sem efeitos colaterais sistêmicos
Baixo custo
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4/17/2009
Chirlei A Ferreira
Camisinha Masculina: Benefícios Anticoncepcionais
Único método de planejamento familiar que confere proteção contra DSTs (somente as camisinhas de látex e vinil)
Pode prolongar a ereção e retardar a ejaculação
Pode ajudar na prevenção do câncer cervical
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4/17/2009
Chirlei A Ferreira
Camisinha Feminina Benefícios Anticoncepcionais
Imediatamente eficaz
Não afeta a amamentação
Pode ser usada como apoio para outros métodos
Sem efeitos colaterais sistêmicos
Dispensa prescrição e avaliação médica
Pode conferir proteção contra Doenças Sexualmente Transmissíveis; 
Pode ajudar na prevenção do 	câncer cervical
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4/17/2009
Chirlei A Ferreira
Camisinha Feminina Limitações
Custo elevado (na atualidade)
Eficácia média (5-21 gravidezes por 100 mulheres durante o 1º ano de uso*)
A eficácia anticoncepcional depende da usuária (requer contínua motivação e deve ser usada em todos os coitos)
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Chirlei A Ferreira
Diafragma 
O diafragma e capuz são métodos vaginais de anticoncepção, que consistem em material de borracha côncavo com borda flexível,  que recobre o colo uterino. É colocado na vagina antes da relação sexual. Deve ser utilizado com geléia ou creme espermicida.
Falha
Diafragma + espermicidas:4-18 %
DIAFRAGMA
CAPUZ
DIAFRAGMA E ESPERMICIDA
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4/17/2009
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DIAFRAGMA
BENEFÍCIOS
Imediatamente eficaz
Não interfere com a amamentação
Não interfere com o coito (pode ser inserido até 6 horas antes)
Sem riscos de saúde relacionados com o método
Sem efeitos colaterais sistêmicos
Deve permanecer no local durante 6 horas após o coito
LIMITAÇÕES
Oferece certa proteção contra Doenças Sexualmente Transmissíveis (p. ex., HBV, HIV/AIDS), especialmente quando usado com espermaticida
Impede o fluxo do sangue quando usado durante as menstruações
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4/17/2009
Chirlei A Ferreira
ESPONJA
Dispositivo de poliuretano contendo nonoxinol-9, não hormonal que é introduzido no canal vaginal antes do intercurso sexual, podendo permanecer no canal vaginal por 24 horas.
Esponja 4-18%
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4/17/2009
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Espermicida
Outros métodos de barreiras: espumas, geléias, ou filmes vaginais, todos contendo substancia espermicida - nonoxinol-9
Diafragma + espermicida: 4-18 %
Espermicida:	6-36%
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DISPOSITIVO INTRA-UTERINO
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O dispositivo intra-uterino (DIU), método anticoncepcionais mais utilizado em todo o mundo, com aproximadamente 100 milhões de  usuárias. 
Dispositivo intra uterino 0.4-2.5 %
Tipos: 
DIU com cobre -TCu 380ª e MLCu-375 
DIU que libera progestágeno;
 DIU inerte, não medicado - alça de Lippes 
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Chirlei A Ferreira
Benefícios anticonceptivos:
Alta eficácia (0,6-0,81 gravidezes por 100 mulheres durante o primeiro ano de uso do cobre T380A)
Método para uso a longo prazo (até 10 anos de proteção com o cobre T380A)
Retorno imediato da fertilidade após a remoção
Não interfere com a amamentação
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D.I.U – Mecanismos de ação
Chirlei A Ferreira
Interfere com o processo reprodutivo antes de que os ovos cheguem à cavidade uterina
Tornam mais espesso o muco cervical (somente com progestágeno)
Modificam o endométrio
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Chirlei A Ferreira
4/17/2009
Chirlei A Ferreira
Efeitos Colaterais Comuns
Menstruações mais intensas
Sangramento vaginal irregular ou mais intenso
Cólicas inter-menstruais
Aumento das cólicas menstruais ou dor
Corrimento vaginal
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HORMONAIS
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SUPRIMEM A OVULAÇÃO
Reduzem o transporte ovular nas trompas
Alteram o endométrio e dificultam a nidação
Tornam mais espesso o muco cervical (evitando a penetração dos espermatozóides
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Chirlei A Ferreira
4/17/2009
Chirlei A Ferreira
Objetivo:
 Inibir ovulação, modificar contratilidade trompas falópio ou útero
Tipos:
Anticoncepcional Hormonal Combinado 
Oral 
Injetáveis
Adesivos transdérmicos
Implantes Intradérmicos
Anel vaginal
Endoceptivos
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Chirlei A Ferreira
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Chirlei A Ferreira
Anticoncepcionais Hormonais Conjugados
Os anticoncepcionais orais combinados (AOCs), mais conhecidos como pílula, são usados por cerca de 20% das mulheres em idade fértil (15-49 anos) no Brasil. 
Método anticoncepcional reversível mais utilizado no país.
Falha 0.1-0.8% 
Chirlei A Ferreira
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Chirlei A Ferreira
4/17/2009
Chirlei A Ferreira
Tipos:
Monofásicas - mais comuns, cartelas com 21 comprimidos. Comprimidos ativos (mesma composição e dose), alguns com 6 ou 7 de placebo para completar 28
comprimidos 
Bifásicas - contêm dois tipos de comprimidos ativos, de diferentes cores, com hormônios em proporções diferentes. 
Trifásicas - contêm três tipos de comprimidos ativos, de diferentes cores, com hormônios em proporções diferentes. 
	Pílulas para uso vaginal - é uma pílula monofásica, contendo 21 comprimidos ativos na embalagem. 
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Chirlei A Ferreira
4/17/2009
Chirlei A Ferreira
Benefícios não Anticonceptivos
Diminuem o fluxo menstrual e cólicas menstruais, melhorando anemia
Protegem contra o câncer ovariano e endometrial
Diminuem a incidência das doenças mamárias benignas e dos cistos ovarianos
Evitam a gravidez ectópica
Limitações
Podem causar um pouco de náusea, tonturas, leve mastalgia, dores de cabeça ou manchas
A eficácia pode diminuir quando certas drogas são tomadas
O esquecimento aumenta as falhas do método
Não protegem contra DSTs
Chirlei A Ferreira
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Chirlei A Ferreira
4/17/2009
Chirlei A Ferreira
Os anticoncepcionais orais de progestogênio contêm dose muito baixa de progestogênio, em torno da 1/2 a 1/10 da quantidade dos Anticonceptivos Orais Combinados. 
Não contêm estrogênio. 
São conhecidos como pílulas progestínicas (PP)  e minipílula.
 Utilizada na amamentação e também adolescência. Porém, mulheres que não estão amamentando também podem usá-los. 
Chirlei A Ferreira
4/17/2009
Chirlei A Ferreira
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Chirlei A Ferreira
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Noretisterona 0,35mg
Micronor Norestin
35 ativas
Levonorgestrel 0,030mg
Nortrel
35 ativas
Linestrenol 0,5mg
Exluton
28 ativas
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Chirlei A Ferreira
4/17/2009
Chirlei A Ferreira
Benefícios Anticonceptivos
Eficazes quando tomadas diariamente à mesma hora (0,05-5 gravidezes por 100 mulheres no 1º ano de uso)
Eficácia imediata (menos de 24 horas)
Não afetam a amamentação
Retorno imediato da fertilidade quando suspenso o uso
Poucos efeitos colaterais
Chirlei A Ferreira
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Chirlei A Ferreira
4/17/2009
Chirlei A Ferreira
Benefícios Não Anticonceptivos
Podem diminuir as cólicas menstruais
Podem reduzir o sangramento menstrual
Podem melhorar a anemia
Protegem contra o câncer do endométrio
Diminuem as doenças benignas das mamas
Diminuem a incidência de gravidez ectópica
Chirlei A Ferreira
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Chirlei A Ferreira
4/17/2009
Chirlei A Ferreira
Limitações
Alteram o padrão do sangramento menstrual
Pode ocorrer certo aumento ou perda de peso
Devem ser tomadas diariamente à mesma hora
O esquecimento aumenta a falha do método
Chirlei A Ferreira
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Chirlei A Ferreira
4/17/2009
Chirlei A Ferreira
Anualmente, a OMS estima que 585.000 mortes maternas ocorrem em todo o mundo, muitas secundárias ao aborto. 
A anticoncepção oral de emergência pode ajudar a prevenir gestações indesejadas e conseqüente aborto clandestino, após uma relação sexual sem proteção. É também conhecida como anticoncepção pós-coital ou pílula do dia seguinte. 
Não deve ser utilizada de rotina como método anticoncepcional, mas apenas em situações de emergência.
Falha 2%
Chirlei A Ferreira
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Chirlei A Ferreira
4/17/2009
Chirlei A Ferreira
As diferentes formulações contém estradiol, e um progestogênio sintético, diferentemente dos anticoncepcionais orais combinados, nos quais ambos os hormônios são sintéticos.
Falha Injetáveis combinados 0,2-0,4%
Chirlei A Ferreira
4/17/2009
Chirlei A Ferreira
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Chirlei A Ferreira
Chirlei A Ferreira
		Anticoncepcionais Injetáveis Mensais Aprovados no Brasil
		
		50 mg de enantato de noretisterona 
5 mg de valerato de estradiol
		Mesigyna
		25 mg de acetato de medroxiprogesterona 5mg de cipionato de estradiol
		Cyclofemina
		150 mg de acetofenido de dihidroxiprogesterona 
10 mg de enantato de estradiol
		Perlutan
Ciclovular
Unociclo
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Chirlei A Ferreira
4/17/2009
Chirlei A Ferreira
Somente de progesterona: O acetato de medroxiprogesterona é método anticoncepcional injetável apenas de progestogênio, utilizado por aproximadamente 14 milhões de mulheres em todo o mundo. 
É um progestogênio semelhante ao produzido pelo organismo feminino, que é liberado lentamente na circulação sanguínea.
Falha Injetáveis apenas de progesterona 0.1-0.6 %
Chirlei A Ferreira
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Chirlei A Ferreira
4/17/2009
Chirlei A Ferreira
Equivalente à pílula combinada.
Combinação de progestogênio e estrogênio, liberado de forma contínua (ex. sete dias, embalagens com três unidades), através de adesivos cutâneos. 
A absorção cutânea é muito eficiente e garante nível contínuo de hormônios com alta eficácia. 
Chirlei A Ferreira
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Chirlei A Ferreira
4/17/2009
Chirlei A Ferreira
Endoceptivo, ou seja, um sistema intra-uterino que libera hormônio (levonorgestrel) diretamente no útero. 
Utilizado como método anticoncepcional, no tratamento de distúrbios menstruais e na terapia de reposição hormonal. 
Falha 0 - 0,2 %
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Chirlei A Ferreira
4/17/2009
Chirlei A Ferreira
O implante subdérmico é dispositivo contendo hormônio, no formato de bastonete, que deve ser inserido sob a pele na parte superior do braço. O bastonete contém progestogênio, muito parecido com o hormônio natural, que é liberado lentamente em doses constantes. 
Método recentemente aprovado para uso pelo Ministério da Saúde no Brasil.
 Falha: 0 - 0,2 % 
Chirlei A Ferreira
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Chirlei A Ferreira
4/17/2009
Chirlei A Ferreira
Benefícios Anticoncepcionais
Alta eficácia (0.05–1* gravidez por 100 mulheres durante o primeiro ano de uso)
Rapidamente eficaz (< 24 horas)
Método para uso a longo prazo (até 5 anos de proteção)
Não requer exame pélvico antes do uso
Não afeta a amamentação
Benefícios Não Anticoncepcionais
Redução da incidência de gravidez ectópica
Pode reduzir as cólicas menstruais
Pode reduzir o sangramento menstrual
Pode melhorar a anemia
Protege contra o câncer de endométrio
Diminui a incidência de doenças mamárias benignas
Chirlei A Ferreira
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Chirlei A Ferreira
4/17/2009
Chirlei A Ferreira
Limitações
Modifica o padrão do sangramento menstrual (sangramento irregular/manchas de início) na maioria das mulheres
A mulher deve retornar ao provedor ou à clínica para a inserção de um novo jogo de cápsulas ou para sua retirada
A mulher não pode interromper seu uso se desejar (dependente do provedor)
A eficácia pode ser diminuída quando certos medicamentos para epilepsia (Fenitoina e barbitúricos) ou tuberculose (rifampicina) são tomadas
Não protege contra Doença Sexualmente Transmissíveis.
Chirlei A Ferreira
4/17/2009
Chirlei A Ferreira
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A OMS classificou os anticonceptivos de acordo com o risco teórico ou observado de patologias entre as mulheres para a indicação do método, realizando o seguinte esquema: 
Uma condição para qual não há restrição para o uso do método anticoncepcional;
Uma condição em que a vantagem da utilização do método supera os riscos teóricos ou comprovados;
Uma condição em que os riscos teóricos ou comprovados superam as vantagens da utilização do método;
Uma condição cujo risco a saúde é considerada inaceitável caso o método seja utilizado.
Chirlei A Ferreira
Chirlei A Ferreira
4/17/2009
Chirlei A Ferreira
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Chirlei A Ferreira
MÉTODOS DEFINITIVOS
Chirlei A Ferreira
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4/17/2009
Chirlei A Ferreira
Objetivo:
esterilização	
Tipos:
Vasectomia
Laqueadura Tubária
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4/17/2009
Chirlei A Ferreira
Laqueadura Tubária
Requer procedimento cirúrgico, simples e seguro. A esterilização feminina é também conhecida como laqueadura tubária, ligadura tubária, ligadura de trompas, oclusão tubária
Anticoncepção cirúrgica voluntária
Falha: 0,1-0,4%
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Chirlei A Ferreira
4/17/2009
Chirlei A Ferreira
Vasectomia
Método de anticoncepção permanente. 
Procedimento cirúrgico simples, seguro e rápido.
 Não afeta o desempenho sexual. 
Falha < 0,1%
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Chirlei A Ferreira
4/17/2009
Chirlei A Ferreira
Laqueadura Tubária
Alta eficácia 
Permanente
Bom para casais nos quais a gravidez ou a oclusão tubária se constitui em risco sério a saúde da mulher
Sem efeitos colaterais a longo prazo
Não causa
mudanças na função sexual (sem efeito sobre a produção de hormônios pelos testículos)
Vasectomia
Alta eficácia (0,1-0,15 gravidezes por 100 mulheres durante o primeiro ano de uso)
Sem efeitos colaterais a longo prazo
Não causa mudanças na função sexual (sem efeito sobre a produção de hormônios pelos testículos)
Chirlei A Ferreira
4/17/2009
Chirlei A Ferreira
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Chirlei A Ferreira
Definições sobre a prole repercute sobre toda a vida!!!
Obrigada!
Chirlei/2009!
Chirlei A Ferreira