Reações de Hipersensibilidade

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Reações de hipersensibilidade 
Quando a pessoa tem alergia a algum alimento, significa que ela ja entrou em contato com o 
alimento uma primeira vez na vida. A alergia é uma reação no segundo contato, isso pq no primeiro 
contato a pessoa produziu igm e começa a produzir ige, o linfocito b produz igm quando nao tem 
contato com o cd4, sozinho ele produz igm. E ai quando o cd4 ativa ele na adaptativa, ele começa a 
produzir ige, que é o anticorpo da alergia, se não fosse alergia ele iria produzir igg, e ai nesse primeiro 
contato houve a sensibilização (produção de igE). Esse igE vai induzir a liberação de histamina pelos 
mastóticos, se ligando na superfície desses mastócitos. Em seguida, esse mastócito vai ficar ali de 
prontidão, vai ficar sensibilizado com os ige ali todos ligados, mas ele não libera a histamina. E ai quando 
o individuo entra em contato com o alérgeno em um segundo contato, ai sim o mastócito libera, 
consegue liberar a histamina no organismo e levar a um processo alérgico. E não é sempre que é no 
segundo contato, é a partir do primeiro contato. 
 
 
Reações de hipersensibilidade 
Existem 5 tipos de reações de hipersensibilidade. A que vimos acima é a do tipo I, e existem essas 5. 
Essas reações de hipersensibilidade são causados por resposta imune inapropriada ou excessiva que não 
ajuda a gente. O sistema imune vai responder ao agente alergico causando dano tecidual ao inves de 
proteger o organsimo. E essas reações são classificadas de acordo com o mecanismo imunológico que 
leva a cada uma delas. 
 
 
 
Imunocomplexos: é o antígeno com o anticorpo. Usar o livro do roitt aqui. 
Cada pessoa nasce com um conjunto de linfocitos diferentes entre si dentro dos seus linfonodos, cada 
um reage a uma coisa diferente do outro dentro de um mesmo linfonodo e entre as pessoas, por isso 
que eu posso ter alergia e uma outra pessoa não. O fato deles reagirem a coisas diferentes ta 
relacionado com a genética, cada um vai expressar receptores diferentes para alérgenos diferentes, que 
vai depender, mais uma vez, da genética. 
 Tipo I ou anafilaxia: apresentação do alergeno, produção de ige que liga no mastocito e começa 
a liberar histamina e outras substâncias que causam edema, contração do musculo liso e 
vasodilatação em uma fase imediata assim da hipersensibilidade. Se essa resposta alergica 
continuar, entramos na fase tardia em que os mastocitos produzem outras substancias que 
continuam essa hipersensibilidade, que é uma inflamação ne. O mastocito libera apenas na 
segunda pq ele precisa se preparar primeiro, deixar tudo la. Os mastocitos liberam mediadores 
que ja estavam formados, que sao os recém-formados e libera tambem outros que ele começa a 
sintetizar ali na hora. O linfocito cd4 se diferencia em th2 aqui, alem disso, o antigeno pode 
entrar em contato direto com os mastócitos da pele em uma segunda exposição. Como efeito 
clinico tem rinite, asma, eczema, anafilaxia.Nessa do tipo I, pode ter a dessensibilização 
(adiministração repetida de baixas doses de alérgenos até que a alergia acabe). 
Tem um teste feito para identificar essa hipersensibilidade, que e o prick test, aquele que deixa a pessoa 
toda marcada. A leitura dele é feita de 15 a 20 minutos e, se tiver uma pápula (bolinha) superior a 3mm 
o teste é positivo. 
Anafilaxia sistêmica (choque anafilático): é uma hipersensiblidade do tipo I mas ao inves de ser local ela 
é sistemica, e ocorre quando a pessoa tem contato com grande quantidade de alérgenos ou quando o 
indivíduo é muito sensível. Essa resposta sistêmica, faz com que se tenha uma vasodilataçao sistemica, 
resultando em queda da pressão (choque) e na glote, os vasos sanguineos ficam inchados, o tecido dela 
incha tambem e ai vai fechar a traqueia, impedindo a passagem de ar. 
 Tipo 2: ta envolvido em algumas doenças autoimunes e aqui temos o antigeno, que ta ligado na 
superficie de alguma celula, e se essa celula for minha, propria, essas células serão induzidas a 
morte por fagocitose e por citotoxidade mediada por anticorpos. Aqui esse antigeno na maioria 
das vezes é do corpo, mas pode ser restos de patogenos tambem. Aqui o anticorpo vai se ligar a 
antigenos de supeficie, tanto celular quanto tecidual. Aqui nao tem mais ige, é igg e igm, que 
irão fazer a opsonização, que ativa o sistema complemento que faz 3 coisas: libera susbtancias 
pro inflamatórias, complexo de ataque a membrana que leva a lise celular e opsonização 
principalmente por igg e pp do sistema complemento, e essa opsonização vai levar a indução de 
apoptose nas células pelas células nk, ou seja, essa célula que ta sendo atacada, como as 
plaquetas, vão morrer tudo. Esse tipo 2 ta presente no hipertireoidisimo e na tipagem 
sanguínea. A doença hemolítia do recem nascido é um exemplo desse, aquele que a mae rh 
negativa no segundo filho tem anticorpos contra o filho. 
 Tipo 3: Tenho igg e igm, que irao formar imunocomplexos, e esses imunocomplexos irao ativar o 
complemento, fazendo ter edema, isquemia, agregação de plaquetas e tal, que vai causar 
necrose e inflamação nos tecidos que possuem esses imunocomplexos. Aqui o anticorpo vai se 
ligar a antigenos que estão dentro dos vasos, que estão em circulação na corrente sanguínea. Os 
anticorpos se juntam ao redor desses antígenos que estão em circulação - que são os 
imunocomplexos. Esses imunocomplexos possuem uma tendencia a se depositarem nos vasos e 
irão induzir uma resposta inflamatoria nesses locais em que eles se depositaram principalmente 
vasos de pequenos calibres dos orgaos, levando a uma inflamação por ativar sistema 
complemento e, com isso, varios problemas como deficiencia renal e dor nas articulações por 
lesões nos vasos, mas podem ser fagocitados pelos macrófagos também. Um exemplo disso é o 
lúpus, em que o anticorpo se liga a dna, nucleoproteínas e etc. 
 Tipo 4: aqui é uma alergia tardia, uma alergia que tipo, usou bijouteria mas a alergia da só no 
dia seguinte. O antigeno vai ser reconhecido por th1, citocinas serao produzidas e teremos um 
processo de migação de celulas imune para aquele local, e pra fazer essa ativação dessas células 
isso demora. Além dessa reação, temos a formação de granuloma - acúmulo de macrófagos e 
linfócitos em um determinado local que não conseguiram eliminar um antígeno. Esse granuloma 
forma partes duras no corpo do indivíduo. Essa do tipo 4 é tardia pq é preciso ativar linfocitos t e 
macrófagos, aqui não sao os anticorpos que vao desencadear uma resposta contra o alergeno, 
mas sim os linfocitos e os macrófagos, que levam ao desenvolvimento de um granuloma. A 
primeira coisa que ocorre é a vermelhidão e, em seguida, o enrijecimento no local que teve 
contato com o antígeno, isso pq teve a formação do granuloma ali. Aqui vai ter th1 (que atrai 
macrofagos) e th17 (que atrai neutrófilos). Exemplo aqui seia a esclerose múltipla, artrite 
reumatoide, dm tipo I etc. O metal da bijoteria, por exemplo, tem uma susbtancia que vai se 
ligar a receptores da minha célula como se fossem o antígeno e por ai vai. Dermatite de contato 
é tudo tipo 4 tardia. 
 
 
 
 
 
 Tipo 5: os anticorpos aqui reconhecem o antigeno e, a partir desse reconhecimento, vai 
estimular a função daquele tecido ao invés de destrui aquele tecido pq vai funcionar como um 
ligante para um determinado receptor como, por exemplo, estimular as células da tireoide 
como no caso do hipertireoidismo e na doença de graves.