Imunologia Clínica - Alergias

Prévia do material em texto

1 www.grancursosonline.com.br
Viu algum erro neste material? Contate-nos em: degravacoes@grancursosonline.com.br
Alergias
ANÁLISES CLÍNICAS
A
N
O
TA
ÇÕ
ES
ALERGIAS
Protagonistas
Th2 nada mais é do que uma Célula T.
Linfócito B é o que produz as imunoglobulinas. Uma vez que a Célula T apresenta um alér-
geno, o linfócito B começa a sintetizar imunoglobulina E.
Os mastótcitos são células. Todo o IgE vai se ligar em receptores específicos dessas célu-
las e, toda as vezes que a pessoa entrar em contato com o alérgeno, o mastócito vai começar 
a sintetizar citocinas e imunomediadores que vão desencadear todo o processo de resposta 
inflamatória da alergia.
Os Eusinófilos e Basófilos também estarão envolvidos na resposta alérgica. Cada grânulo 
presentes dentro dos desenhos estarão cheios de citocinas e estaminas que vão desencadear 
todas as interleucinas que vão desencadear todas as manifestações clínicas da alergia.
2 www.grancursosonline.com.br
Viu algum erro neste material? Contate-nos em: degravacoes@grancursosonline.com.br
Alergias
ANÁLISES CLÍNICAS
A
N
O
TA
ÇÕ
ES
Ativação de Th2 e Produção de IgE
Existem inúmeros alérgenos que podem desencadear a resposta imune. Exemplo: há 
pessoas que tem alergia a camarão, outras a leite, outras a grama, picada de abelha, pelo de 
gato, pele de cachorro. Tudo isso são alergênios e são específicos. Os alérgenos são os antí-
genos que estarão trabalhando.
Ninguém fica alérgico do nada e é preciso que isso esteja marcado no gen, no DNA da 
pessoa. Quando existe a presença desse antígeno e pessoas que são geneticamente pre-
dispostas, a primeira coisa que acontece é a ativação da célula Th2 e consequentemente a 
produção de IgE.
A primeira exposição ao alérgeno pode não desencadear a uma resposta alérgica ime-
diata, porque primeiro a pessoa vai sinterizar e produzir IgE para depois desencadear essa 
resposta. Logo, primeiro há a ativação antigênica das células Th2 e a estimulação da troca de 
classe produzindo a estimulação das IgEs.
A IgE é específica ao alérgeno. Ou seja, se uma pessoa tem múltiplas alergias, é uma IgE 
para cada tipo de alergia. A partir do momento em que a célula B começa a sintetizar as IgE 
elas são específicas a esse alérgeno.
5m
3 www.grancursosonline.com.br
Viu algum erro neste material? Contate-nos em: degravacoes@grancursosonline.com.br
Alergias
ANÁLISES CLÍNICAS
A
N
O
TA
ÇÕ
ES
Ligação da IgE nos Mastócitos
As IgEs específicas ao alérgeno vão ligar-se a receptores dos mastócitos. Ou seja, o mas-
tócito passa a ter um receptor de anticorpo contra o alérgeno.
4 www.grancursosonline.com.br
Viu algum erro neste material? Contate-nos em: degravacoes@grancursosonline.com.br
Alergias
ANÁLISES CLÍNICAS
A
N
O
TA
ÇÕ
ES
Reações Alérgicas após Exposição
Todas as vezes que a pessoa tiver uma exposição ao alérgenos o mastócito vai começar a 
liberar todas as suas aminas vasoativas, mediadores lipídicos e citocinas que vão ter as carac-
terização da reação de hipersensibilidade imediata e a reação de hipersensibilidade tardia.
A célula principal de resposta alérgica é o mastócito, já que ela é sensibilizada pelo IgE. Os 
eusinófilos e basófilos são células que estão envolvidas nos processos alérgicos e de hiper-
sensibilidade. Mas as únicas células em que vai ser sensibilizada pela imunoglobulina E é os 
mastócitos.
ALÉRGENOS
Há diversos tipos de alérgenos. Qualquer substância que induza o linfócito B a produzir 
IgE vira um alérgeno.
A maior parte das pessoas que tem alergia é ao epitélio dos animais, não ao pelo.
Qualquer fator ambiental que disparar uma resposta por IgE e sensibilizar os mastócitos, 
torna-se um alérgeno. Por isso, a alergia não é hipersensibilidade. Às vezes há o mesmo sin-
10m
5 www.grancursosonline.com.br
Viu algum erro neste material? Contate-nos em: degravacoes@grancursosonline.com.br
Alergias
ANÁLISES CLÍNICAS
A
N
O
TA
ÇÕ
ES
toma ou mesma caracterização, mas a hipersensibilidade não é alergia. Uma pessoa que é 
alérgica ao leite precisa dosar a imunoglobulina E, caso contrário somente tem hipersensibi-
lidade ao leite.
Se é um processo alérgico, a imunoglobulina E estará envolvida. Se ela não está presente, 
não é uma alergia, mas hipersensibilidade.
Hipersensibilidade imediata
Se a hipersensibilidade é atópica, é disparada pela produção dos IgEs e sensibilização 
dos mastócitos pelo IgE. Todas as vezes que o alérgeno entrar em contato com os mastócitos 
sensibilizados, haverá a liberação de citocina, histaminas e leucotrienos que vão disparar os 
sintomas e sinais de hipersensibilidade.
A hipersensibilidade não atópica muitas vezes acontece sem nenhum estimulo por alér-
geno. Pode-se induzir os mastócitos a mesma liberação dessas enzimas que também vai dis-
parar sintomas iguais aos da hipersensibilizada, mas não são imunomediados por IgE, apenas 
são alguns receptores que estão sendo estimulados.
6 www.grancursosonline.com.br
Viu algum erro neste material? Contate-nos em: degravacoes@grancursosonline.com.br
Alergias
ANÁLISES CLÍNICAS
A
N
O
TA
ÇÕ
ES
Manifestações de Hipersensibilidade (alergias e hipersensibilidade)
Mastócitos
Seus mediadores são responsáveis pelas manifestações das reações alérgicas.15m
7 www.grancursosonline.com.br
Viu algum erro neste material? Contate-nos em: degravacoes@grancursosonline.com.br
Alergias
ANÁLISES CLÍNICAS
A
N
O
TA
ÇÕ
ES
HISTAMINA: Aumenta a permeabilidade vascular Estimula contração de célula mus-
cular lisa.
PROTEASES: Degradação de estruturas microbianas
PROSTAGLANDINAS, LEUCOTRIENOS, FATOR de ATIVAÇÃO PLAQUETÁRIA: Bronco-
constrição, vasodilatação, quimiotaxia.
CITOCINAS: Proliferação de mastócitos, inflamação.
Eosinófilos
PROTEÍNA CATIÔNICA e PEROXIDASES: Hidrolases, tóxicos para helmintos, bactérias. 
Por isso, quando há uma helmintose, há aumentos na circulação sanguínea dos eosinófilos.
LEUCOTRIENOS: Broncoconstrição prolongada, secreção de muco, aumento da perme-
abilidade capilar.
CITOCINAS: Produção e ativação de eosinófilos e quimiotaxia de leucócitos.
Basófilo Neutrófilo Eosinófilos
8 www.grancursosonline.com.br
Viu algum erro neste material? Contate-nos em: degravacoes@grancursosonline.com.br
Alergias
ANÁLISES CLÍNICAS
Todas as células mostradas na figura acima encontram-se aumentados nos processos de 
hipersensibilidade ou alergias, que nada mais é do que a hipersensibilidade mediada por IgE. 
Por causa da quimiotaxia, o neutrófilo acaba aumentando no hemograma.
Ligação da IgE aos Mastócitos
Todas as vezes que a pessoa tiver contato novamente com o alégeno, irá disparar essa 
resposta imune.
A região Fc da figura acima é igual para todo mundo, ela vai ligar-se no receptor do mas-
tócito e ficarão expostas os epítopes, que vão se ligar aos alérgenos.
Ativação dos Mastócitos
9 www.grancursosonline.com.br
Viu algum erro neste material? Contate-nos em: degravacoes@grancursosonline.com.br
Alergias
ANÁLISES CLÍNICAS
A
N
O
TA
ÇÕ
ES
Uma vez que a pessoa entrou em contato com o alérgeno, produziu o IgE e sensibilizou os 
mastócitos e teve a reação alérgica primária, a IgE não desaparece dos mastócitos e aguarda 
a pessoa ter contato de novo com o alérgeno. Depois que a pessoa entra várias vezes em 
contato com o alérgeno, vai entrar em contato com o mastócito que vai liberar histamina, 
mediares lípidicos e citocinas, provocando a resposta de hipersensibilidade.
É por isso que algumas pessoas só desenvolvem a alergia mais tarde. Às vezes, a quan-
tidade de IgEs que são produzidas não sensibilizaram tantos mastócitos, havendo uma res-
posta alérgica mais tardia. Ainda, pode acontecer de a pessoa não ter mais a manifestação 
alérgica com o passar do tempo, porque o mastócito não está tendo mais essa resposta imune.
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
Prick Teste - Teste Cutâneo
O teste cutâneo é feito no consultório do médico. O alergista terá vários alérgenos. Para 
cada alérgeno é feita uma marcação no braço da pessoa e pinga-se uma gota de cada alér-
geno. Espera-se por reaçõesde hipersensibilidade nos locais.
Não há como ter certeza se o teste cutâneo é IgE específico. Muitas vezes é, mas só é 
possível saber com certeza ao testar a IgE. A pessoa pode ter uma reação de hipersensibili-
dade a uma substância, mas não se pode garantir que é um processo alérgico.
20m
10 www.grancursosonline.com.br
Viu algum erro neste material? Contate-nos em: degravacoes@grancursosonline.com.br
Alergias
ANÁLISES CLÍNICAS
A
N
O
TA
ÇÕ
ES
Se há uma resposta ao teste de hipersensibilidade, ou seja, se formar uma coceira, edema 
ou prurido na pela, significa que o teste é positivo.
No laboratório, acontece no laboratório o RAST, que pode ser por fluorometria, e quimio-
luminescência.
RAST
Nesse teste, tem-se o soro do paciente onde se mistura o alérgeno. Essa mistura é incu-
bada. Se esse paciente tem o IgE do alérgeno, os anticorpos grudam-se no alérgeno e com 
o anticorpo fluorescente marcado, se ele ligar nas imunoglobulinas, vai marcar um resul-
tado positivo e é possível quantificar a IgE. Essa metodologia usa um equipamento chamado 
Immunocap.
11 www.grancursosonline.com.br
Viu algum erro neste material? Contate-nos em: degravacoes@grancursosonline.com.br
Alergias
ANÁLISES CLÍNICAS
A
N
O
TA
ÇÕ
ES
Quimioluminescência
Nesse teste, se o paciente tem IgE, ele vai ligar-se na esfera. Uma vez que há a ligação da 
imunoglobulina, se há um anticorpo marcado e ele se liga na IgE especifica do paciente, vai 
haver a emissão de luz com a entrada do substrato. Quanto maior a quantidade de luz, mais 
forte é a alergia.
25m
12 www.grancursosonline.com.br
Viu algum erro neste material? Contate-nos em: degravacoes@grancursosonline.com.br
Alergias
ANÁLISES CLÍNICAS
A
N
O
TA
ÇÕ
ES
Uma das vantagens desse teste é que em um mesmo equipamento é possível rodar tanto 
a parte de imunoensaios quanto as alergias. 
DIRETO DO CONCURSO
1. (2017/INSTITUTO AOCP/EBSERH/HUJB – UFCG/Farmacêutico) A capacidade de se fixar 
a mastócitos, atravessar a placenta e proteger a mucosa e secreções são propriedades 
biológicas apresentadas, respectivamente, pelas seguintes classes de imunoglobulinas:
a. IgE, IgG, IgA.
b. IgA, IgM, IgE.
c. IgA, IgG, IgE.
d. IgE, IgA, IgG.
e. IgM, IgE, IgG.
COMENTÁRIO
Mastócito - IgE
Atravessar a placenta - IgG
Proteger a mucosa e secreções - IgA
2. (2016/IBFC/HUAP-UFF/EBSERH/Biomédico) A picada de insetos pode causar dor e de-
sencadear uma reação alérgica. Os mecanismos das reações variam muito e podem estar 
associados a:
a. Hipersensibilidade imediata mediada por IgE.
b. Degranulação de mastócitos mediada por IgA.
c. Hipersensibilidade mediada por IgG e plasmócitos,
d. Reações pseudo-alergicas mediadas por IgD.
e. Imunocomplexos e consumo de CD4.
COMENTÁRIO
a. Se existe uma reação alérgica existe a hipersensibilidade mediada por IgE.
13 www.grancursosonline.com.br
Viu algum erro neste material? Contate-nos em: degravacoes@grancursosonline.com.br
Alergias
ANÁLISES CLÍNICAS
A
N
O
TA
ÇÕ
ES
b. Os mastócitos não são desgranulados pela IgA, mas pela IgE.
c. Os plasmócitos são os linfócitos B que estão em produção de anticorpos.
d. IgD é uma imunoglobulina de superfície celular.
GABARITO
 1. a
 2. a
���������������������������������������������������������������������������������Este material foi elaborado pela equipe pedagógica do Gran Cursos Online, de acordo com a aula 
preparada e ministrada pela professora Ana Carolina Alves Rocha. 
A presente degravação tem como objetivo auxiliar no acompanhamento e na revisão do conteúdo 
ministrado na videoaula. Não recomendamos a substituição do estudo em vídeo pela leitura exclu-
siva deste material.