Sistema Estomatognático - Bases Ortodônticas

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O que é? 
- Conjunto de estruturas que desenvolve 
funções em comum com a participação da 
mandíbula. 
Estruturas estáticas: crânio, face, palato e 
arcadas dentarias 
Estruturas Ativas: unidade neuro-muscular que 
move o hioide e mandíbula 
Função: mastigação, sucção, deglutição, 
fonoarticulação e respiração. 
Componentes do Sistema Estomatogático: 
• Ossos craniofaciais; 
• Dentes; 
• Língua; 
• Periodonto (gengiva); 
• ATM; 
• Músculos mastigatórios; 
• Músculos da mímica da face; 
• Nervos; 
• Vasos; 
• Glândulas. 
Ossos Craniofaciais 
- São todos os ossos que compõem os ossos 
craniofaciais. 
 
Divisão: 
- Neurocrânio: occipital, frontal, parietais, 
temporais - ATM, etmóide e esfenóide. 
- Viscerocrânio: palatinos, nasais, lacrimais, 
maxila, conchas nasais inferiores, vômer, 
zigomáticos, mandíbula – ATM. 
- Pneumáticos: maxilar, esfenoide, etmóide e 
temporal. 
Cavidades pneumatizadas (seios): diminuir 
peso, ressonância da voz, passagem de ar. 
Dentes 
Divisão: decíduos (20) e permanentes (32). 
 
Língua 
- Função sensorial e muscular; 
- Recoberta por membrana com papilas 
gustativas > botões gustativos e células 
gustativas. 
- Órgão sensorial: percebe a conformação, 
dimensão, textura, temperatura e sabor. 
- Órgão muscular: auxilia o movimento dos 
alimentos dentro da cavidade bucal, inicia 
deglutição e participa da linguagem 
(articulação). 
 
- Constituição: Esqueleto osteofibroso, 
revestimento mucoso e músculos; 
- Esqueleto osteo-fibroso: osso hioide, 
lâminas fibrosas da membrana 
glosso-hioidea e septo da língua. 
- 2 tipos de musculatura: 
 Músculos extrínsecos: 
▪ Genioglosso; 
▪ Hioglosso; 
▪ Estiloglosso; 
▪ Condroglosso; 
▪ Palatoglosso. 
 Músculos intrínsecos 
▪ Longitudinal superior; 
▪ Longitudinal inferior; 
▪ Transverso; 
▪ Vertical. 
 
Periodonto 
- Conjunto de tecidos que revestem e 
envolvem o dente > gengiva; 
 
- Formados na fase embrionária; 
Envelhecimento > aumenta o grau de colapso e 
fica frágil às inflamações e infecções progridem 
mais rapidamente 
Articulação Temporomandibular – ATM 
- Disco articular > estrutura bicôncava 
flexível. Situa-se entre o declive posterior 
da eminência articular e superfície 
ântero-superior do côndilo. 
 
- Movimentos de abertura, fechamento, 
protrusão e lateralidade da mandíbula 
juntamente com os músculos abaixadores 
- Movimentos dependem as funções do 
sistema estomatognático como mastigação, 
deglutição, sucção e fala. 
- O acometimento de um dos lados altera o 
funcionamento do outro, invariavelmente. 
Músculos mastigatórios 
- Masseter 
- Temporal 
- Pterigoideos medial e lateral 
 
CARACTERÍSTICAS 
▪ Eles apresentam pelo menos 1 inserção na 
mandíbula; 
▪ Atuam ativamente nos movimentos 
mandibulares; 
▪ Apresentam fáscias musculares típicas; 
▪ Derivam-se do primeiro arco braquial, 
sendo inervados pelo trigêmeo (V); 
▪ São irrigados por ramos da artéria maxilar. 
Masseter 
- O mais potente músculo da mastigação; 
- Espesso e fácil de localização; 
- Parte anterior e obliqua e uma mais 
posterior e vertical; 
- Função de elevar a mandíbula (no 
fechamento de boca e na oclusão dos 
dentes) 
MASSETER - FISIOPATOLOGIA 
> Bruxismo: masseter hipertrofiado 
> Sintomas de dor e fadiga relacionados a 
distúrbios miofuncionais; 
> Trismo: contração tônica que dificulta a 
abertura de boca. 
Temporal 
- Forma de leque 
- 3 tipos de fibras: 
▪ Anteriores: verticais; 
▪ Medias: oblíquas; 
▪ Posteriores: horizontais; 
 
TEMPORAL - FISIOPATOLOGIA 
> Trismo – contração; 
> Sintomas de dor e fadiga > disfunção da 
mastigação. 
Pterigoideo Medial 
- Semelhante ao masseter quanto a forma, 
posição das fibras e função 
- Menos potente; 
- Elevador e age em conjunto com Masseter 
na protrusão e lateralização da mandíbula. 
 
PTERIGOIDEO MEDIAL – FISIOPATOLOGIA 
> Semelhante à disfunção do Masseter, mas 
menos detectável por não ser palpável. 
Pterigoideo Lateral 
- Participa do maior número de movimentos 
mandibulares > abertura, lateralidade e 
protrusão; 
- Quando se contrai bilateralmente protrui a 
mandíbula; 
- Unilateralmente: promove lateralidade; move 
para o lado oposto. 
Músculos Acessórios 
- Músculo Digástrico - faz parte dos 
músculos supra-hóideos. É bastante 
depressor, como todos os músculos 
supra-hóideos; 
- Músculos Geni-Hióideo – depressor; facilita 
a deglutição 
- Musculo Milo-hióideo - favorece a 
deglutição puxando o hioide para cima, 
como o faz o geni-hióideo; deprime a 
mandíbula 
Palpação da Musculatura Mastigatória 
1. Palpar músculos; 
2. Identificar sinais de dor; desconforto 
3. Delimitar musculo 
Músculos da Mímica Facial 
Características gerais: 
- Intima relação com a pele da face; 
- Não possuem fáscia muscular individual; 
 
- Funções: alimentação, mastigação, 
fonação, piscar dos olhos etc; 
- As fibras musculares podem se entrelaçar 
com músculos vizinhos; 
- Atuam de forma integrada; 
- Atuam tanto de forma voluntaria como 
involuntária 
 
Inervação dos Músculos da Mímica 
- Nervo Facial e suas ramificações 
MUSCULOS E SUA LOCALIZAÇÃO 
 
Occiptofrontal 
Origem: aponeurose epicrânica 
Inserção: pele do supercilio 
Função: puxa a pele da fronte para cima 
 
Orbicular do Olho 
Origem: quase todo cutâneo, ligamentos palpebrais, 
lacrimal e maxila; 
Inserção: pálpebras e pele periorbital; 
Função: fecha as pálpebras e as comprime 
contra o olho. 
Corrugador do Supercílio 
Origem: margem supraorbital do osso frontal 
Inserção: pele da extremidade 
Função: puxa o supercílio medialmente. 
Prócero 
Origem: osso nasal 
Inserção: pele da glabela 
Função: puxa a pele da glabela para baixo 
Nasal 
Origem: eminência canina 
Inserção: dorso do nariz 
Função: comprime e dilata a narina. 
Levantador do Lábio Superior 
Origem: margem infraorbital; 
Inserção: lábio superior 
Função: levanta o lábio superior 
Orbicular da Boca 
Origem: quase todo cutâneo; fóveas incisivas da 
maxila e mandíbula 
Inserção: pele e mucosas dos lábios; septo nasal; 
Função: comprime os lábios contra os dentes; 
fecha a boca; protrui os lábios. 
Levantador do Lábio Superior e da Asa do 
Nariz 
Origem: processo frontal da maxila; 
Inserção: asa do nariz, lábio superior; 
Função: levanta o lábio superior e asa do nariz; 
dilata as narinas. 
Levantador do Ângulo da Boca 
Origem: fossa canina da maxila; 
Inserção: ângulo da boca; 
Função: levanta o ângulo da boca. 
Zigomático Menor 
Origem: osso zigomático; 
Inserção: lábio superior; 
Função: levanta o lábio superior. 
Zigomático Maior 
Origem: osso zigomático; 
Inserção: ângulo da boca; 
Função: levanta o ângulo da boca. 
Risório 
Origem: pele da bochecha; 
Inserção: ângulo da boca; 
Função: retrai o ângulo da boca. 
Bucinador 
Origem: processos alveolares da maxila e da 
mandíbula na região molar; ligamento 
pterigomandibular; 
Inserção: ângulo da boca 
Função: distende a bochecha e a comprime de 
encontro aos dentes; retrai o ângulo da boca. 
Abaixador do Ângulo da Boca 
Origem: base da mandíbula (da região molar ao 
tubérculo mentoniano); 
Inserção: ângulo da boca. 
Função: abaixa o ângulo da boca 
Abaixador do Lábio Inferior 
Origem: base da mandíbula (acima do abaixador do 
ângulo da boca); 
Inserção: lábio inferior; 
Função: abaixa o lábio inferior. 
Mentual 
Origem: fossa mentoniana; 
Inserção: pele do mento; 
Função: enruga a pele do mento; everte o lábio 
inferior. 
Mastigação 
QUAL O SEU TIPO DE MASTIGAÇÃO? 
- Bilateral Alternado: ambos os lados, 
alternadamente; movimentos verticais e laterais; 
- Bilateral Simultâneo: bilateralmente ao mesmo 
tempo; movimentos verticais; 
- Unilateral Preferencial: 66% dos ciclos realizados 
em um único lado; 
- Unilateral Crônico: 95% dos ciclos realizados 
apenas para um lado. 
FASES DA MASTIGAÇÃO 
1. Incisão > corte; 
2. Trituração > quebra; 
3. Pulverização > formação de partículas 
menores ainda. 
CICLOS MASTIGATÓRIOS 
- 3 fases: 
▪ Abertura da mandíbula;▪ Encerramento da mandíbula; 
▪ Oclusal. 
MASTIGAÇÃO IDEAL 
- Movimentos suaves; 
- Velocidades constante; 
- Ciclos bilaterais > ideal é bilateral alternada; 
- Nessa mastigação há distribuição correta 
da força mastigatória que gera sincronia e 
equilíbrio muscular na face; crescimento 
harmonioso craniofacial; estabilidade da 
oclusão e limpeza dos dentes; 
- Alternância é importante para o simétrico 
desgaste dentário e estimulação simétrica 
das ATM’s. 
- Pacientes que mastigam só de um lado 
podem causar uma disfunção de ATM e 
desgastes de dentes de um lado só. 
- Face curta: crescimento predominante 
horizontal > maior vigor, potência e força 
durante a mastigação. 
- Face longa: crescimento predominante 
vertical > mastigação com menor força 
de mordida e potência; 
O número de vezes que o bolo alimentar pode ser mastigado 
até a realização da deglutição, varia entre os indivíduos, 
porém, o número e tempo de golpes mastigatórios são 
constantes no mesmo indivíduo. Quanto maior o número de 
ciclos com contatos dentários durante a mastigação, maior 
a eficiência mastigatória (DUARTE, 2000). 
MBGR - Anamnese 
 
MBGR - Avaliação