Exame fisico inicial do RN

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@gabiviieira 
Exame fisico 
inicial do RN 
 
• Realizado no alojamento conjunto 
horas após o nascimento 
• Exame mais completo e minucioso 
• Geralmente sentido crânio-caudal 
 
à Cranio 
• Perímetro cefálico (proeminência 
occipital e linha sobrancelhas) 
• Formato, fontanelas e cavalgamento 
dos ossos do crânio 
o Fontanela bregmática (ou anterior) 
- Fica entre as suturas sagital, metópica e 
coronária 
- Tem formato de losango, com 4 cm de 
comprimento e 3 cm de largura 
- Em condições normais, se fecha entre 
os 9 e 18 meses de idade. 
• Tocotrauma 
 
• Bossa, cefalohematomas 
 
• Dentes neonatais 
 
 
 
 
• Fácies 
o Atípica: normal 
o Típica: ex – típica de trissomia do 21 
• Implantação da orelha 
• Malformações evidentes 
• Avaliação do palato (em busca de 
fenda palatina) 
 
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o Fenda labial/palatina 
 
• Olhos 
 
 
• Crânio no geral: 
 
 
 
 
à Pele 
• Vernix/descamação 
 
 
 
• Mancha mongólica/mácula vascular 
 
 
• Eritema tóxico 
 
 
• Outros: 
 
 
• Hemangioma 
 
 
 
 
Paralisia facial 
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Ø Icterícia neonatal 
• Risco para evolução para kernicterus 
depende de: 
o Idade de início da icterícia (<24h 
maior risco) 
o Intensidade 
o Fatores de risco associados 
(prematuridade, hipoalbuminemia, 
idade) 
o Presença de doença hemolítica: 
avaliar tipo sanguíneo da mãe e 
do recém-nascido 
• Intensidade da icterícia (valor da 
bilirrubina sérica) pode ser estimada 
pelas zonas de kramer 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ø Cianose 
• Cianose periférica: SatO2 normal 
(frio, má-perfusão, poliglobulia): fluxo 
lentificado no leito capilar. 
• Cianose central 
 
 
à Pescoco 
• Avaliar massas 
• Palpação do 
esternocleidomastoideo (torcicolo 
neonatal) 
• Pulsos carotídeos 
• Palpação de clavícula 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
à Torax 
• Aparelho respiratório 
o Padrão respiratório (taquipnéia, 
ritmo, periodicidade, simetria) 
o Trabalho respiratório 
o Cor 
• Aparelho cardiovascular 
• Ausência de sopro cardíaco ou de 
cianose não afastam cardiopatia 
grave 
• Formato, tecido mamário 
 
 
à Abdome 
• Distensão abdominal 
• Coto umbilical 
• Fígado palpável 2-3cm do RCD/LHC 
• Baço pode ser palpável em 20% dos 
RN 
• Massas abdominais 
• Lojas renais 
 
 
 
 
 
 
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àRegiao inguinal e genitais: menina 
• Lábios maiores menos desenvolvidos; 
menores salientes 
• Clitóris saliente (diferencial com 
genitália ambígua) 
• Secreção catarral ou sanguinolenta 
(hormônios maternos) – até 1 mês 
 
 
à Regiao inguinal e genitais: menino 
• Pênis e meato uretral 
- Hipospádia 
- Epispádia 
 
• Escroto 
- Hidrocele (desaparece após algumas 
semanas) 
- Tamanho, forma e consistência dos 
testículos (criptorquidia, testículo retrátil, 
testículo retino – no canal inguinal - , 
ectópico – fora do trajeto do canal 
inguinal - , genitália ambígua). 
 
 
à Anus e regiao inguinal 
• Verificar a patência do ânus no 1º 
exame 
• Palpação do canal inguinal 
- Hérnia inguinal (abaulamento que 
aumenta com o choro, tosse e 
evacuação). 
 
à Sistema musculo esqueletico 
• Coluna 
o Espinha bífida oculta 
o Meningocele – meningomielocele 
(+ lombrossacra) 
 
• Extremidades 
o Simetria, tamanho e movimentação 
o Deformidades óbvias 
o Pé torto congênito (diferenciar de 
postural transitório) 
• Quadril 
o Luxação congênita (manobra de 
ortolani) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
à Sistema neurologico 
• Comportamento 
• Tônus muscular 
• Reflexos primitivos 
 
 
Hidrocele 
Ectópico