Exame Físico- Cabeça e Pescoço

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Resum� Semiologi�
Lavíni� Tobia� Silvestr�- 2020.1.03.033
4º períod� enfermage�
Exam� Físic� Específic�
Cabeç� � Pescoç�
Revisando: O exame físico da cabeça e pescoço inclui: avaliação
da cabeça, olhos, ouvidos, ouvidos, nariz, boca, faringe e
pescoço (linfonodos, artérias, carótidas, tireóide e
traqueia).
Os métodos propedêuticos da avaliação da cabeça
são: inspeção e palpação. Sendo a posição sentada do
paciente, a mais indica
Anamnese:
● Cabeça: cefaleia, tontura, vertigem, lesões de
continuidade (aberta), depressões/abaulamentos,
condições do couro cabeludo e dos cabelos.
● Olhos: visão, secreção, lacrimejamento, miose,
midríase, desvios.
● Ouvidos: acuidade auditiva, dor, secreções.
● Nariz: olfato, obstrução, coriza, rinorréia,
epistaxe, uso de descongestionante nasal
● Seios da face: dor
● Boca: paladar, edema ou retração gengival,
condições dos dentes e da mucosa, uso de
prótese, úlceras, condição da língua.
● Orofaringe: rouquidão, disfagia
● Pescoço: dor, rigidez, edema, gânglios e
tireóide.
Crânio:
● Macrocefalia: crânio aumentado em relação à
face. Comum em hidrocefalia, raquitismo,
toxoplasmose
● Microcefalia: corresponde a junção precoce dos
ossos do crânio, sendo as dimensões aumentadas
em relação ao crânio
● Escafocefalia: levantamento da parte mediana
do crânio
● Acrocefalia: cabeça alongada para cima
Inspeção estática: observação da cabeça sem
movimentação (forma, tamanho, posição)
Inspeção dinâmica: observação da cabeça com
movimentação
● Voluntários: mobilidade e amplitude de
movimentos
● Involuntários: tiques, espasmos, tremores
(coréia, Parkinson, tremor essencial)
Face -Inspeção:
● Observar: simetria, expressão fisionômica e a
pele
● As estruturas da face pode variar com as
raças, mas deve manter simetria:
sobrancelhas, fissuras palpebrais (rugas), prega
nasolabial e regiões laterais da cabeça
● Atentar para alterações na expressão da face
● Seios da face: palpar área frontal e maxilar
(sensibilidade)
● Palpar área frontal e seios maxilares
● Pele da face: observar cicatrizes, lesões
cutâneas: cloasma, manchas, acne, cicatrizes
Olhos- Pálpebra:
O músculo orbicular é formado por fibras estriadas,
inervado pelo nervo facial, e quando se contrai, a
pálpebra fecha: Assim, as pálpebras devem ser
inspecionadas e palpadas.
● Edema palpebral: decorrente do acúmulo de
líquido entre o músculo orbicular e a pele
● Ptose palpebral unilateral: sinal de paralisia
do músculo elevador da pálpebra superior,
devido ao comprometimento do nervo
oculomotor.
● Hordéolo;
● Pústula;
● Entrópio;
● Ectrópio;
● Presença de xantelasma;
● Presença de triquíase: irritação permanente da
conjuntiva bulbar e córnea, podendo resultar em
conjuntivite e ceratite.
Olho- conjuntiva:
● Corresponde ao epitélio que recobre a porção
visível do globo ocular
● Observar coloração, presença de secreções,
hemorragias subconjuntivais e edemas.
● Observar a presença de Pterígio (espessamento
vascularizado da conjuntiva) que pode
prejudicar a visão, mas é tratado por cirurgia
Coloração:
● Rósea: normal
● Amarela: icterícia
● Hiperemia: inflamação/ conjuntivite
● Hipocorada/Pálida: Anemia
Olho- Córnea:
● Observar a integridade, presença de ulceração
ou opacidade do cristalino (catarata). Além
disso, deve ser transparente.
● O reflexo córneo-palpebral pode ser avaliado
quando se estimula a córnea.
● A contração do músculo das pálpebras é feita
pelo nervo trigêmeo e o nervo facial
Olho- Esclera:
● É a porção do globo ocular que está exposta ao
redor da íris e deve ser branca. Observar
icterícia ou hemorragia
Olho- Pupilas:
● Devem ser esféricas, negras e isocóricas.
● É avaliada reação à luz
● Constrição da pupila: MIOSE
● Dilatação da pupila: MIDRÍASE
Nariz e Seios Paranasais:
● Observar forma e tamanho, que podem estar
alterados nos traumatismos, tumores ou
acromegalia.
● Verificar presença de sangue (epistaxe),
secreções mucopurulentas, crostas e integridade
da mucosa. Além de observar se há desvio de
septo
● Verificar se há sensibilidade/dor ao apalpar os
seios paranasais
● Observar sinais gerais: espirros, dor, obstrução
nasal, alteração no olfato
●
● Inspeção da pele do nariz: lesão, inflamação,
coloração, descamação, ulceração,
teleangiectasias (dilatação dos capilares da asa
do nariz), hiperemia acne
● Uso do espéculo nasal (rinoscopia) ou lanterna
● Normal- mucosa rosa escuro e brilhante,
secreção transparente
● Secreção Nasal- características (aquosa,
mucosa, purulenta, sanguinolenta),
quantidade, se uni ou bilateral
● Inspecionar o nariz externamente- simetria,
integridade, presença de deformação,
inflamação
Ouvidos:
● Ao inspecionar o pavilhão auricular, verificar
forma, tamanho, deformações congênitas ou
adquiridas (nódulos, tumores e hematomas)
● Orelha externa: simetria, sensibilidade, lesões,
alteração da coloração, alteração no formato
● Acuidade auditiva: perda parcial ou total, uso
de aparelhos auditivos. Teste da voz sussurrada.
● Teste com diapasão: mede a audição por meio
de condução do ar ou do osso
● Observar sintomas gerais: dor, prurido,
zumbido, secreções, edemas, hiperemia,
presença de massas ou lesões, inflamação
● Observar quantidade de cerúmen no canal
auditivo, pois quando em excesso pode
prejudicar audição
● Pode-se encontrar eczema, furúnculos, ou lesões
micóticas
● Presença de sangue no ouvido (otorragia) e pus
(otorréia) são sinais de otite média supurada
com ruptura do tímpano, traumatismos ou
neoplasia
● Teste de otoscopia: empurrar a aurícula para
baixo e para trás- torna o canal mais reto
● Inspecionar a abertura do canal auditivo-
presença de secreção, odor ou corpo estranho
● Teste de Weber // Teste de Rinne
Normal:
● Cerume: coloração (amarelo escuro e marrom),
viscoso e inodoro
● Canal: rosado e com pelos finos
● Membrana timpânica: translúcida, brilhante,
na cor cinza- perolada. Plana e levemente
retraído para dentro em seu centro (martelo)
Boca:
● Observar estruturas da boca com auxílio de
luvas e espátula, avaliando o hálito e a cavidade
oral.
● Com os lábios fechados, observar: cor,
deformidades, ulcerações, lesões herpéticas e
neoplasias;
● Examinar a abertura e fechamento (pode haver
disfunção retromandibular)
OBS: Não realizar inspeção da boca em idosos com
próteses, pacientes psiquiátricos e crianças irritadas
Inspecionar: mucosa oral- cor (normocorada,
hipocorada, hipocorada), hidratação, lesões,
sangramento, massas e presença de edema;
Língua:
● aspecto e coloração;
● O dorso da língua deve apresentar superfície
rugosa, recoberta por papilas e levemente
esbranquiçada;
● Observar coloração e presença de lesões;
● Observar posições (repouso, externa, ponta do
palato), frênulo, papila, umidade, sensibilidade
e motricidade (nervo glossofaríngeo)
Dentes:
● natural, prótese. Condições de conservação e
número dos dentes;
● Verificar quantidade, conservação dos dentes e
presença de cáries. Quando o paciente faz uso de
prótese, observar o ajuste e a higiene
● Lábios: cor, umidade, simetria lesões
Palato duro e mole:
● observar a presença de lesões, massas ou
ulcerações
● Edema, exantema, exsudato
● Hálito cetônico, urêmico
● Odor fétido, odor de álcool
Tonsilas:
● Devem ser inspecionadas com os pacientes de
boca aberta
● Nos adultos, as amígdalas devem se apresentar
pequenas ou ausentes
● Nos processos inflamatórios, apresentam
aumento do volume e presença de placas de pus
Pescoço:
● É inspecionado quanto a assimetria, edema,
massas ou cicatrizes;
● Avalia-se a mobilidade: ativa e passiva.
Possíveis alterações podem ser rigidez ou
flacidez.
● Pulso carotídeo, ingurgitamento da jugular;
● Palpar linfonodos
● Glândulas tireoide
Pele:
● Lesões, fístulas ganglionares, manchas
avermelhadas, inflamação
● Musculatura: esternocleido e trapézio
● Volume: edema/ tumores
● Posição e simetria
Pescoço- Tireóide:
● É preciso observar: mobilidade, consistência,
volume, frêmito e sopro, temperatura da pele,
sensibilidade dolorosa
Pescoço-Traquéia:
● Observar posição, forma e desvio dalinha média
● Condição neoplásica: endurecida, indolor,
facilmente palpável
● Condição inflamada: dolorosa, sinais flogísticos
e cresce rapidamente
Pescoço- Linfonodos:
● Observar localização, volume, consistência,
mobilidade, sensibilidade, palpar com
movimentos circulare