Medicação pré-anestésica

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Medicação pré-anestésica
Objetiv��
● Sedação
● Analgesia
● Relaxamento Muscular
● Minimizar efeitos potencialmente
tóxicos/adversos
● Abolir reflexos autonômicos
● Potencializar ação dos anestésicos
● Coibir o 2º estágio da anestesia
● Suprimir/prevenir vômito ou
regurgitação
● Indução e recuperação suave
● Reduzir estresse e agressividade
● Secreção das vias aéreas
Classe� usada�
● Fenotiazínicos
● a2-agonistas
● Benzodiazepínicos
● Opióides
Fenotiazínicos
➔ Clorpromazina
➔ Levomepromazina
➔ Acepromazina
● Agentes capazes de diminuir a
ansiedade sem promover estado de
sedação, mas obtendo um estado de
tranquilização por ação subcortical
● Bloqueiam, no SNC, uma grama de
neurotransmissores como serotonina
e dopamina
Efeitos fenotiazínicos
● Diminuição da pressão arterial/RVS
● Depressão miocárdica
● Ação antiarrítmica/antiemética
● Ação anti-histamínica
● Vasodilatação esplênica
● Diminuição do limiar convulsivo
● DOSE: 0,002-0,05 mg/kg (cães)
0,05-0,1 mg/kg (gatos)
Latência: 3-5 min / duração: 3-8
horas
Contra indicações:
● Epilepsia
● Cardiopatia grave
● Hipovolemia
a2-agonistas
XIlazina
● Agente sedativo clássico, pois
promove sedação dose-dependente
● Causam depressão dose-dependente
pela estimulação dos receptores
a2-adrenérgicos tanto no sistema
nervoso central como no periférico
Xilazina/Detomidina
● Efeito no SNC
● Sedação, hipnose, relaxamento
muscular, ataxia, analgesia, vômito
● Efeitos cardiovasculares: diminuição
frequência cardíaca, bloqueio
atrioventricular 1/2/3 grau, diminuição
débito cardíaco, aumento PA inicial,
diminuição PA duradoura, vasodilatação
esplênica
● Efeitos respiratórios: depressão
respiratória dose-dependente,
diminuição PaCO2 e Pa02, diminuição
da frequência respiratória, diminuição
de volume-minuto
Dose: 0,1-1 mg/kg
Latência: 3-5 min
Duração: 30-60 min
Benzodiazepínicos
Diazepam/Midazolam
● Possuem ação ansiolítica e hipnótica,
promovendo sono semelhante ao
fisiológico
● Agem através da estimulação dos
receptores para GABA, principal
neurotransmissor inibitório do SNC
Efeitos
● Ansiolíticos
● Tranquilizantes
● Hipnóticos
● Miorrelaxantes
● Amnésia
● Diazepam: Dose 0,4-1 mg/kg
● Midazolam: Dose 0,2-0,5 mg/kg
● Não possuem efeitos colaterais
● Usados como coadjuvantes durante a
indução
Opióides
Morfina - Petidina - Tramadol - Fentanil -
Metadona - Butorfanol
Efeitos
● Analgesia: sedação/excitação
● Inibição do reflexo da tosse
● Depressão respiratória
● Bradicardia
● Náusea/vômito
● Midríase/miose
● Constipação
Doses
● Morfina 2-6h: 0,1-1,0 mg/kg IM, SC
● Butorfanol 45m a 3h: 0,2-0,8 mg/kg
IM, SC, IV
● Fentanil (15-20 min): 0,02-0,04 mg/kg
IV, IM
● Meperidina (60-180 min): 5-10 mg/kg
IM
● Tramadol (6-8 h): 1-4 mg/kg IM, IV,
SC
Neuroleptoanalgesi�
● Tranquilizante (fenotiazínicos) +
Analgesia (opióides)
MPA ASA 1 e 11
● Acepromazina 0,1 - 0,2 mg/kg IM
● XIlazina 0,3-0,5 mg/kg IM
+
● Opióide
● Morfina 0,3-0,5 mg/kg IM
● Meperidina 3-5 mg/kg IM
● Butorfanol 0,2 mg/kg IM
● Tramadol 2mg/kg IM
ASA 111
● Acepran 0,05 - 0,1 mg/kg IM
+
● Opióide
● Morfina 0,3-0,5 mg/kg IM
● Meperidina 3-5 mg/kg IM
● Butorfanol 0,2 mg/kg IM
● Tramadol 2 mg/kg IM
Anestesi� dissociativ�
● Toda anestesia que é capaz, de
maneira seletiva, de dissociar o
córtex cerebral, causando analgesia
e desligamento, sem perda, porém,
dos reflexos protetores.
● Ação cataléptica, analgésica e
anestésica, mas sem propriedades
hipnóticas. A catalepsia é definida
como um estado acinético
característica, com a perda dos
reflexos ortostáticos, mas sem
prejuízo da consciência, em que as
extremidades parecem estar
paralisadas por falência motora e
sensorial
Estado de catalepsia
● Dissociação em relação ao ambiente
● Excitação do SNC
● Analgesia (?)
● Imobilidade
Quetamina/tiletamina
● Efeito cardiovascular
● Aumento pressão arterial
● Aumento frequência cardíaca
● Aumento débito cardíaco
● Diminuição do débito cardíaco e
contratilidade em altas doses
● Contra Indicações: hipertensão
arterial, ICC, Cardiomiopatia
hipertrófica
● Efeito respiratório: manutenção dos
reflexos laríngeos e faríngeos,
respiração apnêustica, tosse, espirro,
deglutição, aumento de secreção nas
vias aéreas, manutenção de gases
sanguíneos, broncodilatador
● Efeito cerebral: aumento do consumo
de oxigênio, aumento do fluxo
sanguíneo cerebral, aumento da
pressão intracraniana,
delírios/excitação ao despertar,
hipertonicidade muscular, reflexo
óculo-palpebrais
● Doses usuais: 10-15 mg/kg im (30-45
min) / 2-10 mg/kg IV (15-40 min)
● ¼ a ½ metade das doses
preconizadas em associação com
acepromazina, midazolam, diazepam,
opióides xilazina
Tiletamina + zolazepan
● Doses usuais: 8-15 mg/kg IM (20-40
min) / 2-4 mg/kg IV (15-30 min)
● ¼ a ½ das doses preconizadas em
associação com acepromazina ou
opióides
● Recuperação longa e tempestuosa
● Doses adicionais não devem exceder
½ dose inicial
● Ideal: utilizar em associação
● Doses menores usadas na MPA