5 - Atendimento pre-hospitalar

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Atendimento Pré-Hospitalar 
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Introdução 
- Atendimento pré-hospitalar é a assistência prestada a uma vítima no local do acidente, visando 
a manutenção do suporte básico de vida (SBV) e estabilização para adequado transporte desta 
vítima a um centro hospitalar, se for o caso
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Principais Modelos de Atendimento Pré-Hospitalar 
- Modelo Francês:
• Figura central: Médico.
• Filosofia: médico se desloca até o paciente
• É o modelo adotado pelo Brasil! 
- Modelo Americano:
• Figura central: paramédico
• Filosofia: 1ª intervenção pelo paramédico. Médico aguarda o paciente no hospital
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Tempos de Resposta de um Atendimento Ideal 
- Tempo de Despacho (total = 2,18 min)
• Abertura do atendimento - 0,78 min
• Localização no mapa - 0,5 min
• Escolha da ambulância - 0,25 min
• Despacho - 0,6 min
- Tempo de Deslocamento
• Cidade - 4 a 6 min
• Rural - 10 min
- Tempo no Local
• Ideal = 10 min
• Paciente críticos = 5 min
Total = 20 minutos (do momento da chamada até o PS do hospital) 
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Regulação Médica 
- A Central de Regulação é responsável for fazer a triagem
- Essa triagem avalia:
• Tipo de acidente
• Número de vítimas
• Nível de consciência
• Vítimas presas
• Ejeção
• Vítimas em óbito (mostram que foi um acidente de grande energia) 
• Situações de risco (vazamento de combustível, fogo, etc) 
- É a central de Regulação é responsável por:
• Atender a demanda com recursos necessários e suficientes
• Controlar o atendimento por rádio ou telefone
• Despachar recursos adicionais
• Identificar situações para atendimento básico ou avançado
• Contato com hospitais
• Seleção do hospital mais próximo e adequado
• Coordenação do plano de atendimento em casos de catástrofes 
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Tipos de Ambulâncias 
- Equipamentos do Atendimento Básico:
• Não possui médico (possui socorristas, auxiliares e técnicos de enfermagem) 
• Vias Aéreas
• Aspiração
• Imobilização
• Ventilação
• Controle de Hemorragias
• Monitorização de dados vitais 
- Equipamentos do Atendimento Avançado:
• Possui médico
• Tudo o que está disponível no atendimento básico 
• Via aérea definitiva
• Via aérea cirúrgica
• Medicações
• Toracostomias
• Toracotomias
• Acesso venoso
• Monitorização
• Cardioversão
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Prioridades no Atendimento 
- Prioridades Principais:
• Parada Cárdio-Respiratória
• Parada Respiratória
• Obstrução Respiratória
• Traumatismo Crâneo-Encefálico (TCE)
• Trauma de Tórax
• Trauma de Abdomen
• Grandes Hemorragias
- Prioridades Secundárias: 
• Trauma de Coluna
• Trauma de pelve
• Grandes Queimados
• Fratura de Fêmur
- Prioridades Terciárias: 
• Ferimentos
• Fraturas de Extremidades
• Pequenos queimados
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Exame da Vítima 
- Análise Subjetiva Primária:
• Verificar se local oferece risco para a equipe ou para a vítima
• Relacionar a vítima ao acidente
• Avaliar queixa principal da vítima
• Observar o relato de testemunhas (triagem)
• Histórico médico da vítima
• Solicitação de Apoio Técnico Adequado
- Análise Objetiva Primária:
• Essa análise deve durar 30 segundos no máximo 
• Nível de Consciência
• Respiração
• Circulação
• Grandes Hemorragias (perda de mais de 1 litro de sangue interna ou externamente)
• Exposição do Corpo da Vítima (tomar cuidado com a exposição devido a fatores culturais)
- Análise Subjetiva Secundária:
• S - Sinais e Sintomas
• A - Alergias
• M - Medicamentos Utilizados pela vítima
• P - Passado médico (internações, cirurgias, etc)
• U - Última alimentação via oral (tempo e características do alimento)
• M - Mecanismo das lesões
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Atendimento Pré-Hospitalar Básico 
1. A - Vias Aéreas:
• Abordagem
• Desobstrução
• Elevação do mento/Deslocamento da mandíbula
• Cânula de Guedell ou Nasofaríngea
• Balão esofágico
• Máscara de oclusão faríngea
• Identificação para atendimento avançado
2. B - Ventilação/Respiração:
• Oxigênio com máscara
• Ventilação Boca Máscara
• Ventilação com Máscara balão
3. C - Circulação:
• Controle de hemorragia
• Tração e imobilização de de fraturas de ossos longos
• Elevação dos membros inferiores
• Aquecimento
• Massagem cardíaca externa
• Calça anti-choque
• Identificação de atendimento avançado
• Deslocamento rápido
• Análise do pulso:
• Se existe pulso radial = PAS >80
• Se existe pulso femoral = PAS > 70
• Se existe pulso carotídeo = PAS > 60
• Pulso entre 100 e 120 provável choque
• Pulso maior que 120 sinal definitivo (excluir medo ou dor)
• Pulso maior que 140 estado crítico
• Enchimento capilar > 2 segundos —> indica problema circulatório 
4. D - Avaliar déficit neurológico:
• Utiliza escala de Glasgow 
• Glasgow < 11 = atendimento avançado
5. E - Exposição e Controle da Cena:
• Segurança
• Remover vestes
• Aquecer
• Prevenir exposição a riscos
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Atendimento Pré-Hospitalar Avançado 
1. A - Vias Aéreas Definitivas:
• Entubação endotraqueal
• Orotraqueal
• Nasotraqueal
• Entubação em sequência rápida
• Cricotireoidostomia
• Punção cirúgica
2. B - Respiração e Ventilação:
• Pneumotórax
• Hemotórax
• Hemopneumotórax
• Contusão Pulmonar
• Tórax Flácido (instável)
• Ferimentos penetrantes
• Hipóxia grave/persistente
• Toracostomia
• Toracocentese
• Sedação/Ventilação mecânica
3. C - Circulação / Acesso venoso / Infusão de Cristalóides:
• Controle da Hemorragia:
• Medicação
• Pericardiotomia
• Pericardiocentese
• Massagem cardíaca externa ou interna
• Toracotomia ressucitadora
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Transporte Aéreo 
- Indicações:
• Locais de difícil acesso
• Tempo de deslocamento elevado
• Estradas
• Zona Rural
• Transito urbano
• Centros especializados distantes
• Catástrofes
• Características e peculiaridades