INDUÇÃO PARTO

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INDUÇÃO PARTO
· A partir de 39 semanas de gestação (40 semanas cardiotoco e 41 indução)
 INDICAÇÕES	
· Gestação pós-termo: 42 semanas
· Rotura prematura de membranas ovulares
· Sd. hipertensivas
· Óbito fetal
· Condições maternas: DM, Dça Renal, DPOC, Sd. Antifosfolipídio
· Restrição do crescimento fetal
· Corioamnionite
· Malformações fetais incompatíveis com a vida
· Oligodramnio
· Dça hemolítica perinatal
 CONTRAINDICAÇÕES	
· ≥ 2 casarianas prévias
· ≥ 1 incisão corporal
· Incisão uterina transmural prévia (miomectomia)
· Infecção herpética ativa
· Placenta prévia ou vasa prévia
· Prolapso de cordão ou cordão umbilical prévio
· Situação fetal transversa
· Carcinoma invasivo de colo uterino
· Monitorização anteparto (MAP) categoria III
 AVALIAÇÃO DA CONDIÇÃO FETAL	
ÍNDICE DE BISHOP:
· Cardiotocografia
· Perfil biofísico fetal
· US obstétrico
· US doppler
· Amniocentese
Bishop >8: pcte em trabalho de parto espontâneo, não precisa de indução
 TÉCNICAS DE AMADURECIMENTO CERVICAL	
Descolamento digital de membranas
Método de KRAUSE: Sonda Foley intracervical (risco infecção materno-fetal)
Amniotomia: Uso de amniótomo, faz durante contração p/ não atingir o bebê
 MISOPROSTOL / CYTOTEC	
(Análogo sintético da PGE1)
· Na indução: Uso vaginal 1cp 25mg de 6/6h
· Contraindicação: Cesariana prévia, asma, uso de ocitocina e placenta prévia
 OCITOCINA	
2mUI/min EV e aumenta 2mUI/min a cada 20-30 min (Dose máx 40mUI/min)
· Eficaz: Contração dura >40seg e 2 contrações em 10min
· Complicações: Taquissistolia (>5 contrações em 10min por 30min -> Suspender/diminuir droga), hipotensão, intoxicação hídrica, ruptura uterina, descolamento placenta
 MONITORIZAÇÃO DA INDUÇÃO	
· Quando	taquissistolia,	hipertonia	uterina	e	sofrimento	feral, diminuir/suspender ocitocina
· Administrar O2, hidratação EV e mudança decúbito
· Monitorização eletrônica fetal intraparto (cardiotoco)
Misoprostol -> Bishop >6 -> Ocitocina