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FISIOLOGIA DO EXERCÍCIO E AVALIAÇÃO CARDIORRESPIRATÓRIA 2020 Profª. Flávia Roberta Rocha de Oliveira GABARITO DAS AUTOATIVIDADES 2 FISIOLOGIA DO EXERCÍCIO E AVALIAÇÃO CARDIORRESPIRATÓRIA UNIDADE 1 TÓPICO 1 1 Em relação às características normalmente presentes em pacientes com doenças cardiopulmonares, é possível afirmar que: a) ( ) A cianose central é quando o sangue já chega desoxigenado aos capilares por falta de oxigenação do sangue nos pulmões, enquanto a cianose periférica ocorre pela demasiada desoxigenação pelos teci- dos periféricos. Sempre haverá o aparecimento da cianose periférica e central em pacientes cardiopatas. b) (X) O baqueteamento digital está relacionado a hipóxia. Ocorre uma hipertrofia das falanges distais e unhas da mão, associada a diversas patologias cardíacas e pulmonares. c) ( ) São músculos acessórios: esternocleidomastóide, escalenos, ser- rátil anterior, peitoral maior e peitoral menor e batimento de asa de nariz. d) ( ) A tosse pode ser classificada como: ativa, passiva, assistida, estimulada e aspirada. e) ( ) O tipo de tórax é sempre em barril, o que caracteriza o aumento do diâmetro latero-lateral. 2 Tosse com presença de escarro com sangue dos pulmões é deno- minada: a) ( ) Hematêmese. b) ( ) Hemorragia. c) ( ) Hematose. d) (X) Hemoptise. e) ( ) Sibilos 3 A tosse é um mecanismo de defesa importante do sistema respira- tório e pode ser classificada como aguda: representada por um pe- ríodo de até três semanas; subaguda: tosse persistente por período entre três e oito semanas; e crônica: tosse com duração maior que oito semanas. Podemos didaticamente dividir a tosse em fases: ir- 3 FISIOLOGIA DO EXERCÍCIO E AVALIAÇÃO CARDIORRESPIRATÓRIA ritação, inspiração, compressão e expulsão. Porém, para que a tosse possa ser realizada, diversos mecanismos precisam estar preserva- dos. Baseado no exposto assinale a alternativa CORRETA: I- A tosse é denominada ineficaz quando é capaz de mobilizar a secreção de vias aéreas periféricas para regiões mais centrais, a fim de ser expectorada ou deglutida, e eficaz quando há o comprometi- mento de qualquer uma das quatro fases da tosse, pois pode reduzir a eficiência da remoção de secreção traqueobrônquica. II- A tosse é ineficaz quando a força dos músculos expiratórios não é suficiente para gerar um fluxo expiratório capaz de eliminar a se- creção. III- A tosse pode ser estimulada, ou seja, pode-se utilizar uma es- pátula na lateral da língua do paciente ou até mesmo aplicar outras manobras de fisioterapia específicas para estimulação de tosse. IV- A tosse assistida pode ser realizada com o auxílio de um traves- seiro, da mão do fisioterapeuta ou do próprio paciente, de cintas elásticas na região abdominal, dentro outras formas. Assinale a alternativa CORRETA: a) ( ) Apenas as alternativas I e II estão corretas. b) ( ) Apenas as alternativas II e III estão corretas. c) (X) Apenas as alternativas II, III e IV estão corretas. d) ( ) Apenas a alternativa I está correta. e) ( ) Apenas as alternativas II e III estão corretas. TÓPICO 2 1 Em relação a ausculta pulmonar, assinale a alternativa CORRETA: a) (X) A denominação som pulmonar atualmente substitui a deno- minação murmúrio vesicular. b) ( ) O termo “estertores crepitantes” ainda continua sendo utilizado pela literatura atual. c) ( ) Roncos significa que há presença de secreção em via aérea pe- riférica. 4 FISIOLOGIA DO EXERCÍCIO E AVALIAÇÃO CARDIORRESPIRATÓRIA d) ( ) Sibilo inspiratório significa que há secreção em via aérea superior. e) ( ) Sibilo expiratório significa líquido interalveolar. 2 Em relação à ausculta pulmonar, o som que se caracteriza pela alta tonalidade e está presente quando há exsudato e transudato interal- veolar é: Assinale a alternativa CORRETA: a) ( )Sibilos inspiratórios. b) ( )Roncos. c) ( )Bolhosos. d) (X)Crepitantes. e) ( )Sibilos expiratórios. 3 Observe a imagem a seguir e descreva o nome de cada tipo de tórax. FONTE: <https://bit.ly/3iYOscO>. Acesso em: 21 fev. 2020. R.: 1) chato; 2) tonel; 3) cifótico; 4) infundibiliforme; 5) cariniforme. 5 FISIOLOGIA DO EXERCÍCIO E AVALIAÇÃO CARDIORRESPIRATÓRIA TÓPICO 3 1 Dentre os instrumentos a seguir, qual é capaz de avaliar a inde- pendência do paciente nas AVDs? Assinale a alternativa CORRETA: a) (X) Escala de Katz. b) ( ) Escala LCADL. c) ( ) SF-36. d) ( ) DASI. e) ( ) Minessota. 2 Em relação aos questionários estudados, assinale a alternativa CORRETA: I- Os questionários específicos para avaliação das AVDs são: Duke Activity Status Index (DASI), Escala de Katz, Escala London Chest Activity of Daily Living (LCADL). II- Os questionários específicos de QV são: St. George’s Respiratory Questionnaire (SGRQ), Cystic fibrosis Questionnaire (CFQ), Min- nesota Living with heart failure questionnaire (MLHFQ) e Asthma Quality of life Questionnaire (AQLQ-Juniper’s). III- Os questionários genéricos de QV são: World Healh Organi- zation Quality of life Assessment Instrument (WHOQOL) e Short Form Health Survey (SF-36). a) ( ) Apenas a alternativa I está correta. b) ( ) Apenas as alternativas I e II estão corretas. c) ( ) Apenas as alternativas II e III estão corretas. d) ( ) Apenas as alternativas I e III estão corretas. e) (X) As alternativas I, II e III estão corretas. 3 Leia atentamente as afirmações a seguir e assinale a alternativa CORRETA: I- Em geral as avaliações das atividades de vida diária (AVD) e qua- lidade de vida (QV) devem ser realizadas no início e após um perí- odo de intervenção fisioterapêutica, normalmente após 3 meses de tratamento. 6 FISIOLOGIA DO EXERCÍCIO E AVALIAÇÃO CARDIORRESPIRATÓRIA II- A atividade de vida diária é caracterizada pela execução das ati- vidades de vida diária são comumente afetadas nos pacientes com doenças cardiorrespiratórias. III- São atividades básicas de vida diária: tarefas em envolvem au- tocuidado como: alimentar-se, vestir-se, escovar os dentes, pentear os cabelos, tomar banho. IV- Não há necessidade de avaliar as atividades de vida diária em pacientes com DPOC, pois os mesmos não apresentam limitações a cerca dessas atividades. a) ( ) Apenas as alternativas I, II e III estão corretas. b) (X) Apenas as alternativas I, II, III e IV estão corretas. c) ( ) Apenas as alternativas II, III, IV e V estão corretas. d) ( ) Apenas as alternativas IV e V estão corretas. e) ( ) Apenas as alternativas III, IV e V estão corretas. 7 FISIOLOGIA DO EXERCÍCIO E AVALIAÇÃO CARDIORRESPIRATÓRIA UNIDADE 2 TÓPICO 1 1 Na classificação da severidade das anormalidades espirométricas no VEF1, um valor de referência de 55% representa um grau de se- veridade: a) ( ) Leve. b) ( ) Moderado. c) (X) Moderadamente severo. d) ( ) Severo. e) ( ) Normal. 2 A espirometria é capaz de mensurar inúmeras variáveis, dentre elas a CVF. Sendo assim, observe as afirmativas sobre a manobra de CVF e responda: I- A manobra de CVF é o teste mais realizado por meio da espiro- metria. II- A manobra de CVF avalia a presença de distúrbios ventilatórios obstrutivos, mas não é indicada para a avaliação dos distúrbios res- tritivos. III- A manobra de CVF mede o volume resultante de uma inspira- ção máxima até a CPT, seguida de uma expiração forçada máxima até o VR. Agora, assinale a alterativa que contenha as afirmativas CORRE- TAS: a) ( ) Apenas as alternativas I e II estão corretas. b) (X) Apenas as alternativas I e III estão corretas. c) ( ) As alternativas I, II e III estão corretas. d) ( ) Apenas as alternativas I e II estão corretas. e) ( ) Apenas a alternativa I está correta. 3 Dentre as varáveis avaliadas na espirometria, a CVF é capaz de traduzir o tipo de distúrbio que o paciente apresenta. Dessa forma, 8 FISIOLOGIA DO EXERCÍCIO E AVALIAÇÃO CARDIORRESPIRATÓRIA sobre os valores obtidos pela manobra de CVF, é CORRETO afir- mar: a) (X) O VEF1 é o volume de ar expirado durante a manobra de CVF ao longo do tempo. b) ( ) Nos distúrbios ventilatórios restritivos,o VEF1 está reduzido em decorrência da limitação ao fluxo aéreo e, por isso, a relação VEF1/ CVF estará reduzida também. c) ( ) O PFE é a média do fluxo obtido durante a expiração forçada máxima, iniciada sem hesitação a partir da CPT. d) ( ) A CPT e o VEF1 são medidas espirométricas que indicam um distúrbio ventilatório misto. e) ( ) O PFE não é dependente da força do paciente. TÓPICO 2 1 Pacientes que apresentam redução da força muscular respiratória, comumente apresentam as seguintes características: a) ( ) Hiperventilação e hipercapnia. b) (X) Hipoventilação e hipoxemia. c) ( ) Hipoventilação e hiperoxemia. d) ( ) Hipoventição e hipocapnia. e) ( ) Hiperventilação e hipoxemia. 2 A tosse é um importante mecanismo de defesa do sistema pul- monar. Por essa razão, é importante conhecer de que maneira esse processo acontece. A ineficiência da tosse se dá por: a) (X) Redução de força muscular expiratória. b) ( ) Redução da força muscular inspiratória. c) ( ) Redução da força tanto inspiratória quanto expiratória. d) ( ) Não há relação entre ineficiência da tosse e força muscular expiratória. e) ( ) Há uma relação direta entre força muscular inspiração e inefici- ência da tosse. 9 FISIOLOGIA DO EXERCÍCIO E AVALIAÇÃO CARDIORRESPIRATÓRIA 3 Com relação aos valores de PFE que refletem tosse ineficaz e inabi- lidade para realizar a remoção de secreções brônquicas de maneira adequada, assinale a alternativa correta: a) ( ) Entre 1.200 e 360Lpm. b) ( ) Entre 360 e 270Lpm. c) ( ) Inferiores a 270Lpm. d) (X) Inferiores a 160Lpm. e) ( ) Inferiores a 310Lpm. TÓPICO 3 1 Amplamente utilizado, o TC6min avalia a capacidade funcional, contudo, existem algumas contraindicações quanto à realização do teste: I- Uso de dispositivos auxiliares. II- Asma em fase de exacerbação. III- Pré-operatório de ressecção pulmonar. IV- Angina estável- V- Uso de oxigenioterapia domiciliar. Agora, assinale a alternativa que contenha as contraindicações do teste: a) ( ) Apenas as alternativas I, III e IV; b) ( ) Apenas as alternativas II, III e IV; c) ( ) Apenas as alternativas I e V; d) (X) Apenas as alternativas II e IV; e) ( ) Todas as alternativas estão corretas. 2 A realização do TC6min exige do avaliador uma grande compe- tência relaciona a compreensão dos pontos críticos do teste, ou seja, quais variáveis são avaliadas, quantas repetições devem ser reali- zadas, quando o teste deve ser interrompido, entre outras. Dessa forma, assinale a alternativa CORRETA relacionada à execução do TC6min: 10 FISIOLOGIA DO EXERCÍCIO E AVALIAÇÃO CARDIORRESPIRATÓRIA a) ( ) A FC e Spo2 devem ser mesuradas apenas antes e após o teste. b) ( ) O uso de dispositivos auxiliares não é permitido, sendo essa uma contraindicação absoluta do teste. c) (X) Devido ao efeito aprendizado, recomenda-se que dois testes sejam realizados, sendo considerado o teste de maior distância per- corrida. d) ( ) O oxigênio suplementar não deve ser utilizado, permitindo-se valores de SpO2 abaixo de 80% durante o teste. e) ( ) O avaliar deve sempre acompanhar a marcha do paciente ao longo do teste, posicionando-se sempre a frente do mesmo. 3 A monitorização da FC e da SpO2 durante os testes que utilizam o degrau é importante para: a) ( ) Estimular a força muscular de membros inferiores. b) ( ) Calcular o consumo máximo de oxigênio. c) (X) Propiciar maior segurança ao paciente e fornecer variáveis im- portantes na interpretação do teste. d) ( ) Determinar a limitação ventilatória durante o exercício. e) ( ) Determinar a capacidade de força muscular respiratória. 11 FISIOLOGIA DO EXERCÍCIO E AVALIAÇÃO CARDIORRESPIRATÓRIA UNIDADE 3 TÓPICO 1 1 Com relação aos sistemas de fornecimento de energia, analise as sentenças a seguir: I- O fosfato é extraído da fosfocreatina por meio da atuação da enzi- ma creatina fosfoquinase, e é transferido para o ADP para produzir ATP. A célula transforma ATP em ADP e, rapidamente, o fosfato transforma o ADP de novo em ATP. II- O sistema do fosfato pode suprir as necessidades energéticas dos músculos em atividade, porém apenas por um curto período de tempo de aproximadamente 5 ou 10 segundos. III- Os músculos têm reservas de um carboidrato complexo forma- do de moléculas de glicose chamado glicogênio. A célula quebra o glicogênio em glicose que é usada para produção de ATP na ausên- cia de oxigênio gerando como subproduto o ácido láctico ou lactato. IV- Depois de aproximadamente 4 minutos de atividade física o cor- po já é capaz de suprir oxigênio aos músculos em atividade e ocorre uma predominância da obtenção de energia pela via oxidativa. Assinale a alternativa CORRETA: a) ( ) As sentenças I e II estão corretas. b) ( ) As sentenças I, II e III estão corretas. c) ( ) As sentenças I, II e IV estão corretas. d) ( ) As sentenças II, III e IV estão corretas. e) (X) Todas as sentenças estão corretas. 2 Todas as opções a seguir se referem ao processo de obtenção de energia através da fosfocreatina. Com base nisso, assinale a alterna- tiva INCORRETA: a) ( ) É o método mais simples e mais rápido para a formação de ATP. b) ( ) O sistema ATP-CP (fosfagênio) provê energia para o início do exercício, em exercícios de alta intensidade e curta duração (0-10”). 12 FISIOLOGIA DO EXERCÍCIO E AVALIAÇÃO CARDIORRESPIRATÓRIA c) (X) A capacidade de armazenamento da fosfocreatina nas células musculares é ilimitada. d) ( ) O ATP utilizado no início do exercício vai sendo ressintetizado pela reação da fosfocreatina. e) ( ) O ATP utilizado por essa via da fosfocreatina não é dependente de oxigênio. 3 As células musculares podem produzir ATP por 3 vias ou pela combinação de 3 vias metabólicas. Todas as vias a seguir fazem par- te desse processo, EXCETO: a) ( ) Creatina fosfato-imediato. b) ( ) Formação do ATP por meio da degradação da glicose (glicólise) – curto prazo. c) ( ) Formação Oxidativa do ATP. d) (X) Através do processo aeróbico que ocorre no citosol das célu- las. e) ( ) A via oxidativa é dependente de oxigênio. TÓPICO 2 1 Em qual zona de intensidade de treinamento deve se situar os pro- tocolos em um programa de reabilitação cardiopulmonar? a) ( ) Abaixo do primeiro limiar. b) ( ) Acima do ponto de compensação respiratória. c) (X) Entre o primeiro limiar e o ponto de compensação respiratória. d) ( ) Não há uma zona de intensidade específica. e) ( ) Sempre no primeiro limiar. 2 Com relação à aplicabilidade dos limiares, assinale a alternativa CORRETA: a) ( ) A intensidade do exercício não pode oferecer sobrecarga ao paciente, uma vez que a sobrecarga é considerada prejudicial em pa- cientes com doenças cardiopulmonares. 13 FISIOLOGIA DO EXERCÍCIO E AVALIAÇÃO CARDIORRESPIRATÓRIA b) ( ) Quando o objetivo for otimizar a capacidade aeróbia a zona de treinamento deve ser abaixo do primeiro limiar. c) (X) Treinamentos acima do primeiro limiar com uma carga cons- tante não geram fadiga muscular precoce. d) ( ) No treinamento aeróbio láctico, o tempo de duração do exercí- cio é prolongado. e) ( ) O treinamento abaixo do primeiro limiar é preferencialmente usado em programas de reabilitação cardiopulmonar. 3 Qual é a FC reserva normalmente atingida na Fase I do modelo trifásico de fornecimento de energia? a) ( ) 50 a 60%. b) (X) 60 a 70%. c) ( ) 70 a 90%. d) ( ) Mais de 90%. e) ( ) Abaixo de 40%. TÓPICO 3 1 O exercício físico é capaz de promover inúmeras adaptações fisio- lógicas que potencializam as funções dos sistemas cardiovascular, respiratório, imune, entre outros. Por essas razões, sabe-se que são benefícios do exercício físico, EXCETO: a) ( ) O treinamento físico melhora a contratilidade cardíaca, a capa- cidade de trabalho e a circulação do sangue. b) ( ) Diminuição da resistência vascular periférica no repouso. c) ( ) Redução do HDL-colesterol e do Colesterol total. d) (X) Diminuição da massa muscular magra. e) ( ) Redução da resistência à insulina. 2 O exercício físico é considerado uma forma não medicamentosapara o tratamento da diabetes mellitus não insulino dependente por promover: 14 FISIOLOGIA DO EXERCÍCIO E AVALIAÇÃO CARDIORRESPIRATÓRIA a) ( ) Efeito similar ao do glucagon por parte da contração muscular. b) ( ) Diminuição da quantidade de transportadores de insulina. c) ( ) Diminuição da quantidade de transportadores de adrenalina e noradrenalina. d) (X) Diminuição da resistência à insulina. e) ( ) Aumento da resistência à insulina 3 O principal mecanismo de controle da pressão arterial em curto prazo é chamado de: a) (X) Barorreflexo. b) ( ) Duplo produto. c) ( ) Volume distólico final. d) ( ) Arritmia sinusal respiratória. e) ( ) Reflexo de Benzold Zerish.
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