Anticoagulantes: Mecanismos e Representantes

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Anticoagulantes
F A R M A C O L O G I A 
M É D I C A 
Apresentação 
Docente: André Cruz
Disciplina: Farmacologia médica 
Período: 6º;
Discentes:
Álvaro Matos;
Camila Fernandes;
Hanna Briza;
Ismael Vitor;
Roberta Alves; 
Neiva Renata;
Victória David;
Vinícius Ornelas;
Vitoria Neves.
Conceito 
• Classe de medicamentos que atuam na inibição
dos fatores de coagulação ou na interferência
na síntese desses fatores;
• Junto com os trombolíticos e antiagregantes
são empregados no tratamento de disfunção da
homeostasia;
• São usados no tratamento e profilaxia de
eventos tromboembolíticos:
• Fibrilação atrial;
• TVP, TEP;
• Uso de próteses valvares.
Antiagregantes X Anticoagulantes 
ANTIAGREGANTES 
Atuam na etapa da 
agregação plaquetária. 
ANTICOAGULANTES
Atuam na etapa da 
coagulação, 
desfazendo os trombos 
dos vasos sanguíneos. 
Fisiopatologia 
• Após um traumatismo físico:
• Sistema vascular ativa um processo fisiológico por meio de interações complexas entre plaquetas, células 
endoteliais e cascata de coagulação;
• Resultado: homeostasia.
Adesão 
plaquetária 
Ativação 
plaquetária
Aglutinação 
plaquetária
Formação de 
coágulo
Fibrinólise 
ANTICOAGULANTES
Fisiopatologia 
• O processo de coagulação que 
gera trombina ocorre por meio 
de 2 vias:
1. Via intrínseca
2. Via extrínseca
Matriz para a 
malha de 
coagulação
Classes 
• Vias de administração a depender do fármaco:
ORAL
Efeito mais lento
PARENTERAL
Maior 
disponibilidade
Anti-inflamatórios e 
analgésicos aumentam a 
potência dos anticoagulantes
Representantes
ANTICOAGULANTES
VIA 
PARENTERAL
Heparinas: não fracionada e de 
baixo peso molecular
Argatrobana
Bivalirudina e Desirudina
Fondaparinux
VIA ORAL
Dabigratana
Rivaroxabana e Apixabana
Varfarina
Anticoagulantes da Via Parenteral
HEPARINA
• Rápida ação;
• Acelera a 
inativação dos 
fatores de 
coagulação pela 
antitrombina;
• 24K a 32K UI/dia.
ARGATROBANA
• Inibidor direto de 
trombina;
• Dose inicial de 
2mcg/kg.
BIVALIRUDINA E 
DESIRUDINA
• Inibidores 
reversíveis diretos 
seletivos das 
trombinas;
• Bolus de 
0,75mg/kg + 
1,75mg/kg/hora.
FONDAPARINUX
• Inibidor seletivo 
do fator Xa;
• 2,5mg/dia.
Anticoagulantes da Via Oral
DABIGRATANA
• Ação lenta;
• Inibidor direto de 
trombina;
• 300mg/dia.
RIVAROXABANA E 
APIXABANA
• Inibidores do fator Xa;
• 30mg/dia por 3 semana 
+ 20mg/ dia continuo.
VARFARINA
• Antagonista da vitamina 
K;
• Rápida absorção pelo 
TGI;
• Inicio: 2,5-5mg/dia;
• Manutenção: 2,5-
10mg/dia.
HEPARINA
• As heparinas são anticoagulantes injetáveis de rápida ação, sendo 
usadas com frequência para interferir na formação de trombos;
• Heparina não fracionada (HNF) e a de baixo peso molecular 
(HBPM);
➢ HNF- glicosaminoglicanos aniônicos de cadeias retas, com ampla 
faixa de massas moleculares:
➢ Interação com antitrombina III (ATIII);
➢ Alfa-globulina que atua inibindo os fatores IIa (trombina), Xa, IXa, XIa e XIIa; 
➢ A HNF acelera essa inibição.
HEPARINA
• HBPM: são moléculas derivadas das HNF submetidas a processo de 
despolimerização, reduzindo 2/3 do seu peso molecular original:
• Se ligam a ATIII, inativando o fator Xa, se ligando menos a trombina.
• As heparinas limitam a formação de trombos, tendo uso terapêutico 
no tratamento de tromboembolismos venoso agudo e na profilaxia 
de TVP, TEP, SCA
• OBS- Efeitos mais potentes na HNF
• Contraindicações: hipersensibilidade à heparina; lactantes; 
distúrbio de coagulação; alcoolismo; neurocirurgias recentes no 
cérebro ou medula; procedimentos cirúrgicos oftálmicos
ARGATROBANA
• Inibidor direto de trombina
• Usado em pacientes com trombocitopenia induzida 
por heparina (TIH) e em pacientes que serão 
submetidos à intervenção coronária percutânea 
(ICP)
• OBS.: deve-se monitorar o TTPa, hemoglobina e 
hematócrito do paciente.
BIVALIRUDINA E DESIRUDINA
• São análogos à hirudina, um inibidor da trombina derivado da 
saliva de sanguessuga
• São inibidores reversíveis diretos seletivos das trombinas
• Administrados via IV
• A bivalirudina é uma alternativa à heparina em pacientes que 
são submetidos: à ICP, que tem risco ou podem desenvolver 
TIH; à angioplastia, tendo histórico de angina instável
• A desirudina é indicada como prevenção de TVP em pacientes 
acamados após cirurgia de substituição de bacia
FONDAPARINUX
• Inibidor seletivo do fator Xa. 
• Se liga a ATIII, potencializando a inibição natural 
do fator Xa.
• Usado como tratamento de TVP e TEP, além de 
servir como profilaxia de trombose venosa em 
pacientes acamados após cirurgias ortopédicas 
e abdominais
DABIGRATANA
• É um inibidor direto de trombina de ação 
lenta;
• AVE e tromboembolismo nos pacientes 
com fibrilação atrial não valvar.
RIVAROXABANA E APIXABANA
• Ambos anticoagulantes são inibidores do 
fator Xa;
• TEP, TVP e AVE e em pacientes com 
fibrilação atrial não valvar;
• O apixabano é indicado como profilaxia de 
AVE na fibrilação atrial não valvar.
VARFARINA
• A varfarina consiste no antagonista de 
vitamina K;
• Indicações;
• Mecanismo de ação;
• Efeito farmacológico.
Efeitos Adversos 
• Sangramento excessivo 
(Hemorragias);
• Equimoses;
• Gengivorragia;
• Epistaxe;
• Hematúria;
• Hematoquezia;
• Hematêmese;
• Necrose de pele ou gangrena 
(associada a Varfarina)
Referências
• Rang HP, Dale MM, Ritter JM. Farmacologia. 8. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016.
• Gomez R. Farmacologia clínica. 1. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2017.
• Whalen K. Farmacologia Ilustrada. 6. ed. Porto Alegre: Artmed, 2016.
Obrigada!