A neuropatia diabética

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1) A neuropatia diabética, que é quando os nervos responsáveis pela nossa sensação de dor e tato estão afetados pelo diabetes, pode causar perda da sensibilidade protetora dos pés, deixando-os mais sujeitos a machucados, feridas ou até mesmo à amputação de parte dos membros inferiores (dedos, pés, perna).
 Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre pacientes amputados, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
 
I. (  ) O diabetes está associado à hiperglicemia e a um maior risco de eventos cardiovasculares, alterações renais e oftalmológicas, neuropatia periférica, úlceras e amputações de membros inferiores.
 
II. (  ) O pé diabético tem uma relação inversa ao nível de amputação: não proporciona dor e nem restrições de movimento, mas tem consequências neurológicas.
 
III. (  ) Úlceras de pés e amputação de extremidades são as complicações graves e sua prevenção primária visa o não surgimento de neuropatia e vasculopatia.
 
IV. (  ) O pé diabético é uma grave complicação do DM e é provocado pelos efeitos da neuropatia, da isquemia e da infecção.
 
V. (  ) A falta de monitoramento de um conjunto de fatores que diminuem o risco de úlcera e amputação de extremidades torna sua prevenção mais custo-efetiva.
 
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
 
Resposta do Aluno:
V, F, V, V, F.
2) “A diabete melito (DM) é uma doença de importância mundial que vem se tornando um problema de Saúde Pública, tomando proporções crescentes no que se refere ao aparecimento de novos casos. É uma das principais doenças crônicas que afetam o homem, acometendo populações de países em todos os estágios de desenvolvimento econômico-social A glicose é um carboidrato simples encontrado em diversos tipos de alimentos. A principal função dela é fornecer energia aos organismos a fim de suprir suas necessidades.”
Fonte: Grillo, M. F. F; Gorini, M. I. P. C. Caracterização de pessoas com Diabetes Mellitus Tipo 2. Rev. bras. enferm. Vol.60. no.1. Brasília, jan./fev. 2007.
 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a produção e a função da insulina, é correto afirmar que a insulina é um hormônio produzido no pâncreas e a sua principal função é a de:
 
Resposta do Aluno:
Facilitar a absorção da glicose pelas nossas células, diminuindo, consequentemente, a concentração de glicose no sangue
3) “O termo diabetes melito descreve uma desordem metabólica de múltipla etiologia, caracterizado por hiperglicemia crônica decorrente de defeitos na secreção e/ou ação da insulina. O diabetes melito é classificado em tipo 1 e 2, diabetes gestacional e outros tipos. A hiperglicemia crônica é o fator primário desencadeador das complicações do diabetes melito.”
Fonte: FERREIRA, L. T. et al. Diabetes melito: hiperglicemia crônica e suas complicações. Arquivos Brasileiros de Ciências da Saúde. v. 36, n. 3, p. 182-8, Set/Dez, 2011.
 
Segundo os mecanismos fisiopatológicos das complicações crônicas e dos distúrbios metabólicos decorrentes da hiperglicemia, considerando essas informações e o conteúdo estudado, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s):
 
I. (  ) A hiperglicemia crônica é o fator secundário desencadeador das complicações do DM. É comum o desenvolvimento das macroangiopatias, que comprometem as artérias coronarianas, dos membros inferiores e as cerebrais.
 
II. (  ) Uma complicação metabólica aguda do DM, caracterizada por hiperglicemia, cetose e acidose, é a cetoacidose diabética.
 
III. (  ) Uma síndrome poliúrica conhecida é o Diabetes Insipidus (DI), decorrente da deficiência total ou parcial na síntese da vasopressina ou diminuição da sensibilidade renal a esse hormônio
 
IV. (  ) A nefropatia diabética é a deficiência na secreção de insulina, que estimula a secreção de hormônios contrainsulínicos, como glucagon, cortisol, catecolaminas e hormônio do crescimento.
 
V. (  ) Queimação, dormência ou formigamento são comuns em pacientes com neuropatia diabética.
 
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
 
Resposta do Aluno:
F, V, V, F, V.
4) Diabetes mellitus é um grave problema social e patológico, que provoca a mortalidade prematura de muitos indivíduos. Acarreta também arteriosclerose, que pode gerar IAM, AVC, DAOCP, retinopatia diabética, patologia renal e neuropatia diabética. Promove a má qualidade de vida e a incapacitação funcional. Acaba gerando um custo elevado de controle e tratamento já que os números poderão saltar de 135 milhões em 1995 para 300 milhões em 2025 no Mundo e acometerá 7,6% população urbana brasileira (30 e 69 anos).
 Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a neuropatia diabética, analise os fatos e ordene as etapas a seguir de acordo com a sequência em que ocorrem para que possa ser realizada a classificação de Wagner:
 
(  ) Úlcera superficial.
 
(  ) Gangrena parcial.
 
(  ) Úlcera profunda sem envolvimento ósseo.
 
(  ) Pé de alto risco sem úlcera.
 
(  ) Úlcera profunda com envolvimento ósseo.
 
Agora assinale a alternativa que apresenta a afirmativa correta:
 
Resposta do Aluno:
2, 5, 3, 1, 4.
5) A amputação de MMII é mais comum em pessoas diabéticas do que em pessoas sem a doença, representando cerca de 70% das amputações não traumáticas de membros inferiores. 85% destas amputações ocorre após o surgimento de úlceras, as quais atingem 25% dos diabéticos.
 Considerando as informações sobre pacientes amputados e o conteúdo estudado, analise as alternativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s):
 
I. (  ) A neuropatia diabética provoca a perda da sensibilidade dos MMII, afeta dedos e outras áreas dos pés de diabéticos, podendo levar à lesão e infecção e em casos graves pode ser risco de amputação.
 
II. (  ) Para prevenir que a ulceração se instale, é necessário que a pessoa com diabetes fique atenta a cuidados básicos, como usar talas de proteção e segurança.
 
III. (  ) Em casos de neuropatia sensorial, o diabético possui alteração ou total perda de sensações no pé e até mesmo na perna. Cortes ou trauma podem passar despercebidos durante vários dias ou semanas. 
 
IV. (  ) Quando ocorre alguma ulceração ou feridas instaladas, precisamos imobilizar e colocar o paciente diabético em repouso para evitar o agravamento da situação.
 
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
 
Resposta do Aluno:
V, F, V, F.
6) As desordens metabólicas acometem os tipos I e II da diabetes e surgem fundamentalmente como resultado de um mau controle desse metabolismo, mesmo que haja fatores genéticos em sua origem. Para preveni-las e evitar seus estragos, é fundamental promover um controle adequado das taxas de glicemia e de seus outros fatores de risco.
 Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre complicações na neuropatia, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s):
 
I. (  ) Podemos considerar a hipertensão e o colesterol como fatores de risco associados à neuropatia periférica.
 
II. (  ) A macroangiopatia é uma manifestação aguda da diabetes e provoca uma neuropatia.
 
III. (  ) Na neuropatia sensorial ocorre alteração ou total perda de sensações no pé e na perna; assim, cortes ou trauma podem passar despercebidos durante vários dias ou semanas.
 
IV. (  ) A ingestão correta de alimentos que controlem o nível de glicemia e o uso de medicação são fatores que contribuem para a progressão das neuropatias diabéticas.
 
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
 
Resposta do Aluno:
V, F, V, F.
7) Em casos de diabetes tipo I e II podem ocorrer complicações severas que se iniciam basicamente a partir do mal controle metabólico, independentemente de a origem da DM ser genética ou não. Em ambos os casos deve-se buscar primordialmente o devido controle do índice glicêmico para a melhora do quadro. Apesar de prevenir as complicações e os riscos associados da doença, não se elimina adoença em si no caso do diabetes tipo I.
 Considerando as informações sobre complicações na neuropatia e o conteúdo estudado, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s):
 
I. (  ) Uma vigilância periódica dos órgãos mais sensíveis a doença pode diminuir alguns fatores de risco associados à neuropatia periférica, que são hipertensão e colesterol.
 
II. (  ) Manifestações tardias da diabetes são causadas por lesões nos vasos sanguíneos (micro e macroangiopatia) e, com menor frequência, no sistema nervoso periférico (neuropatia diabética).
 
III. (  ) Em casos de neuropatia, os sintomas os mais comuns são a hipotensão postural, tonturas, impotência sexual. Esses sintomas só ocorrem em doenças neurológicas.
 
IV. (  ) O desnorteamento dos níveis de glicemia, com medidas desde dieta até uso de medicação, aumenta a progressão da doença, mas em geral regride os sintomas da neuropatia diabética.
 
Agora assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
 
Resposta do Aluno:
V, V, F, F.
8) A obesidade, principalmente a do tipo centrípeto (abdominal), está frequentemente associada à resistência aos efeitos da insulina sobre a utilização periférica de glicose. A hiperinsulinemia que acompanha essa resistência à insulina pode levar à hipertensão arterial e à dislipidemia, que promovem o desenvolvimento da aterosclerose.
 Segundo orientação do NCEP III2, a identificação clínica da síndrome metabólica deve ser baseada na presença de ao menos três achados clínicos.
 Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre resistência à insulina, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s):
 
I. (  ) A obesidade abdominal tem como definição uma circunferência abdominal com as medidas: > 120 cm para o sexo masculino e > 102 cm para o sexo feminino.
 
II. (  ) O triglicerídeos para serem definidos como normais deve ser  > 150 mg% (1,7 mmol/L).
 
III. (  ) O HDL-colesterol para ser definido como normal deve ser < 40 mg% (1 mmol/L) no sexo masculino e < 50 mg% (1,3 mmol/L) no sexo feminino.
 
IV. (  ) A pressão arterial para ser definida como normal deve ser de  > 130 / > 85 mmHg
 
V. (  ) A glicemia de jejum para ser definida como normal dever ser > 20 mg% (6,1 mmo/L)
 
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
 
Resposta do Aluno:
F, V, V, V, F.
9) Com relação à genética, temos uma promoção da elevação na quantidade de insulina no plasma que codifica a glicoquinase, o que gera uma diminuição da aptidão da célula beta de elevar os níveis de produção da insulina e isso interage com a resistência ao hormônio que conduziria ao quadro da D.M.
 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre resistência à insulina, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
 
I. (  ) Com a fisiopatologia alterada pelo metabolismo ativado em excesso, os rins têm uma interação com a insulina que medeia a absorção do sódio e leva à hipertensão.
 
II. (  ) As mulheres com hiperinsulinemia poderão sofrer com o aumento da produção de andrógenos e desenvolverão policistos no ovário.
 
III. (  ) A síndrome do ovário policístico acontece nas mulheres diabéticas porque o pâncreas produz em excesso os receptores químicos.
 
IV. (  ) A hiperinsulinemia e a síndrome do ovário policístico são responsáveis pela formação da síndrome de Hair-na, que ativa o pâncreas, gerando o processo compensatório.
 
V. (  ) Pigmentação mais escura da pele em estruturas como as articulações do cotovelo e joelho, virilhas, axilas e pescoço são o que denominamos acantose nigricans.
 
Agora assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
 
Resposta do Aluno:
V, V, F, F, V.