Neoplasias: Tumores Benignos e Malignos

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Neoplasia 
 
• Significa "novo crescimento" 
• Oncologia (do grego oncos = tumor) é o estudo dos tumores ou neoplasias 
• "Uma neoplasia é uma massa anormal de tecido, cujo crescimento é 
excessivo e não coordenado com aquele dos tecidos normais, e persiste da 
mesma maneira excessiva após a interrupção do estimulo que originou as 
alterações" 
• "Distúrbio do crescimento celular que é desencadeado por uma série de 
mutações adquiridas que afetam uma única célula e sua progènie clonal". 
• Benignos e malignos 
Tumores benignos 
• Permanece localizado, não se dissemina para outras áreas e geralmente 
pode ser removido por cirurgia. 
• São designados geralmente com o sufixo – oma 
• Lipoma, fibroma, angioma, osteoma, condroma. 
 
Tumores benignos 
 
 Nomenclatura dos tumores epiteliais benignos é mais complexa 
• Adenoma: Neoplasia epitelial benigna com padrões glandulares ou é 
derivado de glândulas. 
• Cistadenoma: Lesões que formam grandes massas císticas, vistas 
tipicamente no ovário. 
• Papiloma: Neoplasias epiteliais benignas que produzem projeções 
digitiformes ou projeções verrucosas visíveis micros ou macroscopicamente. 
• Pólipo: Uma neoplasia que se projeta de uma superfície mucosa para a luz 
(estômago ou colón). 
Tumores malignos 
 
• São chamados cânceres 
• Podem invadir e destruir as estruturas adjacentes e se disseminar para áreas 
distantes (metástase), levando à morte. 
• Carcinomas: originados de células epiteliais 
• Sarcomas: originados em tecidos mesenquimais sólidos. Ex: fibrossarcoma, 
condrossarcoma, osteossarcoma 
• Leucemias: surgem de células formadoras de sangue 
• Linfomas: tumores de linfócitos e seus precursores 
 
 
Teratomas 
 
• Surgem de células totipotentes: encontrados principalmente em testículos e 
ovários. 
 
 
 
 
Características das neoplasias benignas e malignas 
 
✓ Morfologia e seu comportamento (evolução clínica): 
• Diferenciação versus anaplasia 
• Taxa de crescimento 
• Invasão local 
• Metástases 
 
Diferenciação e Anaplasia 
• Diferenciação refere-se à extensão com que as células do parênquima neoplásico se 
assemelham às células normais correspondentes, tanto morfologicamente quanto 
funcionalmente 
• Células de tumores benignos correspondem intimamente a células normais (Bem 
diferenciadas). 
• Células de tumores malignos podem ser bastante parecidas com as células normais ou 
serem bastante diferentes (Variam de bem diferenciadas a pouco diferenciadas ou 
indiferenciadas). 
 
Anaplasia 
 
✓ É a falta de diferenciação celular 
✓ É uma marca da malignidade 
✓ Está associada a muitas outras alterações morfológicas: 
• Pleomorfismo 
• Morfologia nuclear anormal 
• Mitoses abundantes 
• Perda de polaridade 
 
 
 
Pleomorfismo nuclear e celular 
 
Variação do tamanho e forma das células e dos núcleos. 
 
 
 
Morfologia nuclear anormal 
• Proporção núcleo/citoplasma: pode chegar a 1:1 em vez do normal 1:4 ou 1:6, refletindo 
aumento nuclear. 
• Hipercromasia: Núcleos com uma coloração escura. 
 
 
 
 
Mitoses abundantes 
 
• Mitoses abundantes: Refletem elevada atividade proliferativa 
• Figuras mitóticas atípicas 
 
 
Outras alterações 
 
• Grandes massas de células tumorais crescem de maneira desorganizada Perda de 
polaridade 
• Desenvolvimento de áreas de necrose isquêmica 
 
Metaplasia e Displasia 
Metaplasia: substituição de um tipo celular por outro tipo celular 
• Associada a processo de lesão, reparo e regeneração teciduais 
• Tipo celular mais adaptado a alguma alteração ambiental 
Displasia: crescimento desordenado 
• Perda da uniformidade das células e da orientação da arquitetura do tecido 
• Encontrada principalmente em epitélios 
• Podem exibir pleomorfismo, núcleos grandes e hipercromáticos, além de abundantes figuras 
mitoticas 
 
 
Displasia 
• Quando as alterações displásicas não penetram a membrana basal, é considerada uma 
neoplasia pré-invasiva (Carcinoma in situ) 
 
 
Displasia 
 
• Quando há o rompimento da membrana basal, diz-se que o tumor é invasivo. 
 
 
Taxas de crescimento 
• Maioria dos tumores malignos crescem mais rapidamente que os benignos. 
• Alguns cânceres crescem lentamente durante anos, e só então entram na fase de 
crescimento rápido. 
• Crescimento de tumores de tecidos sensíveis a hormônios ( ex: mama) podem ser afetados 
por variações hormonais. 
 
Invasão local 
 
Tumores benignos 
• Crescem com massas expansivas coesas que desenvolvem uma borda de tecido conjuntivo 
fibroso, ou cápsula, que as separa do tecido hospedeiro, 
• Estes tumores não penetram na cápsula ou nos tecidos normais ao redor. O crescimento do 
tumor dentro da cápsula facilita a enucleação cirúrgica. 
 
 
• Tumores malignos são invasivos e infiltrativos 
• Destroem tecidos normais ao seu redor. 
• Não apresentam cápsula bem-definida, tornando a enucleação impossível ou difícil. 
• Remoção cirúrgica de uma margem considerável de tecidos normais 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Metástase 
 
• Penetração do tumor nos vasos sanguíneos, linfáticos e cavidades corporais, 
seguida de transporte e de crescimento de massas celulares secundárias que 
são descontínuas com o tumor primário. 
• · Distinção entre tumores benignos e malignos. 
• Quase todos os tumores malignos podem metastatizar. 
Vias de disseminação 
 
• Disseminação para as cavidades corporais: 
▫ neoplasia penetra em um "campo aberto" natural sem barreiras físicas como: 
cavidade peritoneal, pleural, pericárdica 
▫ Ex: carcinoma que surge nos ovários, dissemina-se para a superfície do 
fígado e outras vísceras 
 
• Disseminação linfática 
▫ Comum na disseminação inicial dos carcinomas 
 
• Disseminação hematológica 
▫ Devido as paredes finas, as velas são mais invadidas que as artérias, e a 
metástase segue o padrão do fluxo venoso. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Tumor benigno do miométrio (leiomioma) x Tumor maligno (leiomiossarcoma) 
 
 
Epidemiologia 
 
• Fatores ambientais: exposição a agentes químicos, radiação e infecciosos; 
Alimentação. 
• Idade: mais comum após 55 anos de idade. 
• Condições predisponentes adquiridas: certas condições clínicas (cirrose) 
• Inflamação crônica 
• Predisposição genética: hereditariedade 
 
Aspectos clínicos da neoplasia 
• Efeitos locais 
• Localização do tumor influencia os efeitos clínicos 
 
 
 
 
 
 
 
Caquexia por câncer 
 
• Perda de gordura e massa magra 
• Fraqueza, anorexia e anemia 
• Taxa metabólica basal elevada 
• Evidência de inflamação sistémica (ex: aumento das proteínas de fase 
aguda) 
• Caquexia (liberado pelas células imunes) 
• Fator de indução da proteólise (liberada por células tumorais)