Neuplasias

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neoplasia
O que é?
Neo= Novo
Plasia= Crescimento
Novo crescimento de tecido por meio de uma mutação celular
Ela começa se proliferar sem limites
Processo proliferativo ilimitado
As citocinas, quimiocinas e fatores de crescimento tem capacidade de colocar a célula no ciclo mitótico
Células neoplásicas sem o estimulo continua se proliferando
NEOPLASIAS
“É uma massa anormal de tecido, cujo o crescimento excede aquele dos tecidos normais e não esta coordenado com ele, persistindo da mesma maneira excessiva após o término do estimulo que induziu a alteração.” Willis RA – Oncologista
As células alteradas (crescimento autônomo e “independente”) possuem a capacidade de se proliferar, não acompanhando as células vizinhas do organismo. Retirado o estímulo (causador) o crescimento persiste, pois a alteração acontece no genoma das células
neoplasias
Causa aumento volumétrico 
São conhecidas como tumores
Tumor neuplasia
São dividas em 
Neoplasias benignas pode evoluir por muito tempo, sem comprometer a vida do individuo
Neoplasias malignas é de proliferação rápida e pode levar o indivíduo a morte se não tratado
Termos
Parênquima célula específica de uma glândula ou de um órgão, contida no tecido conjuntivo.
Estroma tecido conjuntivo vascularizado que forma o tecido nutritivo e de sustentação de um órgão, glândula ou de estruturas patológicas, como um tumor maligno.
oncologia = ciência que estuda os tumores
O termo câncer
“Termo comum para todos os tumores malignos.”
Crescimento desordenado de células, que invadem tecidos e órgãos. Dividindo-se rapidamente, estas células tendem a ser muito agressivas e incontroláveis, que podem espalhar-se para outras regiões do corpo (capacidade de metastatizar).
Nomeclatura de tumores
Histogênese ⇒ tipo celular que originou e compõe o tumor 
Comportamento biológico ⇒ benignos malignos
Tumores benignos
Segue incialmente por sua característica histomorfologica.
Os tumores de células mesenquimais normalmente seguem esta regra
Célula de origem + Sufixo “oma” 
Fibroblastos  Fibroma (tec.conj.) 
Condroblastos  Condroma (cartilagem) 
Osteoblastos  Osteoma (tec. ósseo) 
Adipócitos  Lipoma (tec. adiposo)
OBS: Lesão não-neoplásica ainda comporta uma nomenclatura com o sufixo "oma"; é o caso de “GRANULOMA" (processo inflamatório crônico).
Tumores malignos
Carcinoma para os de origem epitelial:
CARCINOMA EPIDERMÓIDE (Ep. escamoso) 
ADENOCARCINOMA (Ep. glandular) 
CARCINOMA BASOCELULAR (Ep. basal)
Ex: Carcinoma ductal de mama
Sarcoma para os de origem mesenquimal:
-Célula de origem + Sufixo “sarcoma
FIBROSSARCOMA (tec.conj.) 
OSTEOSSARCOMA (tec.ósseo)
CONDROSSARCOMA (tec. Cartilagenoso) 
LIPOSSARCOMA (tec. adiposo) 
LEIOMIOSSARCOMA (Musc. Liso) 
RABDOMIOSSARCOMA (Musc. estriado)
Exceções
Algumas neoplasias malignas, utiliza a regra de nomenclatura das benignas. Ex.: linfomas (origem mesenquimal hematopoiética), melanoma (origem epitelial).
Melanoma Neoplasia maligna pode surgir a partir de uma neoplasia benigna ou a partir de melanócitos no interior da mucosa ou pele.
Obs: A maioria das mortes por câncer de pele, ocorrem pelo melanoma.
70%
25%
carcinomas basocelulares
Por que os carcinomas basocelulares são mais comuns no Brasil?
Por que vivemos em um país tropical, onde há maior incidência de raios UVA-UVB
São menos agressivo raro formação de metástase 
Carcinomas espinocelulares
Mais agressivos
malignos que mostram crescimento infiltrativas
Aumento de ilhota e cordões epiteliais invadindo o tec conjutivo
Mais metastático
Tumores mistos e teratomas
Alguns tumores parecem ter mais de um tipo de células parenquimatosas
TUMORES MISTOS
Que se diferenciam em mais de um tipo de célula neoplásica, derivadas de uma única camada germinativa.
Ex: Adenoma Pleomórfico Tem origem da diferenciação alterada de células epiteliais ductais. 
TERATOMAS
Mais de um tipo de célula neoplásica é formado por mais de uma camada celular germinativa, presença de células totipotentes.
Menos frequentes
Derivados de mais de uma estrutura embrionária
Dispostas de maneira desordenada
Sugere-se que É formado a partir de células totipotentes (podem se diferenciar de fato em qualquer tecido do corpo). Podem ser notadas pele, gordura, intestino, tecido nervoso central, até tecido dentário. BEINIGNOS OU MALIGNOS
LESÕES NÃO NEOPLASICAS
São semelhantes aos tumores. 
Nomenclatura semelhante aos tumores.
CORISTOMA 
HAMARTOMA
CORISTOMA
São restos teciduais ectópicos de um tecido normal.
Eles são deslocados devido uma falha na migração na embriogênese
Ex: presença de formação do tecido ósseo na língua ou mucosa jugal, células pancreáticas na parede do intestino ou no estômago.
HAMARTOMA
Malformação focais que parecem com um neoplasma, mas ele não mostra tendências particulares para a evolução de um neoplasma . 
Massa de tecido desorganizado originário de um determinado local
Ex: Pulmão apresentando estruturas de tecido cartilaginoso, vasos sanguíneos, estrutura tipo brônquicas(completamente mal formados)
COMPORTAMENTO BIOLÓGICO
A diferenças entre os tumores benignos e malignos pode ser observada por base em sua aparência (morfologia) e por seu comportamento (evolução clínica).
• Diferenciação e Anaplasia 
• Taxa de Crescimento 
• Invasão Local 
• Metástase
Diferenciação 
Refere-se à extensão com que as células neoplásicas lembram células normais comparáveis.
BEM DIFERENCIADO: SEMELHANTE AO TECIDO 
POUCO DIFERENCIADO: POUCO SEMELHANTE AO TECIDO 
QUANTO MENOS DIFERENCIADO (ou indiferenciado) PIOR O PROGNÓSTICO
TUMORES BENIGNOS:
 Bem Diferenciado Semelhante ao tecido de origem
TUMORES MALIGNOS:
Pouco Diferenciado (indiferenciado) Pouco Semelhante ao tecido de origem
Displasia
Condição para o câncer
Quando ocorre uma alteração na arquitetura do epitélio acompanhada de atipia celular.
Epitélio normal e formado por uma camada basal, camada espinhosa, camada granulosa e camada córnea.
Alteração pré-maligna  alteração a nível nuclear
Alteração reversível 
Potencialmente cancerizável (pré-maligna)
Antecede a anaplasia
Células rompem a célula basal
e chega a tecido conjuntivo
Demoninado carcinoma
Anaplasia
Perda completa da diferenciação celular.
A falta de diferenciação ou anaplasia é considerada um ponto fundamental da TRANSFORMAÇÃO MALIGNA
Características citológicas para identificar anaplasia
1. Pleomorfismo(muitas formas).  variação do tamanho e forma da célula não observada normalmente
2. Morfologia nuclear anormal. nas células alteradas de 1 núcleo para 4 células, núcleo menor(25% da célula), numero de nucléolos é muito maior e o citoplasma tambem 
3. Hipercromatismo.  alta proliferação celular, maior quantidade de DNA sendo sintetizado núcleo fica mais corado, roxo na H.E
4. Mitoses Atípicas.  em condições normais uma célula 2n da origem outras células 2n, porem nas mitoses atípicas alteram a mitose, tendo células 2n produzindo outros tipos como 3n, 4n
5. Células Tumorais Gigantes. tem um único núcleo, porem bem maior 
6. Perda da Polaridade. além da normalidade citológica, ocorre uma perda da extratificaçao da célula, uma desorientação.
Anaplasia 
Taxa de Crescimento
Os tumores benignos tem crescimento lento, e há tempo do organismo se adaptar. Há uma formação de uma capsula. É bem delimitado. Sempre semelhantes ao tecidos de origem.
Em tumores malignos há uma alta taxa de renovação: crescimento rápido (alta taxa de proliferação e apoptose). Rapido, infiltrativo e pouco delimitado. São diferentes do tecidos malignos. Mitoses atípicas.
Fatores que afetam o crescimento celular do tumor:
Localização.  em tecidos moles é mais fácil infiltrar
Aporte Sanguíneo.  não cresce mais que 2cm em regiões sem célula sanguínea
Estímulo hormonal. regiões com maiores quantidades de hormônio é mais expansivo
Invasão Local
Tumores benignos não tem capacidade de invadir e metastatizar para regiões mais distantes.
Metástase
Disseminação das células malignas para um local distante do tumor primário. 
Caracteriza de modo inequívoco um tumor comosendo MALIGNO porque os tumores benignos não metastatizam.
A invasibilidade dos tumores possibilita, sua penetração pelas seguintes estruturas:
• Vasos Linfáticos
• Vasos Sanguíneos
Carcinoma basocelular maligno, mas não há mestatase
Linfonodo regional > são duros e indolor, são fixos com tratamento de esvaziamento cervical, ou seja, removem todos os linfonodos regionais próximos aos tumores.
Vias de disseminação 
benigna
Lento 
Expansivo
Encapsuladas 
Não há necrose 
Hemorragia 
Células bem diferenciadas
Pouca recidiva 
Metástases
maligna
Rápido 
Infiltrativo 
Sem cápsula 
Possui necrose 
Hemorragia 
Pouco diferenciadas 
Grande recidiva 
Há metástases