Secreção da Bile e Bilirrubina pelo Fígado

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Bile
Bile secretada em 600-1000mL/dia
- Digestão de gorduras (ácidos biliares)
- Emulsificam partículas de gordura
- Auxiliam na absorção
- Excreção de restos metabólicos (particularmente bilirrubina e excesso de colesterol)
SECREÇÃO
1. Hepatócitos → canalículos biliares
2. Canalículos → septos interlobulares → dutos biliares terminais → duto hepático → 
duto biliar comum → duodeno/Vesícula biliar
Segunda secreção de Na+ e HCO3- das células epiteliais dos ductos (aquosa) = aumenta 
em até 100% a qte de bile (estímulo de secretina) = neutraliza ácidos
ARMAZENAMENTO E CONCENTRAÇÃO
Realizado na vesícula biliar: 30-60mL max.
Mas até 450mL pode ser armazenado pois água, sódio e cloro são continuamente 
absorvidos
Resta sais b.; colesterol; lecitina e bilirrubina
Transporte ativo de sódio e absorção secundária de cloro, água e maioria dos 
constituintes difundíveis 
COMPOSIÇÃO
Substância Bile hepática Bile da VB
Água 97,5 g/dl 92
Sais Biliares 1,1 6
Bilirrubina 0,04 0,3
Colesterol 0,1 0,3-0,9
Ácidos graxos 0,12 0,3-1,2
Lecitina 0,04 0,3
Na 145 mEq/L 130
K 5 12
Ca 5 23
Cl 100 25
HCO3 28 10
Reabsorção de sais e água= concentração da bile
COLECISTOCININA 
Provoca contrações na VB e relaxamento do esfíncter de oddi 
+ liberação de enzimas pelos ácinos pancreáticos
→ produzido em resposta a presença de gordura na comida
Sistema nervoso entérico e vagal (secretor de acetilcolina)
Esvazia completamente em ~uma hora
Secreção da Bile e Bilirrubina pelo Fígado
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Esvazia completamente em ~uma hora
FUNÇÕES NA DIGESTÃO E ABSORÇÃO
6g/dia de sais biliares (precursor: colesterol)
1. Ação detergente: diminui tensão superficial = permite quebra em partículas menores 
(emulssificação)
2. Auxilia absorção de:
- Ácidos graxos
- Monoglicerídeos
- Colesterol
- Outros lipídeos 
Formação de micelas: semissolúveis no quimo por cargas elétricas dos sais biliares
Sem os sais biliares: 40% das gorduras ingeridas são perdidas e risco de déficit metabólico
CIRCULAÇÃO ENTERO-HEPÁTICA
94% dos sais biliares reabsorvidos;
Maioria por difusão nas parter proximais do intestino
Restante por transporte ativo pela mucosa do íleo distal
Adentram veias portais e passam pelos sinusoides → ressecreção na bile
Refazem o circuito até 17 vezes antes de serem secretados nas fezes;
Se fístula provoca esvaziamento por dias/semanas → aumento de produção de 6 a 10X 
pelo fígado (= controlado pela disponibilidade do bile na circulação entero-hepática)
Papel da Secretina
Aumento da secreção biliar até dobrando (principalmente na secreção de bicarbonato) = 
neutralização do ácido estomacal
SECREÇÃO DE COLESTEROL E FORMAÇÃO DE PEDRA 
Quando a bile concentra, lecitina e ácidos biliares concentram junto (mantém colesterol 
em solução)
Em condições anormais, colesterol pode precipitar em pedras biliares (qte de 
colesterol = qte de gordura que a pessoa come)
Fator de risco: obesidade com alta ingestão de gordura
+ idade avançada, mulheres, diabete m, genética
Inflamação do epitélio (infecção crônica) pode levar a absorção em excesso de sais e água 
= maior susceptibilidade (pequenos cristais na mucosa → pedras maiores)
BILIRRUBINA NA BILE COMO FERRAMENTA DE DIAGNÓSTICO 
CLÍNICO
Em horas a bilirrubina não-conjugada (ligada à albumina) é absorvida pela membrana 
hepática celular → 80% combina com ác. glicurônico e forma bilirrubina glucuronida; 10% 
sulfato de bilirrubina; 10% outras subst.
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Urobilinogênio
Ação bacteriana que transforma bilirrubina conjugada → 5% do urob. p/ o sangue e 
excretado na urina pelos rins (vira urobilina [amarela]); nas fezes vira estercobilina 
ICTERÍCIA
Alta qte de bilirrubina no fluido extracelular (conjugada ou não);
Geralmente o plasma com maioria não-conjugada (0,5 mg/dL)
Em condições adversas pode chegar a 40mg (e maioria conjugada)
Com 1,5mg/dL já torna pele amarela
Causas comuns: 
1. Aumento na destruição de hemácias (rápida liberação de bilirrubina) → Icterícia 
hemolítica
Taxa de formação de urobilinogênio no intestino (liberado na urina)
2. Obstrução dos dutos biliares → Icterícia obstrutiva
Pedra ou tumor no ducto biliar comum
Bilirrubina conjugada que sai (pois fígado ainda conjuga, só não libera devidamente)
Testes laboratoriais (reação de Van den Bergh) podem ser usados para diferenciar as 
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Testes laboratoriais (reação de Van den Bergh) podem ser usados para diferenciar as 
formas de icterícia: 
Na hemolítica maioria não conjugada
Na obstrutiva maioria conjugada
Se obstrução total: urobilinogênio é zero + cocô com cor de barro (s/ 
estercobilina)
+ bilirrubina aparece na urina (conjugada) → espuma da urina aparece 
amarela
HALL, J. E.; HALL, M. E.; GUYTON, A. C. Guyton and Hall 
textbook of medical physiology. 14th edition ed. 
Philadelphia, PA: Elsevier, 2021. 
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