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UNIVERSIDADE TIRADENTES – MEDICINA – CAMPUS ESTANCIA Marcos Porto (@mjsporto) 1 Fisiologia da produção da bile Secreção da bile A bile é secretada pelo fígado (hepatócitos) e tem duas funções: 1) Auxiliar na digestão e absorção de gorduras, através dos ácidos biliares que: Emulsificam as partículas de gordura. Ajudam na absorção dos produtos finais da digestão das gorduras através da mucosa intestinal. 2) Excretar produtos do sangue: Bilirrubina (principalmente) Colesterol A secreção da bile ocorre em duas etapas: 1) Secreção de solução inicial – sais biliares e colesterol: → Canículos biliares → Ductos biliares terminais → Ducto hepático e biliar comum → Duodeno Obs.: a entrada da bile no duodeno é controlada pelo esfíncter de Oddi. 2) Solução aquosa de íons sódio e bicarbonato: → Células dos canículos e ductos (estimulado pela secretina) Armazenamento e esvaziamento da vesícula biliar A maior parte da bile secretada é armazenada na vesícula biliar, até ser excretada para o duodeno. Esvaziamento da VB (resposta a alimentos gordurosos): → Alimentos chegam ao duodeno (especial os gordurosos) → contrações rítmicas da parede da VB (estimulo da CCK e fibras nervosas secretoras de acetilcolina – nervo vago e sistema nervoso entérico) → relaxamento do esfíncter de Oddi que controla a entrada do ducto bilia comum no duodeno. Composição da bile A bile é composta de: Sais biliares (metade) Bilirrubina Colesterol Lecitina Eletrólitos UNIVERSIDADE TIRADENTES – MEDICINA – CAMPUS ESTANCIA Marcos Porto (@mjsporto) 2 Função dos sais biliares Originados do colesterol (dieta ou sintetizado nas células hepáticas), → convertido em ácido cólico ou ácido quenodesoxicólico. → combinam com glicina e taurina formando os ácidos biliares glico e tauroconjugados. → os sais desses ácidos (sais de sódio) são secretados para a bile. Os sais biliares têm duas funções: Emulsificante ou detergente – diminuindo a tensão superficial das gotas de gordura, permitindo que a agitação do TGI quebre em partículas pequenas e ajudam na absorção dos ácidos graxos, monoglicerídeos, colesterol e outros lipídeos. Formam complexos com os lipídeos, as micelas que são semissoluveis no quimo, sendo carregados para a mucosa intestinal e absorvidos no sangue. Bilirrubina A bilirrubina é produto do catabolismo da hemoglobina (proteína) contida nos eritrócitos que tem vida média de 120 dias, pelo processo de hemocaterese e ocorre no fígado, baço, medula óssea e macrófagos. A hemoglobina é quebrada em duas moléculas: HEME e GLOBINA. → heme é quebrada em duas moléculas → ferro (reutilizado pelo corpo) → porfirina (será metabolizada e excretada) e irá formar a biliverdina. → biliverdina sofre ação enzimática da biliverdina redutase e NADPH. → transformada em bilirrubina lipossolúvel (bilirrubina indireta) → na circulação sanguínea, transportada pela albumina até os hepatócitos (retículo endoplasmático) e captada por difusão facilitada. → conjugada ao ácido glicurônico pela ação da enzima UDPG → bilirrubina hidrossolúvel (bilirrubina conjugada/direta) → excretada no intestino delgado pela bile (através dos canalículos biliares) → bactérias da microbiota intestinal reduzem a estercobilina (eliminada nas fezes, cor amarronzada as fezes) e urobilinogênio (parte eliminada nas fezes e parte retorna ao fígado pela circulação enteropática).
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