Técnicas anestésicas em odontopediatria

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 Controle da dor é feito com fármacos: Anestésicos totais 
- Substâncias capaz de levar perda temporária da sensibilidade, bloqueando as sinapses nervosas 
- Condicionados a correta dose e concentração 
 Requisitos 
- Preparo psicológico da criança 
- Conhecimento sobre anatomia, fisiologia e farmacologia 
 Recomendações 
- Sempre usar tópico 
- Respeitar dose máxima 
- Usar anestésico com vasoconstrictor 
- Sempre fazer cálculo 
- Sempre aspirar 
- Injetar lentamente 
- Menor concentração possível 
- Em casos de sedação, diminuir a dose do anestésico 
 Preparo psicológico 
- Anamnese 
- Explicação verbal e não mentir 
- Evitar palavras como: injeção, agulha, dor 
- Simular sensação da punção 
 Considerações farmacológica 
- Todo fármaco que bloqueia temporariamente os sinais nervosos 
 Requisitos do bom anestésico 
- Especificidade de ação 
- Reversibilidade 
- Solubilidade em água e libídios 
- Potência e baixa toxicidade 
- Efeito rápido e duração suficiente 
- Não deve produzir reações alérgicas 
- Estabilidade 
- Estéril 
- Custo relativamente baixo 
 Inflamação ou infecção 
- pH ácido impede a ação 
- Bloqueio regional 
 Escolha do anestésico 
- Condição de saúde do paciente 
- Tipo e extensão do procedimento 
- Controle de dor pós-operatória 
- Hemorragia 
- Possibilidade da auto-mutilação 
 Lidocaína 
- Primeira escolha 
- Vasodilatadores 
- Rápida absorção 
- Necessidade de vasoconstrictor 
 Mepivacaína 
- Reabsorção lenta 
- Maior reação tóxica 
 Prilocaíina 
- Primeira escolha em casos de alergia 
- Modifica a forma da célula, alterando a oxigenação dos tecidos 
 Vasoconstrictores 
- Aminas simpaticomimétricas ou adrenérgicos 
- Análogos da vasopressina (Felipressina) 
- Aumenta a duração da anestesia = menor toxicidade 
- Hemostático 
CÁLCULO DA DOSAGEM MÁXIMA 
 
 Lidocaína (Dose máxima de 4,4 mg) 
𝑃𝑒𝑠𝑜 × 4,4 = 𝑋 𝑚𝑔 (𝑑𝑜𝑠𝑒 𝑚á𝑥𝑖𝑚𝑎) 
𝑋 ÷ 𝑚𝑔 𝑝𝑜𝑟 𝑡𝑢𝑏𝑒𝑡𝑒 (36 𝑚𝑔) = 𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑡𝑢𝑏𝑒𝑡𝑒𝑠. 
 
EXEMPLO: Dosagem máxima para uma criança de 20 kg 
20 x 4,4 = 88 mg 
88 mg ÷ 36 mg = 2,4 tubetes 
 Fórmula de Clark (Peso maior que 30 kg) 
𝐷𝑜𝑠𝑒 𝑚á𝑥𝑖𝑚𝑎 = 
𝑃𝑒𝑠𝑜 𝑑𝑎 𝑐𝑟𝑖𝑎𝑛ç𝑎 (𝑘𝑔) × 𝑑𝑜𝑠𝑒 𝑚á𝑥𝑖𝑚𝑎 𝑎𝑑𝑢𝑙𝑡𝑜 
70
 
 
EXEMPLO: Dosagem máxima para uma criança de 35 kg 
𝐷𝑜𝑠𝑒 𝑚á𝑥𝑖𝑚𝑎 = 
35 × 7 
70
= 3,5 
 Peso aproximado: 
 
Idade x 2 + 9 = peso aproximado 
 
 Dose máxima permitida através da idade 
- Regra de Law (Menos de 1 ano) 
𝐷𝑜𝑠𝑒 𝑚á𝑥𝑖𝑚𝑎 𝑝𝑒𝑑𝑖á𝑡𝑟𝑖𝑐𝑎 = 
𝑚𝑒𝑠𝑒𝑠 𝑑𝑎 𝑐𝑟𝑖𝑎𝑛ç𝑎 × 𝑑𝑜𝑠𝑒 𝑚á𝑥𝑖𝑚𝑎 𝑑𝑒 𝑎𝑑𝑢𝑙𝑡𝑜 
150
 
- Regra de Young (de 1 a 2 anos) 
 
𝐷𝑜𝑠𝑒 𝑚á𝑥𝑖𝑚𝑎 𝑝𝑒𝑑𝑖á𝑡𝑟𝑖𝑐𝑎 = 
𝑖𝑑𝑎𝑑𝑒 𝑑𝑎 𝑐𝑟𝑖𝑎𝑛ç𝑎 
𝑖𝑑𝑎𝑑𝑒 𝑑𝑎 𝑐𝑟𝑖𝑎𝑛ç𝑎 + 12
× 𝐷𝑜𝑠𝑒 𝑚á𝑥𝑖𝑚𝑎 𝑑𝑜 𝑎𝑑𝑢𝑙𝑡𝑜