PIM VII-UBS Irmã Adonai

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CURSO SUPERIOR DE TECNOLOGIA EM GESTÃO HOSPITALAR
UNIVERSIDADE PAULISTA
UBS Irmã Adonai
PIM VII
Tefé-AM
2021
UNIVERSIDADE PAULISTA
NOME: Lilian Maria Pedrozo de Sousa
RA:2005021
UBS Irmã Adonai
PIM VII
 (
Projeto Integrado Multidisciplinar III para obtenção do título de Tecnólogo em Gestão Hospitalar, apresentado a Universidade Paulista – UNIP.
Orientador: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 
)
Tefé-AM
2021
RESUMO
O Projeto Integrado Multidisciplinar tem como objetivo ampliar a visão do discente mostrando a realidade profissional fora da sala de aula, colocando em prática as disciplinas ministradas nesse semestre, que são Epidemiologia, Bioestatística, Gestão de Marketing e Ciências Sociais, e como cada uma tem uma função fundamental na rotina da instituição. A instituição escolhida foi a UBS Irmã Adonai, localizada no centro de Tefé- AM desde 2013,oferecendo assistência a saúde á população, o método de pesquisa foi feito por meio qualitativo, coletas de dados concedidos pela unidade e estudo bibliográfico, foi observada como cada disciplina é praticada na rotina da UBS e como cada uma se desenvolve.
Palavras Chave: UBS, população, Covid
SUMMARY
	The Multidisciplinary Integrated Project aims to expand the student's vision by showing the professional reality outside the classroom, putting into practice the subjects taught in this semester, which are Epidemiology, Biostatistics, Marketing Management and Social Sciences, and how each one has a fundamental function in the institution's routine. The chosen institution was UBS Irmã Adonai, located in the center of Tefé-AM since 2013, offering health care to the population. discipline is practiced in the routine of UBS and how each one develops.
Keywords: UBS, population, Covid
SUMÁRIO
1.INTRODUÇÃO....................................................................................................................5
2.EPIDEMIOLOGIA.............................................................................................................6
2.1.UBS Irmã Adonai contra o covid....................................................................................8
3. BIOESTATÍSTICA..........................................................................................................11
3.1. Gráficos da pandemia Tefé...........................................................................................12
4..GESTÃO DE MARKETING.........................................................................................15
4.1. Marketing pela UBS......................................................................................................17
5. CIÊNCIAS SOCIAIS.......................................................................................................18
6. CONSIDERAÇÕES FINAIS..........................................................................................20
7. REFERÊNCIAS................................................................................................................21
21
1. INTRODUÇÃO
O Objetivo do Projeto Integrado Multidisciplinar- PIM é fazer com que o discente coloque em prática as disciplinas ministradas na teoria em sala de aula, fazendo com que o aluno tenha uma visão realista e profissional na instituição e como cada matéria exerce sua função.
A instituição escolhida para o projeto foi a UBS Irmã Adonai, que está localizada no centro da cidade de Tefé-AM desde 2013, contam com uma equipe de 15 colaboradores, desde médicos, enfermeiros, atendentes e agentes de saúde.
As disciplinas são Epidemiologia, que se mostrou de suma importância na visão geral, tanto para os profissionais de saúde quanto para a população em meio a pandemia do COVD-19, e como a mesma indica por meio de estudo e pesquisa, aspectos da doença, distribuição geográfica e os mais vulnerável, assim como a Bioestatística, que fornece informações e caminhos para interpretar dados, ela se mostrou ainda que seja possível imputar e investigar informações epidemiológicas, como perfis demográficos, nascimento e mortalidade, através dela é possível acompanhar os dados de transmissão da doença, óbitos e cura, ela tem sido os olhos do mundo diante da pandemia. 
Na Gestão de Marketing, foi observado que ela é uma das ferramentas importantes para a gestão, e como a UBS a utiliza, porem foi verificado que a unidade não faz uso total da mesma, pois depende da verba enviada pela prefeitura, o método utilizado de Marketing externo é o tradicional, que é através de panfleto, carro de som e radio, além de que os pacientes para entrar em contato tem somente o telefone ou indo a unidade, o investimento no Marketing digital contribui além do contato mais rápido do paciente uma eficiência no serviço oferecido, assim como o Marketing interno, foi possível perceber que são oferecidos curso e especialização, porém não há incentivo para os colaboradores, como folgas ou bonificação financeira, tendo em vista que 80% do colaboradores preferem a folga, sendo assim, seria um modo econômico e eficiente para melhor desenvolvimento da UBS.Na Disciplina Ciências Sociais, acompanhamos a importância dela, e a compreensão de como ela melhor o funcionamento de uma sociedade, sua diversidade, modo de comportamento, cultura dos indivíduos.
O projeto tem a finalidade de desenvolver o aprendizado do discente, fazendo com que o mesmo utilize as disciplinas e estratégias ministradas na rotina da instituição, tendo visão da realidade da profissional.
2. EPIDEMIOLOGIA
Conforme ministrado nesse semestre, a disciplina de Epidemiologia foi estudada dês de fundamentos teóricos, seus métodos e técnicas, além de ser de suma importância para os profissionais de saúde e população.
Por conta de uma epidemia de cólera em Londres, em meados do século 19, John Snow (1854), concluiu a existência de uma associação causal entre a doença e o consumo de água contaminada com fezes de doentes, rejeitando a hipótese de caráter miasmático da transmissão, por conta disso foi considerado pai da epidemiologia. De acordo com Rouquayrol e Goldbaum (2003), que define Epidemiologia como:
 “Ciência que estuda o processo saúde-doença em coletividades humanas, analisando a distribuição e os fatores determinantes das enfermidades, danos á saúde e eventos associados á saúde coletiva, propondo medidas especificas de prevenção, controle e erradicação de doenças, e fornecendo indicadores que sirvam de suporte ao planejamento, administração e avaliação das ações de saúde.”
Sendo assim a Epidemiologia se aplica ao estudo de circunstâncias que acabam se relacionando ou afetando a situação de saúde da população em geral, pode se incluir ocorrências de doenças do modo geral, estudo de relação que motiva as causas, a distribuição, qualidade e adequação dos serviços de saúde. Podendo também ser a nível administrativo, supervisão, avaliação e a vigilância do processo saúde-doença, pesquisas clinicas e teste.
Daquela década ate os tempos de hoje, a epidemiologia foi ampliando o seu campo, e suas preocupações, tendo mais foco sobre os modos de transmissão das doenças e o controle de epidemias, contando também como instrumental especifico para a análise de perfis de saúde-doença na população.
Para os profissionais da área de saúde, a formação em epidemiologia, envolve um conjunto relativamente amplo, tendo em vista uma variedade de modalidades e formação, e de outro uma diversidade de práticas epidemiológicas, podemos afirmar que a epidemiologia acaba contribuindo como um fundamental instrumento de investigação que possibilita realizar a comunicação objetiva, assim como se adequar recursos e serviços para atender as necessidades de saúde e seus determinantes, exercendo um papel importante para a promoção de saúde, a epidemiologia desempenha um importante papel ao se preocupar não somente com o controle de doenças, mas com a melhoria da saúde para a população em geral.
Conforme Barata (1996) “A influencia direta do ensino e da formação em Epidemiologia, tanto em relaçãoá produção acadêmica quanto as relação em práticas em serviços de saúde está voltada á produção de conhecimento através de investigações cientificas e a produção de atividades de controle de doenças e organização dos serviços de saúde.” Completando com Associação Internacional de Epidemiologia (IEA), em seu Guia de Métodos de Ensino ( Organizacion Mundial de La Salud, (1973),define a epidemiologia como “o estudo dos fatores que determinam a freqüência e a distribuição das doenças nas coletividades humanas. Enquanto a clínica dedica-se ao estudo da doença do individuo, analisando caso a caso, a epidemiologia debruça-se sobre os problemas de saúde em grupo de pessoas, ás vezes grupos pequenos, na maioria das vezes envolvendo populações numerosas.”
A IEA ainda complementa que são três os principais objetivo da Epidemiologia:
I. Descrever a distribuição e a magnitude dos problemas de saúde das populações humanas.
II. Proporcionar dados essenciais para o planejamento, execução e avaliação das ações de prevenção, controle e tratamento das doenças, bem como para estabelecer prioridades.
III. Identificar fatores etiológicos na gênese das enfermidades.
Na Ubs Irmã Adonai, a epidemiologia também exerce um papel importante ao se preocupar não apenas com o controle de doenças e de seus vetores, a epidemiologia também abrange com a melhoria da saúde publica, estando com o foco em investigar o modo pelo qual as condições sociais influenciam e determinam o processo saúde-doença da população em geral, esse processo de saúde-doença constitui das etapas pelas quais o individuo passa, ou população durante o processo de adoecimento, levando em consideração todas as variáveis que influenciam a saúde e a as doenças, bem como os desfechos como a cura ou a morte. Conforme Leavell e Clark (1976) “Define a história natural da doença como um conjunto de processos interativos que compreendem as inter-relações do agente etiológico, do susceptível e do meio ambiente, passando desde as variações ambientais/biológicas, que criam o estimulo patogênico, até a resposta do susceptível a este agente, e que pode levar o individuo á doença, á invalidez, á recuperação ou morte.”
O Informe Epidemiológico do SUS (IESUS) foi criado em 1992 após a constituição do Centro Nacional de Epidemiologia (CENEPI). O número 1, de junho de 1992, trazia na sua apresentação que o IESUS era “o resultado inicial de um esforço do CENEPI em organizar e divulgar de forma mais ampla algumas informações epidemiológicas acumuladas de forma compartilhada e mentalizada em vários órgãos do Ministério da Saúde”. A freqüência era mensal e visava implementar uma das atribuições do CENEPI, a de “conformar, organizar e difundir a informação epidemiológica para todos os níveis do SUS”
Ainda informado pela Ubs Irmã Adonai, a epidemiologia é um dos fundamentos da saúde publica, pois proporciona as bases para a avaliação das medidas de profilaxias, fornecendo pistas para diagnósticos de doenças transmissíveis ou não, estudando a distribuição da morbidade com a finalidade de traçar o perfil saúde-doença na coletividade humana, realizando testes de eficácia e ineficácia de vacinas, desenvolvendo a vigilância epidemiológica, o Sistema Nacional de Vigilância Epidemiológica é um subsistema do Sistema Único de Saúde, sua base é informação, decisão e controle de doenças e agravos, fazendo a analise de fatores socioeconômicos e ambientais, que possam ter alguma influencia nas condições de saúde, constituindo um dos elos comunidade/governo, estimulando assim a prática da cidadania através desse controle pela sociedade.
2.1 UBS Irmã Adonai contra o covid
Em janeiro de 2020, pesquisadores chineses identificaram um novo coronavírus (SARS-CoV-2) como agente etiológico de uma síndrome respiratória aguda grave, denominada doença do coronavírus 2019, ou simplesmente COVID-19 (Coronavírus Disease – 2019),em Março de 2020 a Organização Mundial de Saúde ( OMS) declarou a COVID-19 como pandemia.
A pandemia de COVID-19 tem sido um grande desafio sanitário a nível global e sem precedentes para a ciência e sociedade, no Brasil a pandemia já ceifou cerca de 590 mil pessoas segundo informado pelo no site do governo federal < http://covid.saude.gov.br/>, por conta da rápida disseminação entre países e população, resultante da alta transmissibilidade viral, e até então quando não havia a vacina, assim como o resto do mundo, a UBS Irmã Adonai tomou medidas de prevenção conforme a OMS, juntamente com o ministério da saúde governo federal, foi tomada a intervenções não farmacológicas como opção de controle para a migração e controle do vírus, dentre essas intervenções estavam o distanciamento social, uso de mascara, a higienização das mãos e o uso do álcool, além de cancelamento de eventos em massa, fechamento temporário do comercio e de escolas, locais de trabalho, bloqueio de fronteiras e a recomendação para que toda a população faça quarentena em casa.A UBS Irmã Adonai conta com 8 ACS (agente comunitário de saúde) que fazem visitas constantes a comunidade, e acompanham de perto a saúde da população, e em meio a pandemia eles eram essencial para o sistema de saúde, pois faziam a triagem da população. 
Uma força tarefa foi feita em todo o mundo, em um conjunto de grandes cientistas e laboratórios, sendo assim logo vacinas foram sendo produzidas para dar inicio a imunização da população, em Janeiro de 2021 a vacina chegou ao Brasil, no principio, para profissionais de saúde e idoso, logo em seguida as demais idades, conforme o Ministério da Saúde, cada estado recebeu seu calendário de vacinas com faixas etárias a serem imunizadas, no Amazonas foi disponibilizado através do SES-AM (secretaria de Saúde do Amazonas) demais informações se encontra no site atualizado regularmente http://www.saude.am.gov.br/noticias.php. Apesar da vacina já está disponível para a toda rede do SUS (sistema Único de Saúde), e conforme informado pela UBS Irmã Adonai, grande parte da população começou a se esquecer da gravidade da doença e a relaxar nas medidas de prevenção, ainda não está claro se as vacinas afetarão essas variáveis, já que o vírus está passando por mutações, o objetivo do enfrentamento final dessa pandemia é reduzir a transmissão do vírus.
Conforme Chen Rt “A vacinação é uma das intervenções mais custo-efetivas e seguras, fatores que propiciam tanto na proteção individual como a imunidade coletiva e constitui-se como componente obrigatório dos programas de saúde”. Completando com Delamonica E. que afirma que “sua efetividade está condicionada a elevadas coberturas e a equidade do acesso as vacinas”.
A UBS Irmã Adonai está fazendo um acompanhamento rígido em relação a vacina, já que todos que tomaram a primeira dose, 50% não voltou para a segunda dose da vacina, esse trabalho tem sido realizado pelos agentes comunitários, que em suas visitas a população verifica a carteira de vacinação, e em alguns casos, realiza a aplicação da segunda dose.
A UBS utiliza os conceitos básicos da epidemiologia em modo geral, as principais modalidades de indicadores de saúde são: Mortalidade/sobrevivência, morbidade/gravidade/incapacidade, nutrição/crescimento/ desenvolvimento, além dos serviços de saúde, dados e aspectos demográficos/condições socioeconômico/ saúde ambiental, estabelecendo medidas preventivas, auxiliando o planejamento e desenvolvimento dos serviços, gerar dados para a administração e a avaliação de saúde, estabelecendo critérios para a vigilância em saúde.
Conforme Fossaert ( et.al,;1974:522) que define a “Vigilância epidemiológica” como sendo: “... o conjunto de atividades que permite reunir informações indispensáveis para conhecer em todo momento o comportamento ou história natural das doenças, detectar ou prever qualquer mudança que possa ocorrer por alterações dos fatores condicionantes , com o fim de recomendar oportunamente, sobre bases firmes, as medidas indicadas á prevenção e controle de doença.” 
Para a UBS Irmã Adonai, é de importante que seus gestores tenham conhecimento das tendênciasde adoecimento e morte no país e suas medidas de avaliação para tomadas de decisão, essas informações e indicadores de saúde tem sido de grande importância para a formulação das políticas de saúde, a referencia mais utilizada para a analise da situação de saúde, é a de mortalidade: quem morre e de que morre, a política publica de saúde, necessita de uma base de informações confiável, que sustente e direciona as tomadas de decisão por gestores, a UBS utiliza essa identificação dos processos saúde doença, que é feita por rastreamentos como CadSus que é uma ferramenta de cadastramento de usuários do SUS ( Sistema Único de Saúde), direcionado aos estabelecimentos assistenciais de saúde, outra ferramenta utilizada para a analise de saúde é o georreferenciamento, que vem sendo utilizada no planejamento,monitoramento e avaliações das ações de saúde, além da analise de relações entre o ambiente e evento relacionados á saúde em geral. Para gestores da área de saúde essas informações é prioridade, assim como é prioridade recente do governo, especialmente com a introdução dos processos de pactuação de indicadores de saúde, e como Pacto pela Saúde, Pacto da Vigilância em Saúde, etc. Essas estratégias que acabam fortalecendo as informações e analises de situação de saúde, valorizando todos os sistemas de informação com a ampliação de seu uso. Apesar das dificuldades na produção do dado ainda existentes, como falta de estrutura (recursos materiais e humanos), que, muitas vezes, tornam precária a informação, muito se tem avançado no Brasil com a melhora importante na cobertura e qualidade das informações em saúde. 
Em casos de pandemia, cada UBS tem a responsabilidade de criar planos de ações e colocar em prática quando for preciso, na UBS Irma Adonai, foi implementado como medidas para reduzir a mobilidade da população e aglomeração, como reorganizar as agendas, redirecionar pacientes de acordo com gravidades para outros pontos de atenção e atendimento, priorizar as consulta e procedimentos, permitir acompanhantes somente para menores de 18 anos ou acima de 60 e gestantes, alem da restringir ou até mesmo suspender visitas diárias. Todos os pacientes que buscam apoio da UBS são submetidos ao acolhimento com classificação de risco, que inclui reconhecer precocemente um caso suspeito, e se preciso fazer o encaminhamento imediato para a o isolamento, alem de fornecer e reforçar a utilização dos EPI ( equipamento de proteção individual) tanto para os profissionais de saúde, quanto para pacientes, como uso de máscaras, higiene das mãos com lavagem com água e sabão e o uso de álcool em gel 70%, sendo sempre necessário se manter organizado e articular ações com os órgãos públicos, serviços de saúde e sociedade.
3. BIOESTATÍSTICA
A disciplina ministrada nesse semestre foi a Bioestatística, ela estuda amostragem, elaboração e interpretação de gráficos e tabelas, medidas de freqüência, tendência central e de dispersão, distribuição de probabilidades, intervalo de confiança da proporção e média amostral, fornecendo caminhos para a interpretação de dados que não poderiam ser analisados apenas pelos estudos qualitativos, através dela é possível classificar e investigar informações, dês de estudos epidemiológicos, perfil demográfico, natalidade e mortalidade, além da incidência e prevalência de doenças.
Conforme David Goggon (2015) “Os procedimentos estatísticos tem contribuído em muitos dos sucessos da medicina moderna, salvando muitas vidas. Por isso, que o máximo de profissionais de saúde deveria conhecer, pelo menos, os mecanismos básicos relevantes.”
Para a UBS Irmã Adonai, a estatística auxilia na compreensão de doenças e em tomadas de decisões, possui métodos apropriados para a coleta, apresentação, analise e interpretação de dados, ela é um estudo matemático muito utilizado para quantificar valores e estabelecer relações, sua utilidade não esta somente na área de exatas, mais também na área de saúde.
Em meio à pandemia de covid-19, a UBS ressalta a importância da estatística no enfrentamento do Covid-19, e como tem auxiliado nas tomadas de decisões.
A estatística Descritiva é a mais utilizada, seu objetivo é resumir uma série de valores de mesma natureza, permitindo dessa forma que tenhamos uma visão geral de variações desses valores, organizando e descrevendo os dados, por meio de tabela, gráfico e medidas descritivas.
A UBS Irmã Adonai encontra-se no município de Tefé, interior do Amazonas, com estimativas do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) em 2021, era de 59 250 habitantes, sabendo dos casos de covid-19 já havia chegado a capital, a prefeitura junto com a secretaria Municipal de Saúde (SEMSA) tomaram as devidas providencias, porem não houve o resultado esperado, tendo em vista que não houve o apoio da população e sua indiferença diante a crise mundial. A Organização Pan-Americana de Saúde (OPAS) define os indicadores de saúde como sinalizadores que contém informações relevantes sobre o desempenho do sistema de saúde, que define as principais modalidades como: Mortalidade/sobrevivência, Morbidade/gravidade/incapacidade, Nutrição/crescimento e desenvolvimento, Aspectos demográfico, Condições socioeconômicas, Saúde ambiental, serviço de saúde. A prefeitura de Tefé, com o objetivo de tornar mais transparente para a população os dados sobre a pandemia do Covid-19, por meio da Secretaria Municipal de Ciência e Tecnologia - SECTI disponibilizou um gráfico dinâmico, que exibe a evolução da pandemia diariamente com dados fornecidos a partir do boletim informativo da SEMSA (Secretaria Municipal de Saúde) na cidade de Tefé, esse gráfico se encontra disponível em https://tefe.am.gov.br/covid-19-em-tefe, essa plataforma pode ser acessada de qualquer lugar que tenha conexão com a internet.
3.1 Gráficos da Pandemia Tefé
Fonte: Prefeitura de Tefé
Esse é um gráfico Preditivo, desenvolvido e disponibilizado pela Secretaria Municipal de Ciência, Tecnologia e Inovação (SECTI) de Tefé, o Gráfico Preditivo utilizam análises preditivas usando dados, algoritmos estatísticos e técnicas de Machine Learning que nada mais é que um método de analise de dados que automatiza a construção de modelos analíticos, a análise preditiva utiliza para identificar a probabilidade de resultados futuros, a partir de dados históricos, seu objetivo é identificar padrões nos dados que apontam para tendências, mudanças no mercado, novos hábitos.
No gráfico podemos observar que o modelo emprega equações com comportamentos exponencial e de lei de potencia que prevê a evolução do numero cumulativo de casos, com previsões de no máximo 5 dias, o erro numérico é minimizado e os resultados obtidos aproximam-se efetivamente do cenário realístico.
O resultado desse cálculo apontou para uma previsão de aproximadamente 37 óbitos e uma faixa de 600 a 700 pessoas infectadas no município, para os próximos 5 (cinco) dias a partir da data de 11/05.
Esses gráficos foram desenvolvidos pela Secretaria Municipal de Ciência, Tecnologia e Inovação (SECTI) de Tefé, esse modelo emprega equações com comportamento exponencial e de lei de potencia que prevê a evolução do numero cumulativo de casos. Suas previsões são de no máximo 5 (cinco) dias, o erro numérico é minimizado e seus resultados obtidos aproxima-se efetivamente do cenário realístico.
O gráfico abaixo demonstra bairros mais afetados em Tefé pelo Covid no ano de 2020, os bairros em que há mais atingidos são: Centro com 18 casos, Juruá com 17, Jerusalém com 16 casos e Monte Castelo com 15 pessoas infectadas. Cerca de 50,8 % dos casos confirmados são de pessoas do sexo masculino e 49,2 % em mulheres
Fonte: Prefeitura de Tefé
Em Junho de 2021, a vacina chegou ao município de Tefé, conforme informado pela Ubs Irmã Adonai, os imunizantes que estão sendo administrados são Coronavac e Astrazeneca, ambas são de duas doses. A Prefeitura de Tefé, através do Plano Municipal de Imunização (PMI), intensificou as ações de imunização contra o corona vírus no Município, com vários pontos de vacinaçãoespalhados pela cidade, para os que forem se vacinar é necessário RG, CPF, cartão de vacinação e comprovante de residência original e atualizado. Em Tefé e todo o Amazonas, de acordo com dados parciais da Fundação de Vigilância em Saúde do Amazonas (FVS-AM), 1.712.964 doses já foram aplicadas em todo o estado. Tendo em vista que somente 53% da população estão 100% imunizados, os gráficos ainda não se encontram disponível, pois a campanha ainda está em andamento. Conforme as informações da FVS-RCP são das secretarias municipais de saúde, responsáveis pela operacionalização da imunização contra Covid-19 em suas cidades	
“A Fundação de Vigilância em Saúde do Amazonas Dra. Rosemary Costa Pinto (FVS-RCP) divulga o consolidado diário de vacinação contra Covid-19 no Amazonas. Dados parciais do Programa Nacional de Imunização apontam que 4.230.571 doses foram aplicadas em todo o estado até esta quarta-feira (13/1O), sendo 2.565.865 de primeira dose, 1.590.798 de segunda dose, 50.078 com dose única e 23.830 de terceira dose (dose de reforço). A informação está disponível no site da FVS-RCP – www.fvs.am.gov.br.”
4. GESTÃO DE MARKETING
Podemos definir a gestão de Marketing é a área que busca identificar as necessidades dos consumidores, ou de seu publico alvo, com seus objetivos de entrega e comunicação, é um processo que engloba planejamento , analise e controle de ações dentro dos ramos, e tem como objetivo atingir seu publico através das aplicações de técnicas e metodologias, seu papel é direcionar as equipes e coordenar a comunicação.
De acordo com Tavares (2000), apresenta um conjunto de conceitos que incorporam o termo acima, e aplicados na gestão estratégica das organizações:
· Planejamento Estratégico – que são técnicas administrativas que objetiva manter uma organização como um conjunto apropriadamente integrado a seu ambiente, identificando oportunidades e ameaças, pontos fortes e fracos para o cumprimento de sua missão.
· Administração Estratégica – processo contínuo e iterativo que visa capacitar a organização de forma a permitir que as tomadas de decisões estejam de acordo com as decisões estratégicas. 
· Decisão Estratégica – é toda aquela que resulta numa nova maneira de distribuir ou utilizar os recursos básicos da empresa; nem toda decisão estratégica é de longo prazo, embora seja necessariamente, de longo alcance. Envolve, portanto, os escalões superiores da organização.
Outro aspecto a ser considerado, diz respeito ás atribuições de responsabilidade entre os diversos níveis organizacionais:
· Estratégico: Orienta o foco e a direção a ser seguida pela organização, adaptando-a ao ambiente de Marketing, geralmente conduzido pela administração (Presidência, Conselho Administrativo e Direção)
· Tático Administrativo: Atribuição dos escalões intermediários (Gerências), compreende a coordenação, planejamento, implementação e controle dos planos formulado em cada uma das áreas de competência, com vista ao cumprimento do direcionamento estratégico proposto no nível anterior.
· Operacional: Implementação das ações necessárias ao cumprimento das decisões estratégicas definidas nos níveis anteriores.
Nos hospitais e clinicas de assistência a saúde, assim como em organizações, procura sempre está se desenvolvendo, buscando inovações, estratégias que abrange ao planejamento hospitalar, a utilização do Marketing para aprimorar suas atividades no geral.
Para a Ubs Irmã Adonai, assim como as demais unidade de atendimento na área de saúde, se tem conhecimento que desde da entrada ate a saída do paciente, é fundamental para que o serviço seja realizado com total qualidade.
Kuazaqui e Tanaka (2008, p.101) Salientam que o “Marketing na área hospitalar não se destina somente a criar demanda, mas também como uma forma de orientação de qualidade de vida, e a sua importância dentro do contexto de uma comunidade é bastante relevante.”
A gestão de uma instituição hospitalar deve definir políticas eficientes e que sejam estabelecida e executada, portanto o Marketing relacionado ao ambiente hospitalar merece atenção de todos os atos sociais envolvidos.
O Marketing na área de saúde, conta com um conjunto de ferramentas, com o papel de atender e entender melhor as necessidades do mercado e seus consumidores, as cinco principais ferramentas são;
· Identidade Visual - Uma identidade visual profissional transmite corretamente valores diferenciais, criar uma identidade visual estável, que transmita sua qualidade e que atinja seu publico alvo. 
· Marketing Digital – Desenvolver ações no meio digital, como Website; criação e gestão de redes sociais; gestão de campanhas de links patrocinados; campanhas de email marketing, marketing de conteúdo e um plano mensal estruturado em webmarketing. 
· Marketing de conteúdo - A publicação de conteúdo é uma das ferramentas mais importantes de uma estratégia de marketing em saúde. Por esse motivo, ter uma equipe de comunicação para desenvolve conteúdos de relevância e qualidade e também planejar ações de assessoria de imprensa é essencial. Os conteúdos podem ser e-books, cartilhas informativas, post, posts para redes sociais, vídeos e infográficos.
· Marketing de relacionamento - Particularmente na área da saúde, em que o relacionamento humano é à base de todos os serviços prestados, o marketing de relacionamento torna-se ainda mais importante, o bem mais valioso para qualquer instituição são os relacionamentos que ela desenvolve com seus pacientes, colaboradores, devem fazer pesquisa e monitoramento de satisfação do paciente; oferecer programas éticos de fidelização do paciente; realizar pesquisa de clima organizacional; treinamentos de atendimento para colaboradores e pensar em estratégias de fidelização de encaminhadores.
4.1 Marketings pela UBS
Na Ubs Irmã Adona, o Marketing deve ser visto pelo gestor, como uma forma básica de avaliar o rendimento da unidade, tanto interno quanto externo, e se adaptar de acordo com as necessidades, no Marketing interno, também conhecido como endomarketing, que é o processo realizado com o foco nos colaboradores interno da instituição, esse processo não é realizado pela UBS e sim pela secretaria de saúde, que oferece cursos de aperfeiçoamento, treinamento e capacitação para os colaboradores, apesar de oferecerem as capacitações, os colaboradores sentem falta de um apoio financeiro, uma bonificação, já que apresentam mais qualificação em seus currículos e na prestação de serviço.
Sobre o Marketing externo, que é aquela ferramenta utilizada para divulgação, focado nos clientes, a unidade utiliza o Marketing tradicional, tendo em vista que a prefeitura não envia recursos para o aprimoramento dessa área de gestão, a UBS utiliza de propaganda de rádio, panfletagem e carro de som, quando se tem alguma campanha ou informação que queria passa para a população, os únicos meios de entrar em contato direto é pelo telefone ou indo à unidade. No Marketing interativo, que é aquele que é realizado entre funcionários e clientes, essa parte fica com os ACS (Agentes Comunitários de Saúde) da UBS, cada unidade de atendimento da cidade, fica responsável por atender certas localizações, a Ubs Irmã Adonai fica responsável pelo atendimento da área central da cidade, todos os ACS ficam responsáveis por atender ate 750 pessoas, esses agentes acabam sendo os olhos e ouvido da UBS, por que é através deles é que a UBS entende a necessidade dos pacientes.
De acordo com Las Casas (2001) “Um plano de marketing busca estabelecer objetivos, metas e estratégias do composto de marketing de acordo com o plano estratégico geral da empresa. Portanto, o plano de marketing identifica as oportunidades que a empresa tem, definindo estratégias necessárias para estar de acordo com os objetivos da organização, buscando a satisfação das necessidades dos consumidores e a sobrevivência da organização”.
5.CIÊNCIAS SOCIAIS
Conforme a disciplina ministrada de Ciências Sociais, foi a de compreensão que o capitalismo como um modo de organização econômico social, que visa ao lucro e à acumulaçãodas riquezas e está baseado na propriedade privada dos meios de produção, conforme observamos o capitalismo tem mudado ao longo dos anos, seja pela perspectiva da sua estrutura de produção, e dos atos sociais. Conforme Mazzuchelli (1985) “Contudo, a ótica de seus princípios gerais ou tendências de movimento, os capitalismos se matem fiel a sua natureza intima; ou melhor, a cada nova etapa de seu desenvolvimento, são respostas de modo amplificando suas leis imanentes: tendência a aumentar o grau de concentração e centralização do capital, a induzir o progresso técnico e revolucionar a produção, a poupar o trabalho vivo socialmente necessário, a ampliar a capacidade produtiva instalada além das possibilidades do mercado, a englobar novas áreas de valorização e expandir seus domínios para além das fronteiras dadas, a espraiar sua lógica de reprodução por todas as esferas de sociabilidade.”
O impacto das questões relativas à participação do Estado, à política e às relações de poder no processo de transformação da sociedade, vale lembrar que, apesar de ser um debate ainda muito controverso, pois na prática a representação da sociedade civil ganha proporção singular. “De acordo com Avritzer (2009).” O Brasil transformou-se, ao longo dos últimos 20 anos, em um país democrático e com uma impressionante diversidade de práticas participativas, as quais vinculam Estado e Sociedade no processo de formulação de políticas publicas e redistribuição de bens e serviço.”
A Idéia de representação política vem passando por varias mudanças, tanto na teoria da política atual, motivada pela prática da sociedade civil e representantes políticos, esse reconhecimento do campo social impõem novos desafios a sociedade democrática, na sociedade moderna, temos como principal características, a ampla diferença social, isto significa que seus indivíduos não apenas possuem atributos diferenciados como idade, sexo, 
religião, estado civil, escolaridade, renda, etc. Como também possui idéia, valores, interesse. Outro desafio da sociedade está nas áreas urbanas, cada vez mais as cidades estão aumentando, como conseqüência, os espaços urbanos está se tornando uma forma genérica de habitat, atualmente, ais de dois terços da população mundial esta migrando para as áreas urbanas, o que parece estar em consonância com a existência de taxas de urbanização cada vez mais elevadas.
Dentre muitos impactos urbanos, a parte ambiental é a mais preocupante, como enchentes, lixo nas ruas, poluição sonora e despejo de esgoto sanitário, problemas que afetam a saúde da população em geral e o meio ambiente.
De acordo com a UBS Irmã Adonai, a urbanização acontece de forma desigual, já que famílias de baixa renda não têm direito a uma moradia decente, assistência a saúde, saneamento básico, o crescimento desordenado das grandes cidades, vem sendo tema de grandes discussões em relação a políticas publica de planejamento urbano, alem da urbanização desenfreada, o crescimento da população vem aumentando cada vez mais em cidades não preparadas, surgindo assim residentes em áreas insalubres e de condições de risco, correndo risco de surgi epidemias e doenças, e por conta disso pessoas ficam mais vulneráveis com esse impacto negativo decorrente de uma urbanização desorganizada pela falta de recursos de interesses de planejamento e políticas de desenvolvimento de municípios.
De acordo com Cipullo;Dias; Oliveira ( et.al.,2012;Oliveira 2009)
“No Brasil, um dos mais recorrentes impactos negativos em virtude dessa falta de planejamento são as inundações, que em maiores precipitação pluviométricas, assola as populações favorecendo o aumento e a migração de vetores de epidemias e doenças, e assim, expondo desta forma comunidades inteiras a sérios riscos de doenças. Tais riscos de vem faltam de infra-estruturar adequada.”
Conforme afirma a UBS Irmã Adonai, a função da Ubs é promover proteger a saúde, a prevenção de agravos, o diagnostico, o tratamento, a reabilitação, a redução de danos e a manutenção da saúde. Seu objetivo é desenvolver uma atenção integral que impacte na situação de saúde e autonomia das pessoas e nos determinantes e condicionamento de saúde no geral. 
	
6 CONSIDERAÇÕES FINAIS
Conforme o proposto para o projeto do PIM (Projeto Integrado Multidisciplinar), pode se acompanhar como as disciplinas de Epidemiologia, Bioestatística, Gestão de Marketing e Ciências Sociais tem um papel fundamental para a instituição escolhida, que foi a Unidade Básica de Saúde Irmã Adonai, que atua á 8 anos na cidade de Tefé-Am, com o objetivo de dar uma atenção primaria de saúde a população, como assistência médica e social.
O método utilizado para a pesquisa foi por meio qualitativo, coletas de dados da unidade e estudos bibliográficos. A Epidemiologia se mostrou de suma importância na visão geral, tanto para os profissionais de saúde quanto para a população em meio a pandemia do COVD-19, a mesma indica, por meio de estudos e pesquisa, aspectos da doença e até mesmo desastres como freqüência, sua distribuição geográfica e a população mais vunerável. Nesse caso a Ubs mostrou a função vital dos ACS (agentes comunitários de saúde) que esteve na linha de frente, junto a população, acompanhando o ritmo da doença, mostrando que a vigilância epidemiológica é de extrema importância. 
Assim como a Bioestatística, que fornece informações e caminhos para interpretar dados, ela se mostrou ainda que é possível imputar e investigar informações epidemiológicas, como perfis demográficos, nascimento e mortalidade ainda em incidência e prevalência de doenças, ela tem se mostrado fundamental útil em tempos de Covid, pois é possível acompanhar os dados de transmissão da doença, óbitos e cura, ela tem sido os olhos do mundo diante da pandemia
.Na Gestão de Marketing, podemos confirma que ela é uma das ferramentas importantes para a gestão, pois coordena recursos para a instituição seja capaz de aprimorar seu posicionamento. O Marketing também nos mostrou as três ferramentas fundamentais, que são: Marketing interno, externo e intermediário. Na UBS vimos que esse recurso é não é utilizado de maneira eficiente. No Marketing externo, é utilizado o Marketing tradicional, a UBS não recebe recursos suficientes para tal, e acaba utilizando o tradicional, que é propaganda de radio, panfleto e carro de som, além de que o único meio de contato é via telefone ou indo à unidade, vivemos em um mundo tecnológico, acredito que esse investimento é viável para a prefeitura, o investimento no Marketing digital contribui além do contato mais rápido do paciente, como fornecer informações por meio de mensagem, como consultas e agendamentos, sendo assim tornando mais rápido e ágil o atendimento e acalcando maior raio de pacientes. Outro ponto fraco da UBS é o Marketing interno ou Endomarketing, a Secretária de Saúde oferece aos colaboradores curso de aperfeiçoamento e treinamento, mais em contato com os mesmo, não é algo que os atrai, mesmo agregando pontos em seus currículos, pois sentem falta do apoio a mais, como financeiro ou ate mesmo uma folga, já que os cursos são dados em horário de expediente. Em entrevista pode se observar que 80% optaram por uma dispensa por curso, meio dia de curso feito seria meio dia de folga, acredito que esse é o método mais econômico e mais atrativo para a UBS, pois meio dia de folga não sobrecarrega a unidade e assim teria funcionários treinados e melhor qualificados, melhorando assim o ambiente interno e a qualidade dos serviços prestados.
Na Disciplina Ciências Sociais, acompanhamos a importância dela, e a compreensão de como ela melhor o funcionamento de uma sociedade, sua diversidade, modo de comportamento, cultura dos indivíduos, e reconhecendo como um subcampo estruturante do campo de saúde coletiva, as ciências sociais representam identificar problemas sociais, investigar e propor soluções que colaborem com o desenvolvimento das comunidades.
O projeto Integrado Multidisciplinar tem por finalidade colaborar para que o discente tenha uma vivencia profissional das disciplinasministradas fora sala de aula, dando uma visão da realidade profissional.
7. REFERÊNCIAS
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