Manejo do paciente com diabetes - PNE

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Costuma apresentar-se no final da infância ou inicio da 
adolescência, ocorrendo por uma destruição imunológica das células 
B. Possui etiologia genética, ou por infecções virais e idiopáticas. 
Geralmente faz uso de insulina NPH e regular. 
. 
 
Na maioria dos casos é lenta ou silenciosa, sendo considerada 
crônica. Ocorre por uma resistência do receptor ao hormônio de 
insulina. Possui etiologia multifatorial, podendo estar relacionada a 
hiperglicemia, sedentarismo e genética. 
Geralmente faz uso de hipoglicemiantes, quando não suficiente, 
fazem uso de insulina também. 
Sintomas na diabetes 
Dentre os sinais e sintomas, podemos citar os seguintes: 
• Alterações visuais 
• Aumento do apetite 
• Muita sede (polidipsia) 
• Frequência de urina (poliúria) 
• Infecções frequentes 
• Perda de peso 
• Desânimo 
• Fadiga 
• Cansaço 
Valores Glicemia 
 
Complicacoes 
Dentre as complicações que um paciente com diabetes pode 
apresentar, podemos citar: 
• Nefropatia 
• Doença coronária 
• Aterosclerose 
• Infecções. 
• Glaucoma 
• Doenças relacionadas ao esquecimento 
 
 
Dentre as manifestações mais comuns em cavidade oral, podemos 
citar: 
• Doença periodontal 
o Gengivite e periodontite persistentes 
• Infecções persistentes 
• Múltiplos abscessos 
• Xerostomia ou hiposalivação 
• Candidíase 
o Bastante comum em pacientes com 
comprometimento sistêmico 
o A Queilite angular é bastante comum nesses 
pacientes, pois devido a xerostomia, o paciente 
tende a umedecer os lábios com a língua, 
acumulando microrganismos na região, gerando 
a lesão fúngica 
▪ Recomenda-se gaze umedecida com 
nistatina na região. 
Atendimento 
Geralmente esses pacientes fazem o uso de muitos medicamentos, 
sendo pacientes polifarmácia, sendo necessário ter uma atenção 
com relação aos medicamentos tomados pelo paciente. 
Além disso, esses pacientes tendem a apresentar quadros 
hipoglicêmicos, então deve-se sempre perguntar se o paciente 
está devidamente alimentado, se ele tomou as medicações e 
insulina, além de realizar testes de glicemia e solicitar o exame de: 
• Glicemia em Jejum 
• Hemoglobina Glicada 
Em pacientes diabéticos compensados/controlados, FAZ-SE 
QUALQUER PROCEDIMENTO! 
 
é
 
Com diabetes 
 
 
Exodontia 
Em casos de exodontias, deverá ser realizada a prescrição prévia 
de antibióticos, sendo feito o ataque + cobertura 
Raspagem 
Em casos de raspagem, deverá ser realizado previamente ataque 
OU profilaxia antibiótica. 
Anestesia 
O anestésico de escolha para estes pacientes deverão 
preferencialmente conter epinefrina, devendo ser utilizados no 
máx. 2 tubetes anestésicos (dose segurança) 
Laser 
Pode ser usado também o laser para estimular a cicatrização, visto 
que nestes pacientes a cicatrização estará comprometida 
Implantes. 
O paciente descompensado terá uma baixa taxa de sucesso, visto 
que terá a osteointegração prejudicada, pois a Hemoglobina glicada 
(HbA1C) acima de 10 irá gerar uma basta estabilidade 
O peri-implante terá sangramento aumentado, perda óssea 
marginal e aumento da profundidade de sondagem. . 
 Ortodontia 
Paciente descompensado irá apresentar uma redução do 
movimento dentário, podendo ainda desenvolver: 
• Reabsorções radiculares 
Assim sendo, um paciente com níveis glicêmicos baixos ou perto do 
considerado normal, apresentam uma movimentação ortodôntica 
normal. Por isso, deve-se dar inicio ao tratamento ortodôntico após 
o controle glicêmico, devendo o tratamento ser realizado com baixa 
força de baixa intensidade 
Endodontia 
Paciente descompensado apresenta altos níveis glicêmicos, e baixa 
taxa de sucesso do tratamento endodôntico, pois os altos níveis 
glicêmicos oferecem uma maior resistência às lesões periapicais. 
 
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