Parasitas intestinais

Prévia do material em texto

PARASITOLOGIA 
Protozoários intestinais 
· Entamoeba histolytica
· Balantidium coli
· Giardia lamblia 
GIARDÍASE 
· Agente etiológico: Giardia lamblia = Giardia duodenalis = Giardia intestinalis 
|_ Protozoário flagelado 
|_ Apresenta duas formas evolutivas: trofozoíto e cisto 
· Trofozoíto: responsável pelas manifestações clínicas 
- Possui disco ventral, exclusivo do gênero Giardia, que permite adesão do parasito à mucosa intestinal 
· Cisto: responsável pela transmissão 
- Núcleo: tetranucleado
 – CICLO BIOLÓGICO – 
· Parasito monoxeno, de ciclo biológico direto 
· Ingestão cística 
· Desencistamento – inicia no meio ácido do estômago e se completa no duodeno e jejuno 
· Liberação de trofozoítos 
· Colonização do intestino 
· Divisões binárias
· Adesão à mucosa intestinal – sintomas 
· Produção de cistos e liberação nas fezes 
· Ingestão dos cistos – reinício do ciclo
· Infecção por protozoários mais comum no mundo 
· Causa mais comum de diarreia em crianças
· O cisto resiste 2 meses no ambiente 
 – TRANSMISSÃO – 
· Ingestão de água não tratada
· Alimentos contaminados com água de esgoto e/ou vetores mecânicos 
· Banho em piscinas, lagos, rios (água contaminada)
· Contato direto com fezes contaminadas 
 – PATOGENIA – 
· Causa diarreia e má absorção intestinal deficiência nutricional
· Adere-se às microvilosidades do intestino delgado (disco ventral suctorial) impede a absorção de nutrientes
· Suas enzimas agem sobre as paredes do intestino lesão nas microvilosidades
· Resposta inflamatória e imune desencadeada – produção de IgA e IgE ativação de mastócitos e liberação de histamina edema aumento de motilidade diarreia
 – QUADRO CLÍNICO – 
· Período de incubação: 1 a 2 semanas (ou mais)
· Infecções assintomáticas com eliminação de cisto nas fezes por longos períodos
· Infecções sintomáticas – dor abdominal, diarreia, esteatorreia, náuseas, vômitos, gases
· Quadros crônicos estão associados a desnutrição – má absorção de gorduras e vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K), vitamina B12, ferro, xilose, lactose
Juliana Fagan Peyrot | ATM 2026B | Medicina - Univates
2
 – DIAGNÓSTICO – 
1. Parasitológico 
- Fezes formadas – cistos
- Fezes diarreicas – trofozoítos ou cistos 
- Fluido duodenal – trofozoítos 
2. Imunológico 
- Soro – anticorpos (pouco sensível e específico)
- Fezes – pesquisa de antígenos por ELISA (alta sensibilidade e especificidade)
3. Molecular
Amostras de água – DNA parasitário por PCR
 – TRATAMENTO – 
· Metronidazol
· Tinidazol
· Secnidazol
· Furazolidona 
· Paromocina – indicado para gestantes
· Não usar bebidas alcóolicas até 4 dias após tratamento 
– PROFILAXIA – 
· Higiene pessoal 
· Saneamento básico 
· Proteção de alimentos – moscas e baratas
· Tratamento dos doentes
· Cloração não mata os cistos, somente fervura e filtração
AMEBAS
Entamoeba histolytica
Amebíase 
· Agente etiológico: Entamoeba histolystica/díspar
|_ Infecção do trato gastrointestinal
|_ Quadro intestinal e/ou extra intestinal (hepático, pulmonar, cerebral, cutâneo)
 – CICLO BIOLÓGICO – 
· Ingestão dos cistos 
· Desencistamento no intestino delgado 
· Migração de trofozoítos para o intestino grosso 
· Colonização do IG 
· Adesão à mucosa do IG
· Se desprendem das paredes intestinais - cistos eliminados nas fezes 
· Invasão trofozoítos na submucosa intestinal desinteria amebiana
· Trofozoítos atingindo outros órgãos, (circulação sanguínea) amebíase extra intestinal (abscessos)
 – TRANSMISSÃO – 
· Ingestão dos cistos oriundos de fezes (em ambientes favoráveis resistem até 20 dias)
· Disseminação pelo vento, agentes mecânicos 
 – PATOGENIA – 
· Período de incubação: 2 a 4 semanas (até um mês)
· Podem ficar por longos períodos sem causar sintomas
 – QUADRO CLÍNICO – 
· Assintomáticas – E. díspar não patogênica
· Colite não disentérica – fezes pastosas, dor abdominal/cólicas 
· Colite disentérica – dor abdominal, febre, evacuações líquidas, muco e sangue
· Amebíase extra intestinal – necrose hepática (fígado), tosse e expectoração de substâncias mucossanguinolentas (pulmão), SNC e pele
 – DIAGNÓSTICO – 
· EPF
· Teste sorológico 
· Endoscopia 
– PROFILAXIA – 
· Qualidade da água e saneamento básico 
· Higiene
· Lavagem de alimentos ingeridos crus 
– TRATAMENTO – 
· Terapêutica deve ter início rápido 
· Ingestão de líquido e dieta rica em proteínas e vitaminas
· Secnidazol 
· Metronidazol - formas intestinais graves ou extra intestinais 
· Tinidazol - formas intestinais graves ou extra intestinais
· Teclozam
· Etofamida 
BALANTIDÍASE 
· Agente etiológico – Balantidium coli – cosmopolita 
· Hospedeiro: suínos e homens
 – CICLO BIOLÓGICO – 
· Ingestão do cisto 
· Desencistamento – trofozoíto intestino
· Multiplicação
 – TRANSMISSÃO –
· Água e alimentos contaminados 
 – DIAGNÓSTICO – 
· EPF 
 
 – QUADRO CLÍNICO – 
· Assintomático 
· Crônico: Diarreia, náuseas, vômitos, dores abdominais, disenteria, fraqueza, anorexia, febre (indistinguível da amebíase)
|_ casos relacionados à presença de porcos infectados 
- GRAVES: + necrose tecidual, insônia, cefaleia, até hemorragia intestinal 
Pode causar infecção extra intestinal, se espalhando por pulmões, fígado... 
 
– PROFILAXIA – 
· Higiene 
· Cozimento de alimentos, fervura e filtração da água
· Tratar doentes e porcos 
 – TRATAMENTO – 
· Dieta láctea por alguns dias 
· Metronidazol 
· Tetraciclina