Avaliacao da taxa de filtracao

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Camila Mariana Castro de Oliveira 
Medicina Nove de Julho 
Fisiologia
Avaliação da taxa de filtração 
➛ Esses marcadores são verificados no sangue e na urina 
Marcador ideal 
➛ Níveis plasmáticos estáveis 
➛ Não ligar à proteínas plasmáticas 
➛ Excreção renal 
➛ Não influenciar a TFG 
➛ Não ser processado pelos túbulos - tudo que entra no 
glomérulo deve sair na urina (excretado) 
➛ Conveniência 
➛ Fácil mensuração 
➛ Exatidão e precisão 
➛ Custo baixo 
Marcador exógen: 
➛ Inulina e radiofármacos: 
 ✓ Estas substâncias preenchem os pré-requisitos de um 
marcador ideal, pois são completamente filtrados e não são 
reabsorvidos, decretados ou metabolizamos pelos túbulos 
renais 
 ✓ Contras: 
 - Alto custo 
 - Difícil de encontrar em laboratório 
 - Problema da técnica (infusão constante) 
 - Coleta da urina por um tempo determinado 
 ✓ Na prática clínica são utilizados biomarcadores - 
marcadores de produção endógena e que são eliminados 
pelos rins 
Marcador endógen: 
➛ Biomarcadores - Ureia 
 ✓ Fígado produz: amônia -> ureia 
 ✓ Não é produzida constantemente ao longo do dia - 
variação na concentração de ureia durante o dia 
 ✓ Concentração plasmática se altera com a ingestão 
proteica, sangramento gastrointestinal euro de corticoide 
 ✓ Diminui com insuficiência hepática e desnutrição 
 ✓ Parcialmente reabsorvida - não é um marcador ideal 
➛ Biomarcadores - Cistatina C 
 ✓ Proteínas glicosilada de baixo peso molecular - 
facilmente filtrada 
 ✓ Todas as células nucleadas produzem 
 ✓ Nível plasmático constante ao longo do dia, 
independente de nível de massa muscular, dieta, estado 
nutricional, inflamação ou doenças 
 ✓ É filtrada livremente 
 ✓ Ocorre reabsorção e metabolização no TCP 
➛ Biomarcadores - Creatinina 
 ✓ Derivada de metabolismo da creatina no músculo 
esquelético e da carne da dieta 
 ✓ A concentração é proporcional à massa muscular - 
seus níveis plasmáticos não são estáveis 
 ✓ Situações de atrofia -> diminuição de creatinina 
plasmática 
 ✓ Situações de exercício prolongado ou intenso: 
Aumento nos níveis plasmáticos de creatinina 
 ✓ Filtrada livremente e não é reabsorvida e nem 
secretada significativamente pelos rins 
 ✓ Aumenta durante a puberdade e diminui em idosos. 
Sexo e raça também interferem 
 ✓ Elevação nos níveis plasmáticos de creatinina indica 
redução do RFG 
 ✓ Valores de referência da creatinina: 
 - Crianças até 12 anos: 0,2 a 0,6 mg/dl 
 - Mulheres: 0,5 a 1,1 mg/dl 
 - Himens: 0,6 a 1,3 mg/dl 
Marcador para avaliação da T FG: 
Deve ser completamente filtrado e não 
ser reabsorvido, secretado ou metabolizado 
pelos túbulos do néfron 
Na prática clínica, na maioria das vezes a TFG é 
avaliada pela Creatinina 
 ✓ Avalia-se a Creatinina no soro = Cr sérica = Crs 
 ✓ Avalia-se a Creatinina na urina = concentração 
filtrada é excretada