Bioquímica Clínica Função Renal

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Bioquímica Clínica: Função Renal
Laboratório
de práticas
integradas
Para lembrar.... Funções
Eliminação de toxinas do sangue por
um sistema de filtração
Regulação da formação do sangue e
dos ossos
Regulação da pressão sanguínea
Controle do Delicado balanço qúímico
e de líquidos do corpo
1.
2.
3.
4.
Para lembrar....
Filtração Glomerular
-Deve se avaliar a filtração, secreção
e reabsorção com demasiada importância.
Laboratório
de práticas
integradas
Creatinina
"Lixo metabólico"
Deve relembrar da Creatina Fosfato
que é responsável por promover
energia para os músculos, que será
responsável para promover a
transformação de ADP em ATP
1.
2.
 3. "O ATP não é uma boa escolha de
molécula para armazenar em quantidades
como reserva de energia. Muitas reações
são ativadas ou inibidas de forma
alostérica pelos níveis de ATP,
especialmente aquelas que geram
energia. As células musculares resolvem
esse problema armazenando ligações
fosfato de alta energia na forma de
fosfato de creatina"
 4.Eliminação Renal.
Creatinina
Sangue (Plasma ou Soro)
Urina
Depuração de Creatinina
Avaliar a taxa que a creatinina é
filtrada num período de 24h
Coleta de urina de 24horas
Uso de frasco de cor ambar em
preferência
Descartar a primeira urina do dia
Coleta de uma amostra sanguínea no
dia
Fórmula da creatinina:
 -Amostra:
- Evolução e tratamento de doenças
renais e doenças que podem comprometer
os rins (Diabetes)
- Resultado das dosagens de creatinina,
são usados para medir a depuração da
creatinina.
 
 Dcr= (Ucr x V)/Pcr
Dcr= Depuração de creatinina
Ucr= Níveis urinários de creatinina
(mg/dl)
V= Volume de urina colhido em 24h
Laboratório
de práticas
integradas
Creatinina
"Lixo metabólico"
Deve relembrar da Creatina Fosfato
que é responsável por promover
energia para os músculos, que será
responsável para promover a
transformação de ADP em ATP
1.
2.
 3. "O ATP não é uma boa escolha de
molécula para armazenar em quantidades
como reserva de energia. Muitas reações
são ativadas ou inibidas de forma
alostérica pelos níveis de ATP,
especialmente aquelas que geram
energia. As células musculares resolvem
esse problema armazenando ligações
fosfato de alta energia na forma de
fosfato de creatina"
 4.Eliminação Renal.
Creatinina
Sangue (Plasma ou Soro)
Urina
Depuração de Creatinina
Avaliar a taxa que a creatinina é
filtrada num período de 24h
Coleta de urina de 24horas
Uso de frasco de cor ambar em
preferência
Descartar a primeira urina do dia
Coleta de uma amostra sanguínea no
dia
Fórmula da creatinina:
 -Amostra:
- Evolução e tratamento de doenças
renais e doenças que podem comprometer
os rins (Diabetes)
- Resultado das dosagens de creatinina,
são usados para medir a depuração da
creatinina.
 
 Dcr= (Ucr x V)/Pcr
Dcr= Depuração de creatinina
Ucr= Níveis urinários de creatinina
(mg/dl)
V= Volume de urina colhido em 24h
Síntese a partir da amônia 
Eliminada pelos rins
Elevações nos níveis sanguíneos
Dosagem pode indicar mau
funcionamento dos rins
-Ureia
Laboratório
de práticas
integradas
Além de filtrada, a creatinina
também é secretada pelo túbulo
contornado proximal.
Bloquear a secreção tubular de
creatinina
Uso de cimetidina (2.400mg),
administrada em três dosagens em 24
horas.
Normais: 0,6 a 1,3 mg/dl
Pessoas musculosas apresentam taxas
basais maiores
Considerar Sexo,idade e peso do
paciente.
Aumento dos níveis de creatinina
indica problemas que afetam a função
renal.
Níveis sanguíneos altos de
creatinina podem ser observados
temporariamente após lesões
musculares
Níveis baixos de creatinina no
sangue são incomuns e não
representam motivo de preocupação.
-Limitantes:
-Valores de Referência
-Significado clínico
Laboratório
de práticas
integradas
Avaliação do funcionamento dos rins
Coleta de sangue
Jejum de 4 horas
Os valores considerados normais
(métodos enzimático), variam de 10 a
45 mg/dl. Em pessoas idosas estes
valores estão ligeiramente elevados.
Desidratação
Uso de diuréticos
Sangramento digestivo
Alimentação rica em proteínas
Doença no fígado e entre outras.
Em conjunto com creatinina
Exame de rotina
Monitação de função renal em
pacientes com diabetes,
insuficiência cardíaca congestiva e
infarto do miocárdio
-Caracteristicas
-Valores de referência
-Ureia pode vir alterada em casos de:
-Exame
Novo marcador da função renal
Proteína produzida de forma contínua
e estável por todas as células
nucleadas
Sua concentração sérica dependerá da
capacidade de filtração glomerular
Independe de massa muscula, sexo,
alimentação
Não é alterada por processos
inflamatórios ou febre.
1 ano de idade, as concentrações
séricas são estáveis
Maior sensibilidade e especificidade
-Cistatina C
Laboratório
de práticas
integradas
Como é usado?
Alternativa à creatinina e ao
clearence da cretinina
Medidas não estáveis de creatinina
Cirrose Hepática
Obesas
Desnutridas ou com massa muscular
reduzida
Detecção precoce de doenças renais
quando outros exames ainda estão
normais
Quando o exame é pedido?
Doença conhecida ou suspeira de que possa
afetar a função renal e reduzir a taxa de
filtração glomerular
Detecção de Lesão renal Inicial (Idosos)
Monitorar a evolução de distúrbios
conhecidos
Sinal de Glomérulos danificados
Microalbiminúria é utilizada com
frequência em pacientes com
problemas crônicos como diabetes e
hipertensão arterial
Albumina é reabsorvida
Proteinúria específica: 
-Proteinúria
-B2 microglobulina e a1 microglobulina
-Pequenas proteínas
-Filtradas e reabsorvidas nos túbulos
-Lesão tubular
Laboratório
de práticas
integradas
Urina de 24 horas:
 Proteína total < 150 mg/dia e
albumina<30 mg/dia = urina normal.
 Albumina entre 30 mg e 300 mg por
dia = microalbuminúria.
 Proteína total entre 300 mg e 500
mg por dia = proteinúria discreta.
 Proteína total entre 500 mg e 1000
mg por dia = proteinúria leve.
 Proteinúria entre 1000 e 3500 mg
por dia = proteinúria moderada.
 Proteinúria > 3500 mg por dia =
proteinúria grave (proteinúria
nefrótica).
Microalbuminúria discreta não
costuma causar sintomas
Proteinúrias mais intensas: urina
espumosa e edemas nas pernas
Evolução para insuficiência renal a
médio/longo prazo
Proteínas são responsáveis também
por manter a pressão osmótica, com a
perda de proteína no sangue se tem
um desequilíbrio e o líquido se
desloca para a área intersticial.
-Proteinúria
-Sintomas
Laboratório
de práticas
integradas
Referências
Editora Guanabara Koogan, 2002. -GUYTON, A.C. e Hall J.E.–
Tratado de Fisiologia Médica. Editora Elsevier. 13ª ed.,
2017
Brunton, L.L. Goodman & Gilman: As Bases Farmacológicas da
Terapêutica. 12ª ed. Rio de Janeiro: McGraw-Hill, 2012