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ミPuberdad�ミ É o período de transição entre a infância e a vida adulta, caracterizado pelos impulsos do desenvolvimento físico, mental, emocional, sexual e social, pelos esforços do indivíduo em alcançar os objetivos relacionados às expectativas culturais da sociedade em que vive. A puberdade pode ser caracterizada como um período de maturação biológica, no qual ocorre a transição da infância para a fase adulta, e é marcada por diversas transformações físicas e psicossociais, a puberdade pode acontecer em diferentes épocas para os adolescentes, já que o início da puberdade está relacionado a fatores genéticos, ambientais e também a fatores psicológicos. No entanto, observa-se que a puberdade em meninas ocorre entre oito e treze anos e, em meninos, entre nove e quatorze anos. Na puberdade, há o desenvolvimento do sistema cardiorrespiratório e reprodutor, além do estirão de crescimento, período em que o adolescente apresenta uma aceleração no processo de crescimento corporal. Essa fase é desarmônica e inicia-se com o crescimento dos membros, o que cria um aspecto desproporcional no corpo do adolescente, até o momento em que esse crescimento estabiliza-se novamente. A puberdade caracteriza-se, principalmente, pela secreção das gonadotrofinas pela hipófise, o que estimula a produção dos hormônios esteróides e faz com que ocorra o desenvolvimento das características sexuais secundárias. PUBERDADE EM MENINOS Em meninos, a testosterona é o hormonio esteroide responsável pelo surgimento das características sexuais secundárias,a puberdade, nesse grupo, inicia-se com o aumento do pênis e do volume dos testículos; o surgimento dos pelos pubianos, axilares e faciais; a alteração no timbre de voz, tornando-se mais grave; o início da produção de espermatozoides, entre outras caraterísticas. Observa-se também um aumento nas glândulas mamárias, no entanto, elas regridem espontaneamente, sendo raros os casos em que seja necessário algum tipo de intervenção. PUBERDADE EM MENINAS Nas meninas, o estrogênio e a progesterona são os hormônios esteróides responsáveis pelo surgimento das características sexuais secundárias, nesse grupo, a puberdade começa com o aumento das glândulas mamárias, surgimento dos pelos pubianos e axilares e, por último, a menarca, que é a primeira menstruação. A menarca não tem uma data específica para acontecer e está relacionada a diversos fatores, como o período de ocorrência da menarca da mãe e fatores emocionais e ambientais. Tanto em meninas quanto em meninos, é observado um aumento da oleosidade da pele, o que pode acarretar o surgimento das acnes. PUBERDADE PRECOCE É caracterizada a puberdade precoce quando as características sexuais secundárias surgem antes dos oito anos em meninas e antes dos nove anos em meninos. Isso deve-se ao aumento antecipado dos hormônios sexuais no sangue, o que pode ocorrer por diversos fatores. Diante disso, é necessário que se realize um acompanhamento com um especialista para que o caso seja melhor avaliado e seja feita a orientação necessária. FENÔMENOS BIOLÓGICOS Os fenômenos biológicos que se referem às mudanças morfológicas e fisiológicas(forma,tamanho e função)resultante,reativação dos mecanismos de neuro- hormonais do eixo hipotalâmico-hipofisário-adrenal-gonadal. I- Crescimento esquelético linear; II- Alteração da forma e da composição corporal; III- Desenvolvimento dos órgãos e sistemas; IV- Desenvolvimento das gônadas e dos caracteres sexuais secundários; TANNER A escala de Tanner (também conhecida como estágios de Tanner ou Classificação da Maturidade Sexual (SMR) ) é uma escala de desenvolvimento físico em crianças , adolescentes e adultos . A escala define medidas físicas de desenvolvimento com base nas características sexuais primárias e secundárias externas , como o tamanho dos seios , genitais , volume testicular e desenvolvimento dos pelos pubianos . TANNER FEMININO SEIOS: Tanner I- sem tecido glandular: a aréola segue os contornos da pele do tórax (pré-púbere) (normalmente com 10 anos de idade ou menos) Tanner II- forma de botão de mama , com pequena área de tecido glandular circundante; aréola começa a se alargar (10-11,5) Tanner III- a mama começa a ficar mais elevada e se estende além das bordas da aréola, que continua a se alargar, mas permanece em contorno com a mama ao redor (11,5-13) Tanner IV- aumento do tamanho e elevação da mama; aréola e papila formam um monte secundário que se projeta do contorno da mama circundante (13-15). Tanner V- A mama atinge o tamanho adulto final; a aréola retorna ao contorno da mama circundante, com uma papila central saliente. (15+) PÊLOS PÚBICOS: Tanner I- sem pêlos púbicos ( pré-púbere ) (normalmente com 10 anos de idade ou menos) Tanner II- pequena quantidade de cabelo comprido e felpudo com leve pigmentação na base do pênis e escroto (homens) ou nos grandes lábios (mulheres) (10-11,5) Tanner III- o cabelo se torna mais grosso e crespo, e começa a se estender lateralmente (11,5-13) Tanner IV- cabelo de qualidade adulta, estendendo-se ao longo do púbis, mas poupando as coxas mediais (13-15) Tanner V- o cabelo se estende até a superfície medial das coxas (15+) TANNER MASCULINO GENITAIS: Tanner I- volume testicular inferior a 1,5 ml;pênis pequeno (pré-púbere; geralmente de 9 anos ou menos) Tanner II- volume testicular entre 1,6 e 6 ml; a pele do escroto fica mais fina, avermelhada e aumenta de tamanho; comprimento do pênis inalterado (9-11) Tanner III- volume testicular entre 6 e 12 ml; o escroto aumenta ainda mais; pênis começa a se alongar (11-12,5) Tanner IV- volume testicular entre 12 e 20 ml; o escroto aumenta ainda mais e escurece; pênis aumenta em comprimento (12,5-14) Tanner V- volume testicular maior que 20 ml; escroto e pênis adulto (14+) PÊLOS PÚBICOS: Tanner I- sem pêlos púbicos ( pré-púbere ) (normalmente com 10 anos de idade ou menos) Tanner II- pequena quantidade de cabelo comprido e felpudo com leve pigmentação na base do pênis e escroto (homens) ou nos grandes lábios (mulheres) (10-11,5) Tanner III- o cabelo se torna mais grosso e crespo, e começa a se estender lateralmente (11,5-13) Tanner IV- cabelo de qualidade adulta, estendendo-se ao longo do púbis, mas poupando as coxas mediais (13-15) Tanner V- o cabelo se estende até a superfície medial das coxas (15+)
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