PUBERDADE FISIOLÓGICA

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Semiologia da Criança e do Adolescente 
Pamela Barbieri – T23 – FMBM 
Prof. Dr. Rodrigo José Custódio 
 
É o fenômeno biológico, transformações físicas e fisiológicas, desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários e 
o estabelecimento da capacidade reprodutora. 
Adolescência → fenômeno biopsicossocial, início durante a puberdade, pode manter-se por mais tempo, 
envolvendo a maturação comportamental do indivíduo. 
 ECA: 12 - 18 anos; OMS: 10 - 20 anos. 
Puberdade: continuum. A puberdade é devagar, não se pode dizer que 
em certo momento ela “começou”. 
Hipotálamo → hipófise → gônadas. 
Adrenarca: aparecimento de pelos pubianos e axilares devido ao 
aumento de produção dos andrógenos adrenais. 
Surgimento dos pelos pubianos – pubarca. 
Pelos não estimulados pelo andrógeno: vilosos. 
Pelos estimulados pelo androgênio: escurecido, encaracolado e grosso. 
Telarca: idade em que surge as mamas. 
A secreção do GnRH é pulsátil e varia conforme a idade. O padrão varia 
conforme a idade. Aumenta no início do 1º trimestre gestacional, diminui até o final da gestação, aumenta ao 
nascimento e fica quiescente até a puberdade. 
Secreção de gonadotrofinas: 
 
O momento de aquiescência na infância ocorre 
devido a fatores inibitórios e estimulatórios do GnRH: 
Neurotransmissores hipotalâmicos atuam na 
regulação na liberação do gonadostato. A 
adenohipófise passa a produzir LH e FSH, levando ao 
estímulo das gônadas. 
Inibitórios: GABA, NPY, Endorfinas, E2, Testosterona 
Estimulatórios: glutamato, kiss peptina. 
 
Estadiamento pelos pubianos - Tanner: 
▪ P1: ausência de pelos pubianos. 
▪ P2: distribuição esparsa, pequena quantidade, levemente pigmentados, lisos ou discretamente encaracolados, base 
do pênis ou grandes lábios. 
▪ P3: pelos se estendem sobre a sínfise púbica e são mais escuros, grossos e encaracolados. 
Semiologia da Criança e do Adolescente 
Pamela Barbieri – T23 – FMBM 
Prof. Dr. Rodrigo José Custódio 
 
▪ P4: pelos têm aspecto adulto, mas cobrem uma área menor do que na maioria dos adultos; não se estendem para a 
superfície medial das coxas. 
▪ P5: Pelos distribuídos em forma de triângulo invertido nas meninas; pelos adultos, estendendo-se para a face 
medial das coxas. 
O tempo de estadiamento é meio indefinido... 
 
 
Estadiamento mamário – Tanner: 
▪ M 1: aspecto infantil. 
▪ M 2: presença do botão. A mama e mamilo se tornam mais 
salientes e o diâmetro areolar aumenta. 
▪ M 3: mama e a aréola aumentam, sem delimitar seus 
contornos. 
▪ M 4: aréola e o mamilo estão mais aumentados e formam 
uma saliência secundária na mama. (Estirão de crescimento, 
menarca). Costuma-se dizer que a menina cresce só mais 5-
7cm após a menarca. 
▪ M 5: típico do adulto, suave contorno arredondado da 
mama. A saliência secundária do estágio 4 desaparece. 
A mudança do estadiamento é de 6 meses a 1 ano. 
Caracteres surgem dos 8-13 anos. 
 
 
 
Semiologia da Criança e do Adolescente 
Pamela Barbieri – T23 – FMBM 
Prof. Dr. Rodrigo José Custódio 
 
 
 
Estadiamento genitália masculina – Tanner 
▪ G 1: aspecto infantil (genitália aumenta pouco no seu tamanho 
global, pequena mudança na aparência geral). 123 (orquidômetro) 
▪ G 2: escroto começa a aumentar, a pele se torna um pouco 
avermelhada, com mudança na sua textura (pregas). Início da 
puberdade, início da atuação do LH.4 e 5 
▪ G 3: pênis aumenta em comprimento e menos no seu diâmetro, em 
seguida há um crescimento da bolsa escrotal 6 e 8. 
▪ G 4: testículos e bolsa escrotal crescem e o pênis aumenta de 
tamanho, especialmente no diâmetro (sulco bálano-prepucial). 
(Estirão e maturação reprodutiva já presente – sêmen de boa 
qualidade.)10 e 12 
▪ G 5: genitália adulta. 15 a 25 
A mudança do estadiamento é de 6 meses a 1 ano. 
Caracteres surgem dos 9-14 anos.