Pele e anexos

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Vict�ria K. L. Card�so
Pele e anex�s
Introdução
Conceitos gerais:
● É o maior órgão do corpo,
heterogêneo e dinâmico → trata-se de
15% do peso corporal.
● Principais importâncias:
○ Realiza a proteção contra
patógenos, luz violeta, produtos
químicos, lesões físicas…..
○ Regula a temperatura e a
quantidade de H2O liberada no
meio ambiente → realiza a
homeostasia-SIS-manto-lipídic
o-sensorial.
Embriologia:
● Ectoderme:
○ Epiderme - queratinização a
partir do 6º mês.
○ Anexos Cutâneos: aparelho
pilossebáceo → a partir do 3º e
4 mês.
○ Glândulas sudoríparas: écrinas
e apócrinas.
○ Unhas: a partir do 3º mês.
● Mesoderme:
○ Derme:a partir do 3º mês.
○ Hipoderme: (panículo adiposo
ou TCS) a partir do 4º mês.
Pele
Anexos cutâneos:
● Glândulas Sudoríparas.
● Aparelho Pilossebáceo.
● Unhas.
Epiderme:
● Camadas da epiderme:
○ Camada córnea.
○ Camada Granulosa.
○ Camada Malpighi.
○ Camada Basal.
● Principais componentes:
○ Queratinócitos (80%).
○ Melanócitos.
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○ Céls. Langerhans.
○ Céls. Merkel.
Derme:
● Fibras elásticas.
● Fibras Colágenas.
● Fibras Reticulares.
● Músculo Eretor do Pelo.
● Vasos e nervos.
● Recep. Meissner Ruffini.
● Tátil de Merkel.
● Fibras peniciladas
Hipoderme:
● Adipócitos.
● Septos de colágeno.
● Vasos sanguíneos, linfáticos e nervos.
● Receptores Pacini.
Queratinócitos:
● Regulam a absorção de cálcio pela
ativação dos precursores do colesterol
pela luz UVB para formar vitamina D.
Esquema dos 4 estratos epidérmicos:
(camada Camada córnea, granulosa, de
Malpighi e camada Basal.
● Camada Basal:
○ Etapas: germinativa →
diferenciação → migração.
○ Queratinização:
tonofilamentos.
○ Conformação: camadas de
células colunares altas,
justapostas, com citoplasma
basofílico e com núcleos
grandes e alongados (K5 e K14).
○ Desmossomos: células de união
que unem as células da camada
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basal e as células da camada de
malpighi.
○ Hemidesmossomos: células
presentes na lâmina basal.
○ Renovação completa: (desde a
divisão da célula basal até a
eliminação das lâminas córneas)
entre 52-75 dias.
○ Renovação celular: 19 dias.
○ Renovação das céls de
Malpighi: 26-42 dias.
○ Renovação do estrato córneo:
19 dias.
Queratinização:
1. Presença de queratinócitos na camada
basal.
2. Mitose na camada basal.
3. Queratinócitos no estrato espinhoso.
4. Queratinócitos da camada granulosa.
5. Corneócitos.
Camada de Malpighi:
● Conjunto de céls dispostas em várias
fileiras na epiderme.
● Presença de variação dessas céls,
devido à localização anatômica e a
fatores endógenos e exógenos.
● Morfologia: céls poligonais e com
citoplasma acidófilo.
○ Ricas em desmossomos →
principalmente na camada
espinhosa.
● Possui canais de comunicação
intercelular, glicocálice ou cimento
intercelular + coesão celular.
○ K5 e K14 + K1 e K10.
Camada Granulosa:
● Grande atividade metabólica com
grânulos querato-hialina (pró-filagrina
e filamentos de queratina e loricrina).
● Presença de grânulos lamelares
(corpos de Odland ou
queratinossomos).
● Contém:
○ Glicoproteínas.
○ Ác. graxos.
○ Fosfolipídeos c.
○ Amidas.
○ Colesterol.
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● Possui bainha dupla em torno de cada
célula= Barreira lipídica + sebo +
manto lipídico da pele.
○ K2 e K11.
Camada Córnea (corneócitos):
● Tem formação por apoptose → são
células anucleadas, sem organelas,
planas e achatadas.
● Liberação e ativação da filagrina →
feixes paralelos e compactos de
filamentos de queratina.
● Extrusão dos grânulos lamelares =
barreira lipídica hidrofóbica → mais
intensas nas regiões palmo-plantares.
● Extrato lúcido: zona de transição
entre a camada granulosa e a camada
córnea.
Melanócitos:
● Correspondem a 5-10% das células da
epiderme → quantidade na camada
basal de 1�10.
● Possui células dendríticas, derivadas
da crista neural.
● Morfologia: céls claras posicionadas
entre os queratinócitos, com núcleos
pequenos e hipercromáticos,
contendo citoplasma transparente e
basofílico.
● Unidade epidermo-melânica: 1�36.
● Têm igual número em todas as raças,
apenas com variação de
melanossomos.
Formação de melanina:
Melanócitos (melanossomos)
↓
Tirosina
↓
Dopa
↓
Tirosinase
↓
Dopaquinona
↓
Leucodopacromo
Dopacromo
↓
Complexo tirosina-melanina
↓
Melanoproteína
↓
Polimerização
↓
Melanina
Células de Langerhans:
● Correspondem a 2-8% das células
epidérmicas → com origem na medula
óssea.
● É o principal componente do sistema
imunológico da pele, pois funciona
como apresentadora-processadora de
antígeno, pertencente ao sistema
fagocítico mononuclear.
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● Possui distribuição por toda a
epiderme → com maior quantidade na
porção suprabasal.
○ Outros locais de distribuição:
baço, timo, linfonodos.
● Morfologia: célula dendrítica, com
núcleo ovóide ou reniforme e
citoplasma abundante em lisossomos;
apresenta complexo de Golgi e
Grânulos de Birbeck (fagolissosomos).
Células de Merkel:
● Correspondem a 3% das células da
epiderme.
● Morfologia: células não dendríticas,
raras, originadas de célula tronco
epidérmicas.
● Localização: camada basal.
● M.E e Imuno Histoquímica: antígenos
específicos → cromogranina e
grânulos intracitoplasmáticos.
● Possui função receptora da
sensibilidade tátil
(mecanorreceptores).
Zona da Membrana Basal (ZMB):
● Está entre a epiderme e a derme.
● Visualização pela microscopia
eletrônica:
○ Hemidesmossomos.
○ Lâmina lúcida.
○ Lâmina densa.
○ Sub-lâmina densa.
● É a sede de várias patologias
dermatológicas → tais como: E.B.A;
D.H; P.B; L.E.B.
Glândulas sebáceas
Características gerais:
● Na embriogênese a epiderme passa
por modificações para formação das
glândulas sebáceas → desembocam
quase sempre no folículo piloso.
○ Locais mais comuns: face e
couro cabeludo.
○ Localizações heterotópicas:
(menos comuns) prepúcio,
lábios e na mucosa oral
(grânulos de Fordyce).
○ Obs: não há gl. sebáceas em
palmas e plantas.
● Os recém nascidos e as crianças em
puberdade tem maior quantidade de
gl. sebáceas, por estimulação
androgênica.
Glândula exócrinas: são do tipo que mantém
a conexão com o epitélio do qual se
originaram, também possuem ductos
tubulares com células que transportam a
secreção glandular para a superfície do
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corpo ou para o interior (lúmen) de um
órgão cavitário. Ex: glândulas sudoríparas,
salivares e intestinais.
● Gl. merócrinas: são exemplos desse
tipo de glândula o pâncreas e a
glândula sudorípara, na qual a
secreção é liberada por exocitose,
sem perda de outro material celular.
● Gl. apócrinas: é um tipo intermediário
de glândula, encontradas nas
glândulas mamárias, em que o
produto de secreção, é secretado
junto com porções do citoplasma
apical das células.
● Gl. holócrinas: são um tipo de
glândula sebácea, na qual o produto
de sua secreção é eliminado
juntamente com toda a célula,
processo que envolve a destruição das
células repletas de secreção → por
isso elas estão em constante
destruição e formação.
Glândulas endócrinas: não possuem ductos
e sua conexão com o epitélio termina
durante o desenvolvimento; sua secreção é
liberada diretamente na corrente sanguínea,
para ser transportada para o local de ação,
“tecido alvo” → a secreção das glândulas
endócrinas contém hormônios.
Glândulas sudoríparas
Características gerais:
● As gl. sudoríparas encontram-se em
quase toda a extensão da pele.
● São gl. exócrinas, responsáveis pela
eliminação de suor →
termorregulação.
● São 2 tipos de gl. sudoríparas →
écrinas (vermelho) e apócrinas (azul).
Écrinas: (merócrinas)
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● Conceito: são glândulas tubulares
enoveladas (porção secretora) e que
desembocam diretamente na
epiderme - Acrossiríngeo.
○ Esse tipo de glândula libera sua
secreção diretamente na
superfície da pele → a secreção
não possui parte do citoplasma
de suas células.
○ Controle e neurotransmissor:
são controladas pelo centro
hipotalâmico, através de
terminaçõessimpáticas que
utilizam acetilcolina.
● São as mais frequentes e possuem
distribuição por toda superfície
corpórea.
○ Concentram-se nas palmas e
plantas.
○ Produzem uma quantidade de
suor de 100ml/dia até 1-2
L/hora, em caso de extremo
calor.
● Está em maior quantidade nas regiões
palmo-plantares e axilares.
● Possui 3 segmentos: Ácinos
○ Porção secretora: várias
camadas de células grandes,
cilíndricas e basofílicas.
○ Porcão Intradérmica: 2
camadas de células pequenas,
cuboidais e basofílicas.
○ Porção Intraepidérmica: 1
única camada de células
semelhantes às anteriores.
Apócrinas:
● Surgem por uma invaginação formada
no folículo piloso e que desembocam
diretamente no orifício do folículo
pilosebáceo-Acrotríquio.
○ Porções: 1 porção secretora e 1
porção ductal.
○ Possui terminações simpáticas
adrenérgicas.
○ Sua secreção é rica em
componentes orgânicos e em
substâncias odoríferas, que
funcionam como atrativo
sexual.
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● Áreas mais frequentes: axilas, aréola
mamária e região anogenital.
● Glândulas de Mott: gl. localizadas nas
pálpebras.
Pêlos
Características gerais:
● Conceito: são projeções de
queratinócitos modificados para
dentro da derme.
● Existem em toda a pele, exceto em
região palmo-plantar e algumas
regiões da genitália.
● Composição da haste do pêlo no
segmento inferior: medula → córtex
→ cutícula → 2 camadas de bainha
interna → bainha externa (triquilema).
● Existem em torno de 100 mil pêlos no
couro cabeludo.
● Funções importantes:
○ Colaboram na homeostasia
térmica.
○ Proteção contra os raios UV.
○ Importantes na reparação
tecidual (reservatório de células
tronco epidérmicas).
Fases de crescimento dos pêlos:
● Anágena → Catágena → Telógena.
○ São caracterizadas por
modificações da porção inferior
(bulbo), que sofre retração e
expansão;
● Anágena: fase de crescimento, que é
caracterizado por intensa atividade
mitótica da matriz do pêlo.
○ Essa fase dura em média de 2 a
5 anos no couro cabeludo.
● Catágena: fase de involução, em que
os folículos sofrem regressão em até
1/3 de suas dimensões anteriores.
○ Processo: interrompe-se a
melanogênese na matriz e a
atividade mitótica diminui até
cessar definitivamente.
○ Essa fase dura entre 3-4
semanas.
● Telógena: fase de repouso, em que
ocorre o desprendimento do pêlo que
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está reduzido a metade do seu
tamanho normal.
○ Essa fase dura de 3-4 meses.
Tipos de Pelos:
● Lanugem: trata-se do pelo que
recobre o feto e desaparece após o
nascimento.
○ É um pêlo delgado, macio,
pouco desenvolvido, não
pigmentado e não medulado.
○ Produzido pelos folículos fetais,
que se desprendem
normalmente no útero, no
sétimo ou oitavo mês de
gestação, ou após o
nascimento.
● Velus: é o pêlo que substitui a
lanugem após o nascimento.
○ É mais espesso, pigmentado e
compreende os pêlos da
cabeça, barba, axilas e pêlos
pubianos.
Unhas
Conceito: invaginação da epiderme sobre a
última falange dos dedos (Matriz), formando
lâminas duras de queratina.
● Função importante: manter o fluxo
periférico digital nas mudanças de
temperatura e preservação da função
tátil, como proteção a traumatismos.
● Lúnula: área de queratinização
incompleta da matriz ungueal.
● Cutícula: prolongação protetora da
camada córnea.
● Lâmina ungueal: tem como seu
principal componente a alfa proteína
fibrosa, rica em enxofre.
● Corpo glômico: complexo
especializado formado pelas
anastomoses arteriovenosas digitais.
● Velocidade de crescimento:
○ Quirodáctilos → 0.086 Mm/dia.
○ Polegar → 0.095/dia.
○ Pododáctilos → 0,004mm/dia.
○ Hálux → 0.006mm/dia
Derme
Características gerais:
● Tecido conjuntivo suporte da
epiderme.
● Células residentes: fibroblastos,
histiócitos, céls dendríticas e
mastócitos.
● Células transitórias: linfócitos,
plasmócitos…
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● Composição da derme: substância
fundamental hialina e tecido
conjuntivo fibroso.
● Espessura: varia de 1-5mm.
Fibroblastos:
● Fibras colágenas → são de 19 tipos
diferentes (75% são do tipo I e 10% são do
tipo III).
Substância fundamental:
● Composição da glicosaminoglicanas: ác.
Hialurônico, sulfato de condroitin, s. de
dermatan, água, eletrólitos e
glicoproteínas.
Derme papilar: é superficial, possui fibras
colágenas finas e verticais.
Derme Reticular: é profunda, possui fibras
colágenas grossas e horizontais.
Hipoderme
Características gerais:
● Composição: lóbulos de adipócitos
limitados por septos de colágeno com
vasos sanguíneos, linfáticos e nervos.
● Funções:
○ Depósito de calorias.
○ Isolante térmico.
○ Modela o corpo.
○ Facilita a mobilidade da pele com
relação a estruturas subjacentes.
Corpúsculos
Corpúsculos de Vater-Pacini:
● São componentes do sistema de
receptores sensoriais na pele e em vários
outros locais do corpo.
● Tratam-se de mecanorreceptores de
pressão e de vibrações.
● Locais: regiões palmo-plantares
Corpúsculos de Krause:
● São pequenos corpos cilíndricos ou ovais
formados por uma cápsula de tecido
conjuntivo, com centro semifluido e mole,
onde termina o axônio.
○ Captam as sensações térmicas de
frio.
● Locais: estão em regiões de limite da pele
com a membrana mucosa, como ao redor
dos lábios, na língua e nas genitais (pênis
e clitóris), além das articulações.
Receptores superficiais e sensação percebida.
● Receptores de Krause → Frio.
● Receptores de Ruffini → Calor.
● Discos de Merkel → Tato e pressão.
● Receptores de Vater-Pacini → Pressão.
● Receptores de Meissner → Tato.
● Terminações nervosas → principalmente
dor.
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