Pigmentações Endógenas e Exógenas

Prévia do material em texto

Pigmentações 
 
 PIGMENTAÇÕES ENDÓGENAS . 
➔ HEMOGLOBINA 
Transporte de O2 para os tecidos 
Hemácias são destruídas a partir do processo 
de hemocaterese por macrófagos do fígado, 
baço e medula óssea, apresentando tempo 
médio de vida de 120 dias 
OBS: homens costumam apresentar maior 
número de eritrócitos que mulheres 
 Pigmentos derivados da hemoglobina 
1. Bilirrubina 
Gerada pela hemocaterese em cerca de 80%, 
sendo também composto por HEME livre 
Hiperbilirrubinemia: ocorre em função do 
aumento da produção ou falha da destruição 
da bilirrubina, desencadeando um caso de 
icterícia 
Metabolismo da bilirrubina: 
1. Formação a partir do grupo HEME 
(HEME + globina separados e conversão 
do grupo HEME para bilirrubina) 
2. Transporte da bilirrubina no sangue 
associada à albumina 
3. Captação de bilirrubina pelos 
hepatócitos 
4. Conjugação com ácido glicurônico 
5. Excreção nos canalículos biliares 
 
 
 
 
 
 
Histopatologia do acúmulo de bilirrubina nos 
canalículos e ductos biliares em hepatite 
aguda viral: 
ICTERÍCIA: 
Causas: 
•Produção excessiva de Bb 
•Redução da captação e no transporte 
hepático 
•↓ na conjugação da Bb 
•↓ excreção celular de Bb 
•Obstrução biliar intra e extra-hepática da 
Bb 
•Combinação de lesões (hepatites e cirrose) 
 
OBS: Icterícia neonatal é muito comum 
devido ao acúmulo de bilirrubina; 
OBS 2: Encefalopatia bilirrubínica: acúmulo 
de bilirrubina no núcleo do sistema nervoso; 
pode ocasionar morte 
ENDÓGENAS E EXÓGENAS 
 
2. Hemossiderina 
Pigmento marrom (aspecto de ferrugem) com 
aparência granulosa 
Hemossiderose (aumento de hemossiderina nos 
tecidos) 
Fagocitose por macrófagos 
Apenas presente em hemorragia antiga e 
principalmente em casos localizados (pode 
ocorrer de forma sistêmica em casos de 
indivíduos com seguidas transfusões 
sanguíneas) 
Processo inflamatório por traumas 
 
Hemossiderose sistêmica: deposição de 
hemossiderina nos hepatócitos 
Hemocromatose primária X secundária 
Há aumento da absorção intestinal do ferro 
por defeito genético. - Anormalidade no gene 
HFE (herança autossômica recessiva) – maioria 
- Acomete vários órgãos (fígado, pâncreas,) 
OBS: no caso de afetar o pâncreas pode até 
desencadear diabetes e fígado cirrose 
Geralmente ocorre mais em homens e mais 
precocemente (mulher costuma ter menos pela 
menstruação que provoca a liberação de ferro 
pelo organismo, após a menopausa, essa 
vantagem deixa de existir 
Forma terapêutica de tirada de ferro: 
flebotomia (retirada de volume sanguíneo) 
3. Pigmento malárico – hemozoína 
HEME é tóxico para o parasito, de forma que se 
converte o grupo HEME a forma cristalizada, 
hemozoína 
4. Pigmento esquistossomótico 
Bem similar à hemozoína 
 
➔ MELANINA 
Funções: fotoproteção + ação antioxidante + 
absorção de calor + camuflagem 
Produzida pelos melanócitos 
Eumelalina X feomelanina 
Eumelanina: insolúvel, castanha a negra 
Feomelanina: solóluvel em solução alcalina, 
amarela e vermelha 
Hiperpigmentações: 
Sardas e Nevos 
Hipopigmentações: 
Albinismo: hipopigmentação congênita 
Vitiligo: autoimune 
➔ LIPOFUSCINA 
Marcador de envelhecimento celular 
Não costuma aparecer em indivíduos jovens 
Coloração: escurecimento 
Em Neurônio e cardimiocitos 
Muita autofagia por excesso de radicais livres 
 
 
➔ ÁCIDO HOMOGENTÍSICO 
Pimento de cor castanho avermelhada ou 
amarelada – ocre 
Ocorre em pressoas com alcaptonúria 
(ocronose) 
Doença rara autossômica recessiva 
Mutação do gene que codifica a enzaima 
ácido homogentístico 1,2 desoxigenase 
Ocronose: 
Deposição de pigmento ocronótico 
Pigmentação azulada nas cartilagens da 
orelha e nariz 
Urina bem escura, acastanhada 
Pode levar à lesão de valvas cardíacas 
 
 PIGMENTAÇÕES EXÓGENAS . 
 
Respiração (ar inalado) 
Via alimentar 
Tatuagem 
Via parenteral 
 
➔ PNEUMOCONIOSES 
Doenças pulmonares causadas pelo acúmulo 
de poeira nos pulmões e a reação tissular à sua 
presença 
Doenças de caráter crônico, por exposição 
contínua 
Classificação: carvão (antracose), sílica 
(silicose), asbestos (asbestose) 
Questão epidemiológica: importante problema 
de saúde pública (atividades de extração e 
transformação de minerais e precariedade dos 
ambientes de trabalho) 
1. Antracose 
Depósito de carvão nos pulmões (coloração 
negra) 
Muito comum em idosos moradores de grandes 
centros urbanos 
Por ser ocasionado por fogão à lenha, trabalho 
em minas de carvão, hábito de fumar 
Pontos de antracose no parênquima pulmonar 
(pontos pretos concentrados) 
Em geral, não apresenta grandes complicações 
Histopatologia: as partículas de carbono são 
fagocitadas por macrófagos, podendo estar 
livres nos alvéolos pulmonares também 
 
2. Silicose 
Lesão pulmonar permanente causada pela 
sílica cristalina inalada (trabalhadores em 
pedreiras, minas, marmorarias, cerâmicas) 
Pulmão com aspecto pétreo (granito) 
Desencadeada pela longa exposição, mas, uma 
vez instalada a condição, começa a 
apresentar condição de fibrose difusa e 
pneumopatia restritiva 
Evolução de dispneia (primeiramente em 
condição de esforço físico e depois também 
presente em repouso) 
Hipertrofia e dilatação de VD (VD pela relação 
com o pulmão pela circulação pulmonar) 
Na microscopia não é possível visualizar os 
cristais de sílica, apenas os nódulos silicótico 
(infiltrado inflamatório + fibrose) 
No infiltrado inflamatório crônico se encontra 
leucócitos 
Em caso de processo agudo, já se tem 
predomínio de neutrófilos 
3. Asbestose 
Exposição prolongada ao amianto (asbesto) 
➔ ARGÍRIA 
Deposição de sais de prata (caso dos ourives) 
Pode ser localizada ou sistêmica 
Pele fica com aspecto azulado