Patologia renal

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Patologia Renal
INTRODUÇÃO
O estudo das doenças renais é facilitado pela sua divisão em doenças que afetam os quatro componentes morfológicos básicos: glomérulos, túbulos, interstício e vasos sanguíneos.
SÍNDROMES RENAIS 
(Classificação de acordo com as manifestações clínicas das doenças renais) 
-INFECÇÃO: Uretra; Bexiga e Rins (Pielonefrite) INFLAMAÇÃO AGUDA e INFLAMAÇÃO CRÔNICA
-SÍNDROMES RENAIS SINDROME NEFROTICA 
Proteinuria maciça (>3,5g por dia) Hipoalbuminemia; Edema grave; Hiperlipidemia; Lipiduria 
-SINDROME NEFRITICA AGUDA
Hematuria macroscopica;Proteinuria leve ou moderada; Hipertensão 
-INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA (IRA) 
Deterioração rápida e frequentemente reversível da função renal (oligúria – anúria)
PRE RENAL – hipoperfusão renal
RENAL – lesões renais
PÓS RENAL – obstrução fluxo urinário 
-INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA (IRC)
-HEMATÚRIA OU PROTEINÚRIA ASSINTOMÁTICA Anormalidades glomerulares sutis 
-DEFEITOS TUBULARES RENAIS
POLIURIA, NOCTURIA; Disturbios hidroeletroliticos.
-NEFROLITÍASE 
Formação de calculos; Colica renal; Hematuria 
-TUMORES RENAIS
DOENÇAS CÍSTICAS DOS RINS
(+ comuns) 
• Doença renal policística (do adulto) autossômica dominante. - Hereditária - 1 em cada 400 a 1000 nascidos vivos - 10% dos casos de IRC (costuma ocorrer após 60a) - Bilateral - Múltiplos cistos em expansão - Cistos em outros orgãos 
• Cistos Simples - Multiplos ou únicos -
Doença renal policística (do adulto) autossômica dominante.
DOENÇAS DOS TÚBULOS E INTERSTÍCIO
-CLASSIFICAÇÃO
Nefrite túbulo-intersticial aguda e crônica Lesões inflamatórias dos túbulos e interstício Doença tubular tóxica ou isquêmica
-NEFRITE TUBULO-INTERSTICIAL
NEFRITE TUBULO-INTERSTICIAL AGUDA
DEFINIÇÃO 
Infiltrado leucocitário em todo o interstício renal, com predomínio do córtex, edema entre os túbulos , e necrose tubular focal, glomérulos poupados 
ETIOLOGIA
Medicamentosa (penicilinas sintéticas, sulfas); Infecciosa ( renal ou sistêmica);Associada a doenças sistêmicas;idiopatica.
CLÍNICA
- Febre - Rubor - Eosinofilia (drogas) - Leucocitúria - Hematúria e proteinúria discretas
INFECÇÃO
SEXO E IDADE
RN -Sexo masculino -Mal-formação
Adultos e crianças -Sexo feminino (10:1) -Anatomia -Patogenos do TGI
Após 55 anos -Sexo masculino -Hiperplasia prostatica
VIAS DE DISSEMINAÇÃO
VIA SANGUINEA (HEMATOGENICA) 
Endocardite bacteriana Bacteremia
VIA ASCENDENTE 
Via uretra (cateterismo) 
Multiplicação na bexiga (estase) 
Refluxo vesico-ureteral 
Refluxo intra-renal
PIELONEFRITE AGUDA 
AGENTE ETIOLOGICO 
Bacilos Gram Negativos - 85% E.coli (mais comum) Klebsiella Enterobacter 
FLORA FECAL
CONDIÇÕES PREDISPONENTES
Obstrução urinária – congênita ou adquirida Instrumentação das vias urinarias
Refluxo vesico-ureteral
Sexo e idade
Lesões renais pre-existentes;
Diabetes Mellitus (disfunção vesical neurogênica);imunossupressão;
Gravidez:
Inflamação supurativa intersticial focal - Necrose tubular
Rim aumento de peso pelo edema e vermelho pela congestão
Pontos de pus na superfície renal e no parênquima
COMPLICAÇÕES
Necrose de papila IRA 
Pionefrose (obstrução) 
Abscesso Perinefretico 
RESOLUÇÃO Cicatrizes
Pielonefrite aguda
Neutrófilos
		Dibe B.Ayoub