SINDROME do pronador

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➢ CONCEITO 
A Síndrome do Pronador é caracterizada 
por sinais e sintomas ocasionados pelo 
comprometimento do nervo mediano na 
altura do cotovelo, ou seja, quando passa 
entre as duas porções do músculo pronador 
redondo e abaixo do arco fibroso do 
músculo flexor superficial dos dedos. O 
ramo interósseo anterior é exclusivamente 
motor e inerva o flexor longo polegar, 
flexor profundo do indicador e pronador 
quadrado. Quando a compressão ocorre 
somente neste ramo motor do mediano, 
alguns autores denominam de síndrome do 
interósseo anterior. 
➢ ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA 
 
Pécina e Cols (1991) sistematizaram várias 
hipóteses sobre a compressão do nervo 
mediano na região do pronador. Entre elas: 
miosite, bandas fibrosas, traumas no 
antebraço, alterações anatômicas e 
relações anormais entre a musculatura e os 
nervos, compressão mecânica secundária e 
estenose dinâmica ou estática. 
Os pacientes apresentam dor difusa no 
antebraço, principalmente na superfície 
volar proximal, que aumenta durante os 
esforços estáticos ou movimento repetitivo. 
Esta dor é aumentada com o aumento de 
pressão sobre o nervo. Pode também ser 
acompanhada de hipoestesia no 
território do nervo mediano (palma da mão, 
sendo confundido clinicamente com a 
Síndrome do Túnel do Carpo). A força de 
preensão e pinça estão diminuídas e o 
paciente apresenta dificuldade para 
escrever. 
 - Comum em mulheres 
 - Idade 50 anos 
 
 
 
 
 
 
 
 
- Aumento da musculatura mais tensa por 
movimentos repetitivos de flexão de punho 
e pronação e supino. 
 
➢ QUADRO CLÍNICO 
A compressão do nervo mediano pode ser 
completa ou parcial e produz sinais e 
sintomas que variam de intensidade 
segundo a própria característica da 
compressão 
nervosa. Estes sintomas são sensitivo-
motores. 
• Parestesias (polegar, indicador e 
dedo médio e metade do anelar) 
• Dor 
• Alterações de temperatura 
 
 
 
➢ DIAGNÓSTICO 
Ao exame físico pode-se observar: 
 
• Flexão do cotovelo contra 
resistência entre 120o e 160o. 
• Pronação do antebraço e flexão do 
punho contra a resistência. 
• Digito-percussão positivo na região 
do músculo pronador redondo. 
• Digito-percussão negativo do túnel 
do carpo. 
• Sinais de Phalen e Phalen invertido 
negativos. 
SÍNDROME DO PRONADOR 
A Eletromiografia para complemento 
diagnóstico deve ser “dinâmica”, com o 
paciente forçando a musculatura do 
antebraço durante o exame. Morris e Peters 
(1976) observaram redução da velocidade 
de condução motora na porção proximal do 
antebraço com latência da porção distal 
normal. Porém, é possível encontrar 
eletromiografia normal, apesar da presença 
de sinais e sintomas compatíveis com o 
quadro. Além disso, pode-se solicitar Rx de 
cotovelo (buscar lesão pós-traumática) e 
provas laboratoriais. 
➢ TRATAMENTO 
• Fisioterapia 
• Tratamento cirúrgico 
Cirurgia e recomendado só se o tratamento 
cirúrgico não funcionar, então ocorre 
 
➢ REFERÊNCIAS 
DOENÇAS 
OSTEOMUSCULARES E 
LIGAMENTARES 
RELACIONADAS AO 
TRABALHO 
(DORT). UNIVERSIDADE 
FEDERAL DE SANTA 
CATARINA UFSC, [s. l.], 16 maio 
2000.