DESINFETANTES E DESINFECÇÃO

Prévia do material em texto

Métodos de proteção 
anti-infecciosa
(desinfetantes e desinfecção)
taina
Realce
Profa. Dra. Simone M. Moreira
____________________________________________________________________Zootecnia
Introdução
- Ambiente de criação animal: insalubre por
excelência, pois geralmente tem grande
quantidade de microorganismos e
hospedeiros susceptíveis.
-Métodos de proteção anti-infecciosa:
- Esterilização
- Desinfecção
- Anti-sepsia
taina
Realce
taina
Realce
Profa. Dra. Simone M. Moreira
____________________________________________________________________Zootecnia
Conceitos básicos
- Esterilização: Processo no qual os
microorganismos vivos são removidos ou
mortos a tal ponto que não seja mais possível
detectá-los por meio de cultura padrão na
qual previamente haviam proliferado.
- Desinfecção: Processo de destruição de
todas as formas vegetativas de vida
microbiana.
taina
Realce
taina
Realce
Profa. Dra. Simone M. Moreira
____________________________________________________________________Zootecnia
Conceitos básicos
- Anti-sepsia: Ação letal ou inibitória da
reprodução microbiana, obtida pelo emprego
de germicidas destinados a aplicação em pele
e mucosas, denominados anti-sépticos.
- Limpeza: Procedimento que visa a remoção
de sujeiras mediante o uso de água, sabão ou
detergente adequado. O procedimento deve
anteceder a esterilização ou desinfecção.
taina
Realce
taina
Realce
taina
Realce
taina
Realce
Profa. Dra. Simone M. Moreira
____________________________________________________________________Zootecnia
Conceitos básicos
-Artigos críticos: São aqueles que penetram
em tecidos subepiteliais, no sistema vascular
ou em órgãos isentos de microbiota própria.
-Ex.: Instrumentos de corte ou ponta,
soluções injetáveis, etc.
Devem estar livres de qualquer forma de vida 
microbiana. Exige-se esterilização!
taina
Realce
taina
Realce
taina
Realce
taina
Realce
Profa. Dra. Simone M. Moreira
____________________________________________________________________Zootecnia
Conceitos básicos
Artigos semi-críticos: São aqueles que
entram em contato com a mucosa íntegra,
capaz de impedir a invasão dos tecidos
subepiteliais.
-Ex.: Equipamentos de anestesia gasosa,
endoscópios, medicamentos orais,
alimentos, etc.
Deveriam estar livres de qualquer microorganismo.
Entretanto, nem sempre o material permite
esterilização. A desinfecção é imprescindível!
taina
Realce
taina
Realce
Profa. Dra. Simone M. Moreira
____________________________________________________________________Zootecnia
Conceitos básicos
Artigos não críticos: São aqueles que
entram em contato apenas com pele íntegra
ou não entram em contato com os
susceptíveis.
-Ex.: cordas, cabrestos, materiais de
contenção, mobiliário, etc.
Devem estar limpos, livres de matéria orgânica que pode
veicular agentes de doenças infecciosas!
taina
Realce
taina
Realce
Profa. Dra. Simone M. Moreira
____________________________________________________________________Zootecnia
Conceitos básicos
- Áreas críticas: São aquelas que oferecem
maior risco de infecção seja pela
imunodeficiência do susceptível, ou pelo tipo
de atividade nelas desenvolvidas.
Ex.:
- Susceptível = bezerreiros, canis de
neonatos, pasto maternidade, etc.
- Atividades = salas de cirurgia, equipamento
de homogeneização do colostro, etc.
taina
Realce
taina
Realce
taina
Realce
Profa. Dra. Simone M. Moreira
____________________________________________________________________Zootecnia
Conceitos básicos
- Áreas semi-críticas: São aquelas
ocupadas por pacientes com doenças não-
infecciosas ou de baixa transmissibilidade.
Ex.: pastos, canis, salas de ordenhas(?),
etc.
- Áreas não críticas: São aquelas que
teoricamente não apresentam risco de
infecção.
Ex.: escritório, depósitos de
medicamentos, etc.
taina
Realce
taina
Realce
Profa. Dra. Simone M. Moreira
____________________________________________________________________Zootecnia
A escolha do método depende da natureza do artigo a ser 
esterilizado.
Esterilização
- Processos mais comuns:
- Calor úmido (autoclave);
- Calor seco (estufa);
- Esterilização por radiação;
- Esterilizantes químicos;
- Escolha do método: O processo mais
seguro é o calor úmido. Todo material que
possa ser autoclavado deve sê-lo.
Físicos
taina
Realce
taina
Realce
taina
Realce
taina
Realce
taina
Realce
taina
Realce
taina
Realce
Profa. Dra. Simone M. Moreira
____________________________________________________________________Zootecnia
Esterilização
1) Calor úmido (vapor saturado sob pressão):
- É o processo mais seguro.
- Mecanismo de ação: termocoagulação
das proteínas citoplasmáticas dos
microorganismos.
-Aplicação: roupas, vidros (seringas e
frascos), metais (instrumental, bandejas,
cubas), borrachas (tubos, drenos, catéteres,
líquidos, etc.
taina
Realce
taina
Realce
taina
Realce
taina
Realce
taina
Realce
Profa. Dra. Simone M. Moreira
____________________________________________________________________Zootecnia
Esterilização
1) Calor úmido (vapor saturado sob pressão):
- Tempo de esterilização: depende do tipo
de autoclave (média: 121ºC por 30 minutos).
- Falhas do processo: Limpeza deficiente do
material, emprego de invólucros
impermeáveis, pacotes muito grandes,
drenagem insuficiente do ar.
-É desaconselhável o uso de caixas metálicas maciças,
mesmo se deixadas as tampas abertas. As caixas
perfuradas é que são apropriadas para uso no calor
úmido.
taina
Realce
taina
Realce
taina
Realce
taina
Realce
Profa. Dra. Simone M. Moreira
____________________________________________________________________Zootecnia
Como usar panela de pressão
- Contra-indicado: impossibilidade de
controle sobre temperatura e pressão.
- Alternativa: substituição à autoclave
em pequenas unidades.
Material:
-Panela de pressão de 4,5 ou 7 Litros
- Suporte de material (placa metal perfurada ou grade com
18 cm de diâmetro e 6 cm de altura)
Profa. Dra. Simone M. Moreira
____________________________________________________________________Zootecnia
Como usar panela de pressão
Passos:
-Colocar 500 mL de água (filtrada);
- Manter 3 cm entre o nível da água e a superfície suporte;
-Manter os materiais de modo a facilitar circulação do ar;
-Contar o tempo necessário após estabilização do vapor;
-Passado tempo, desligar o fogo, movimentar a válvula para
que todo o vapor saia e evite molhar o material;
Profa. Dra. Simone M. Moreira
____________________________________________________________________Zootecnia
Controle do processo de esterilização pelo 
Calor úmido
- Biológico: São usadas fitas ou ampolas com
esporos do Bacillus sthearotermophillus.
Este microorganismo se multiplica entre 55
e 60ºC, sendo destruído a temperatura de
121 ºC mantida por 12 minutos.
- Ampola: Após esterilização (junto ao material), coloca-
la em banho-maria (55-60ºC) por 48 horas. Se a cor do
meio de cultura se modificar = esterilização ineficaz.
- Fita (suspensão dos esporos): após a autoclavação,
semear em meio próprio. Se crescer = esterilização
inadequada.
Profa. Dra. Simone M. Moreira
____________________________________________________________________Zootecnia
Controle do processo de esterilização pelo 
Calor úmido
- Químico: fitas com produto químico, que
apresentam listras diagonais quando
expostas ao vapor.
Escolha do controle
- O melhor controle é o biológico.
- A tira indicadora não demonstra por quanto
tempo a temperatura permaneceu compatível com a
esterilização (121ºC por 1 segundo já marca a fita).
taina
Realce
taina
Realce
taina
Realce
taina
Realce
taina
Realce
Profa. Dra. Simone M. Moreira
____________________________________________________________________Zootecnia
Esterilização
2) Calor seco
- Realizada entre 140ºC e 180ºC em
estufas. Necessita de temperaturas mais
elevadas e maior tempo de exposição para a
esterilização (menos penetrante).
- Aplicação: vidraria, instrumentos de
corte, materiais impermeáveis como ceras,
pomadas e óleos.
- Vantagem: Não corrosivopara metais, preserva o
corte dos instrumentos e não desgasta a vidraria em geral.
taina
Realce
taina
Realce
taina
Realce
taina
Realce
Profa. Dra. Simone M. Moreira
____________________________________________________________________Zootecnia
Esterilização
2) Calor seco
- Precauções: Esperar a temperatura
indicada para iniciar a contagem do tempo de
esterilização. Usar embalagem metálica.
- Relação temperatura/tempo:
170ºC - 60 minutos;
160ºC - 120 minutos;
170ºC - 180 minutos;
- Atualmente: usado cada vez menos pela dificuldade de se
obter absoluta certeza da esterilização por este método.
taina
Realce
taina
Realce
Profa. Dra. Simone M. Moreira
____________________________________________________________________Zootecnia
3) Esterilização por radiação
a) Raios gama e cobalto 60: Processo
nuclear de destruição de bactérias. Usado a
frio.
- Vantagem: alto poder de penetração,
atravessa plástico e papel espesso.
- Desvantagem: alto custo, controle
técnico e pessoal.
b) Raios ultravioleta: Não destrói várias
formas de microorganismos e por isso, não
estão indicados para esterilização.
taina
Realce
taina
Realce
taina
Realce
taina
Realce
Profa. Dra. Simone M. Moreira
____________________________________________________________________Zootecnia
Esterilização
4) Esterilizantes químicos
- Produtos químicos usados para
esterilizar artigos. Podem fazer a
desinfecção em menor tempo.
São esterilizantes químicos:
- Glutaraldeído;
- Formaldeído;
- Óxido de etileno.
taina
Realce
Profa. Dra. Simone M. Moreira
____________________________________________________________________Zootecnia
Esterilização
a) Glutaraldeído: É um dialdeído que tem
boa estabilidade em pH ácido e eficácia em
pH básico.
- Solução ativada a 2% (pH básico) = maior poder
germicida;
- Solução potencializada a 2% (pH ácido)
- Tempo de exposição:
- Esterilização: 10 horas;
- Desinfecção: 30 minutos.
taina
Realce
Profa. Dra. Simone M. Moreira
____________________________________________________________________Zootecnia
Esterilização
-Aplicação: Endoscópios, instrumental
odontológico, seringas metálicas.
Orientações de uso:
-Limpeza rigorosa do material;
- imergir o material sem a formação de bolhas;
-Usar luvas para manipular o produto e mantê-lo
em recipiente fechado.
-Enxaguar abundantemente, não deixando
resíduo, antes do uso.
taina
Realce
taina
Realce
taina
Realce
taina
Realce
taina
Realce
taina
Realce
Profa. Dra. Simone M. Moreira
____________________________________________________________________Zootecnia
Esterilização
b) Formaldeído: gás incolor, cáustico. Tem
ação bactericida, fungicida, virucida e
esporicida.
- Pastilhas de paraformaldeído = ainda
utilizadas, não tem ação esterilizante e são
altamente tóxicas (contra-indicado)
- Solução de formol 3% é usada
exclusivamente em aparelhos de hemodiálise
com exposição de 12 horas.
taina
Realce
taina
Realce
Profa. Dra. Simone M. Moreira
____________________________________________________________________Zootecnia
-Associado ao glutaraldeído + glioxal e
quaternário de amônio: instrumentos
cirúrgicos que não podem ser esterilizados
pelo calor seco e úmido.
- Tempo de exposição:
-Esterilização: 18 horas
-Desinfecção: 30 minutos
Profa. Dra. Simone M. Moreira
____________________________________________________________________Zootecnia
Esterilização
c) Óxido e etileno: É um gás que exerce
ação esterilizante quando são adequadas
temperaturas, umidade, pressão e tempo de
exposição.
- Aplicação: luvas, catéteres, próteses,
marcapassos, respiradores, circuitos
inalatórios, etc.
- É complexo, caro e de difícil manutenção.
- Viável para hospitais de grande porte, com
serviços de hemodiálise, hemodinâmica e cirurgia
cardíaca.
taina
Realce
taina
Realce
taina
Realce
Profa. Dra. Simone M. Moreira
____________________________________________________________________Zootecnia
Desinfecção
Operações de desinfecção:
- Fervura (termodesinfecção): água em
ebulição (95ºC) durante 15 minutos. Usos:
seringas, agulhas, mamadeiras, etc.
-Soluções desinfetantes
- Imersão: pinças, tesouras, luvas,
etc.
- lavagem: pisos, mobiliários, etc.
taina
Realce
taina
Realce
taina
Realce
Profa. Dra. Simone M. Moreira
____________________________________________________________________Zootecnia
Desinfetantes hospitalares
- Não são esporicidas ou viruscidas totais
(diferentes dos esterilizantes);
- Ação limitada pela presença de matéria
orgânica que protege os microorganismos.
- Desinfetantes de eficácia comprovada:
- Fenóis sintéticos;
- Compostos que liberam cloro;
- Álcoois;
- Quaternários de amônio (superfícies fixas).
Profa. Dra. Simone M. Moreira
____________________________________________________________________Zootecnia
Desinfetantes hospitalares
a) Fenóis sintéticos: Obtidos pela
substituição de átomos de hidrogênio do
nucleobenzênico por radicais (alquila, arila,
heterocíclicos).
- Desinfecção em 30 minutos;
- Soluções desinfetantes/detergentes =
limpeza e desinfecção simultaneamente.
- São menos afetados pela matéria orgânica
(que clorados);
- Não agem sobre vírus hidrofílicos.
taina
Realce
taina
Realce
Profa. Dra. Simone M. Moreira
____________________________________________________________________Zootecnia
-Aplicação: limpeza e desinfecção de áreas
críticas e semi-críticas sujas de pus, sangue,
fezes, urina e outras secreções.
-Não são voláteis, depositando-se sobre
superfícies, reagindo posteriormente com a
umidade, exercendo ação residual.
-Não aconselhável para desinfecção de materiais
porosos (permanência de resíduos);
- Toxicidade: uso de botas e luvas. Lavar com
água imediatamente após contato com pele e
mucosa.
taina
Realce
Profa. Dra. Simone M. Moreira
____________________________________________________________________Zootecnia
-Orientações de uso:
- Não usar em local que tenha contato com
alimento.
- Retirar somente o excesso após desinfecção
de superfícies;
- Superfícies com posterior contato com pele ou
mucosa = retirar todo o produto.
- Seguir diluições recomendadas pelo fabricante
(rótulo)
taina
Realce
Profa. Dra. Simone M. Moreira
____________________________________________________________________Zootecnia
Desinfetantes hospitalares
b) Compostos que liberam cloro: São
compostos oxidantes fortes que liberam
cloro quando diluídos em água, exercendo
ampla atividade germicida. Capacidade
viruscida superior aos fenóis sintéticos.
- Hipoclorito de sódio: soluções
concentradas a 10% ou diluídas a 1%.
- Influência: pH, concentração,
temperatura, presença de matéria orgânica.
- Amônia (excretas): consome o cloro disponível = 
anula atividade antimicrobiana.
Profa. Dra. Simone M. Moreira
____________________________________________________________________Zootecnia
Aplicação: Importante ação contra vírus e
baixo custo = uso frequente.
-Artigos ou áreas contaminadas com sangue,
secreção (1% = 10.000 ppm);
-Superfícies fixas (1%);
-Frutas, legumes, frascos e bicos de
mamadeira, comedouros (0,020 a 0,025% =
200 a 250 ppm);
- Tempo de exposição:
-Artigos: 60 minutos,
-Áreas: 30 minutos
Profa. Dra. Simone M. Moreira
____________________________________________________________________Zootecnia
Orientações:
- Origem confiável;
- estocar em frasco opaco, local arejado,
temperatura baixa, ao abrigo da luz. Máximo 1 mês.
- Ataca metais. Diluições até 400 ppm,
desaparece este problema.
- Não adicionar sabões, etc;
- Após diluído: válido por 5 dias.
Profa. Dra. Simone M. Moreira
____________________________________________________________________Zootecnia
Desinfetantes hospitalares
c) Álcoois: Os álcoois etílico e isopropílico
tem propriedades bactericidas, fungicidas e
viruscidas imediata (sem ação residual).
- Álcool etílico: normalmente usado
como anti-séptico.
- Associado ao iodo e Clorexidina que
possuem ação residual.
Aplicação: Uso a 70% (em peso). Artigos semi-
críticos e críticos e mãos.
Profa. Dra. Simone M. Moreira____________________________________________________________________Zootecnia
Desinfetantes hospitalares
Orientações: Pode danificar borrachas e
lentes após uso constante.
Preparo do álcool a 70%
Quantidade de soluto = Concentração desejadaConcentração disponível X Volume desejado (mL) 
Exercício
- Considerando-se que normalmente disponível é o álcool
etílico ou isopropílico a 96º (=96%), calcule quanto de se
deve adicionar de água destilada e álcool para o preparo de 1
litro de álcool desinfetante.
Profa. Dra. Simone M. Moreira
____________________________________________________________________Zootecnia
Desinfetantes hospitalares
d) Quaternários de amônio: Obtidos da
substituição de átomos de H do NH4.
- Atividades bactericida, fungicida e
viruscida lipofílica (concentração de 2.000
ppm).
- Não são esporocidas, tuberculinicidas
e não agem sobre vírus hidrofílicos.
- Contaminam-se por Pseudomonas;
taina
Realce
taina
Realce
Profa. Dra. Simone M. Moreira
____________________________________________________________________Zootecnia
Aplicação: sanitizantes para superfícies
fixas e locais de manipulação de alimentos.
- Cozinhas hospitalares recomenda-se o
hipoclorito de sódio após o amônio
quaternário.
taina
Realce
Profa. Dra. Simone M. Moreira
____________________________________________________________________Zootecnia
Anti-sépticos
- Germicidas de baixa causticidade,
hipoalergênicos, aplicados sobre a pele e
mucosas.
A)Álcoois: ação bactericida, tuberculicida
e fungicida imediata (70%)
- Recomenda-se acréscimo de 2% de glicerina
(emoliente) ao álcool 70% para assepsia das
mãos onde existe dificuldade de lavagem
básica.
Exercício
- Calcule o material necessário para o preparo de 1 litro de álcool
anti-séptico glicerinado.
taina
Realce
Profa. Dra. Simone M. Moreira
____________________________________________________________________Zootecnia
Anti-sépticos
b) Triclosan: antisséptico similar ao
hexaclorofeno, sendo mais ativo contra
gram-positivos e inativo contra gram-
negativos;
- É absorvido através da pele 6 vezes mais
que o hexaclorofeno (toxicidade?);
- uso desaconselhável em neonatos.
taina
Realce
Profa. Dra. Simone M. Moreira
____________________________________________________________________Zootecnia
Anti-sépticos
c) Clorexidine: É o produto mais ativo
contra bactérias gram-positivas, atividade
fungicida variável e nula contra vírus,
esporos e Mycobcterium;
- Efeito cumulativo (uso contínuo);
- Alternativa para indivíduos alérgicos ao iodo.
Pode ser usada para banha recém-nascidos -
Baixa toxicidade (exceto mucosa ocular e
ouvidos);
- álcool ou sol. alcoólica dissolve o produto e
inativa sua ação.
Profa. Dra. Simone M. Moreira
____________________________________________________________________Zootecnia
Anti-sépticos
d) Iodóforos: Mais conhecido:
Polivinilpirrolidona (PVP) complexado ao
iodo de liberação prolongada.
- PVP-I degermante: assepsia
parcial;
- PVP-I tintura: pele íntegra;
- PVP-I tópico: mucosa e feridas.
- Ressalvas quanto ao banho em neonatos: absorção
através da pele causa distúrbios metabólicos
Tiroideanos.
Profa. Dra. Simone M. Moreira
____________________________________________________________________Zootecnia
Anti-sépticos
e) Compostos de Iodo: excelente germicida
com ampla atividade microbiana.
- Sol. alcoólica 0,5 – 1% (álcool
a 70%);
- Sol. aquosa a 1%;
- Sol. aquosa com degermante
aniônico.
-Evitar queimaduras (sol. alcoólicas): usar escova macia,
retirar excesso, não deixar sob imersão, armazenar em
frasco ambar (evita evaporação e aumento da concentração
da solução)
taina
Realce
Profa. Dra. Simone M. Moreira
____________________________________________________________________Zootecnia
Anti-sépticos inadequados
A)Mercuriais orgânicos: ação
bacteriostática, se contaminam com
Pseudomonas e induzem
hipersensibilidade. Ex.: Timerosal
(Mertiolate) e Merbrônio
(mercúriocromo);
B)Água oxigenada: baixa capacidade anti-
séptica e pouca penetração. Não tem
efeito residual e retarda a cicatrização.
Indicado: suspeita de contaminação por
Clostridium tetani.
Profa. Dra. Simone M. Moreira
____________________________________________________________________Zootecnia
Anti-sépticos inadequados
C) Acetona: Tóxica e pouco ativa;
D) Clorofórmio: baixa ação antimicrobiana e
muito irritante;
E) Permanganato de Potássio: Tóxico e pouco
eficaz;
F) Éter: usado somente como
desengordurante da pele (não anti-
séptico)
taina
Realce