Hematologia Clínica - AOL 2

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1. Pergunta 1
/0,1
Leia o trecho a seguir:
“Os leucócitos (ou glóbulos brancos), são elementos figurados responsáveis pelo mecanismo de defesa do organismo, combatendo os microrganismos por meio de sua captura ou através da produção de anticorpos. [...] Um adulto normal possui entre 4 a 11 mil leucócitos por microlitro (mm3) de sangue.”
Fonte: CARVALHO, R. W. F. et al. O paciente cirúrgico. Parte II. Rev. Cir. Traumatol. Buco-Maxilo-Fac., v. 11, n. 1, p. 9-12, 2011. Disponível em: <http://revodonto.bvsalud.org/pdf/rctbmf/v11n1/a07v11n1.pdf>. Acesso em: 25 jun. 2020.
Assim, considerando essas informações e os conteúdos estudados sobre as funções dos leucócitos, analise as células sanguíneas brancas a seguir e as associe a suas respectivas características.
1) Neutrófilos.
2) Eosinófilos.
3) Basófilos.
4) Linfócitos.
5) Monocítos.
( ) Secretam lisozimas capazes de destruir bactérias. 
( ) Transformam-se em macrófagos e migram por diversos tecidos.
( ) Desempenham um papel importante na resposta imune. 
( ) Atuam na defesa contra infecções parasitárias.
( ) Liberam heparina, que inibe a coagulação sanguínea. 
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
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0. 
1, 5, 4, 2, 3. 
Resposta correta
1. 
4, 1, 2, 3, 5. 
2. 
3, 1, 2, 5, 4. 
3. 
1, 2, 4, 5, 3. 
4. 
2, 4, 5, 3, 1. 
2. Pergunta 2
/0,1
Leia o trecho a seguir:
“O método tradicional de contagem de reticulócitos é o visual, sendo que a avaliação de seus resultados permite que se façam escolhas adequadas em relação aos exames laboratoriais específicos para o diagnóstico das anemias em geral.”
Fonte: LEONART, M. S. S. A importância do controle de qualidade para a contagem de reticulócitos por métodos visual e automatizado. Rev. Bras. Hematol. Hemoter., v. 31, n. 5, p. 303-304, 2009. Disponível em: <https://www.scielo.br/pdf/rbhh/v31n5/a02v31n5.pdf>. Acesso em: 25 jun. 2020.
A contagem de reticulócitos no sangue periférico é um exame importante no laboratório de hematologia. Assim, considerando essas informações e o conteúdo estudado, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
I. ( ) Os reticulócitos são eritrócitos maduros anucleados contendo grânulos inespecíficos no seu citoplasma
II. ( ) A técnica de coloração para os reticulócitos utiliza corantes básicos e ácidos, como o azul de metileno e a eosina. 
III. ( ) A contagem de reticulócito é um indicador da atividade eritropoética da medula óssea.
IV. ( ) A contagem de reticulócitos também é útil para monitorar pacientes submetidos a transplante de medula óssea.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
Ocultar opções de resposta 
0. 
F, F, V, V. 
Resposta correta
1. 
F, V, V, V. 
2. 
F, V, F, V. 
3. 
V, V, F, F. 
4. 
V, F, V, F. 
3. Pergunta 3
/0,1
Leia o trecho a seguir:
“O termo leucócito é de origem grega, Leuco significa ‘branco’ e cito, ‘célula’. Leucócitos, ou glóbulos brancos, são células nucleadas descritas pela primeira vez entre 1770 e 1777 por William Hewson, um cirurgião e anatomista inglês, considerado o pai da hematologia por vários autores. Estas células oriundas da medula óssea são transportadas pelo corpo através do sangue e estão na linfa, nos órgãos linfoides e em vários tecidos conjuntivos.”
Fonte: MELO, M. A. W.; SILVEIRA, C. M. Laboratório de hematologia: teorias, técnicas e atlas. Rio de Janeiro: Rubio, 2015. p. 77.
Os leucócitos são nomeados de acordo com sua aparência quando corados. Assim, considerando essas informações e os conteúdos estudados sobre os tipos de leucócitos, analise os grupos de leucócitos a seguir e os associe a seus respectivos tipos celulares:
1) Granulócitos.
2) Agranulócitos.
( ) Neutrófilos.
( ) Linfócitos 
( ) Eosinófilos.
( ) Basófilos.
( ) Monócitos. 
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
Ocultar opções de resposta 
0. 
1, 2, 1, 2, 1. 
1. 
2, 1, 2, 1, 2. 
2. 
2, 2, 1, 1, 2. 
3. 
2, 1, 2, 2, 1.
4. 
1, 2, 1, 1, 2. 
Resposta correta
4. Pergunta 4
/0,1
Leia o trecho a seguir:
“Os leucócitos são as principais células sanguíneas envolvidas na resposta inflamatória, embora plaquetas e eritrócitos também participem. Os leucócitos são classificados em neutrófilos (40%-75%), linfócitos (20%-50%), monócitos (2%-10%), eosinófilos (1%-6%) e basófilos (<1%).” 
Fonte: FRANCISCHETTI, I. et al. Os leucócitos e a resposta inflamatória na lesão de isquemia-reperfusão. Rev. Bras. Cir. Cardiovasc., v. 25, n. 4, p. 575-584, 2010. Disponível em: <https://www.scielo.br/pdf/rbccv/v25n4/v25n4a23.pdf>. Acesso em: 25 jun. 2020.
Os leucócitos são células que possuem núcleo e um complemento completo de outras organelas. Assim, considerando essas informações e os conteúdos estudados sobre a morfologia e função dos leucócitos, analise as afirmativas a seguir.
I. A principal função dos eosinófilos é fagocitar o complexo antígeno-anticorpo.
II. Os monócitos são células pequenas com e apresentam um núcleo circular.
III. Os basófilos possuem um único núcleo em formato de rim.
IV. Os neutrófilos possuem dois tipos de grânulos: grânulos azurófilos e específicos.
Está correto apenas o que se afirma em: 
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0. 
I, II e IV.
1. 
II e III.
2. 
I e II.
3. 
III e IV.
4. 
I e IV.
Resposta correta
5. Pergunta 5
/0,1
Leia o trecho a seguir:
“Existem, atualmente, vários métodos laboratoriais para verificar a existência de marcadores de resposta inflamatória. A velocidade de hemossedimentação (VHS) é um teste simples e de baixo custo que tem sido usado, há mais de meio século, com este objetivo.”
Fonte: COLLARES, G. B.; VIDIGAL, P. G. Recomendações para o uso da velocidade de hemossedimentação. Revista Médica de Minas Gerais, v. 14, 2004. Disponível em: <http://rmmg.org/artigo/detalhes/1520>. Acesso em: 25 jun. 2020.
A velocidade de hemossedimentação (VHS) é a medida da taxa de segmentação dos eritrócitos em sangue não coagulado. Assim, considerando essas informações e os conteúdos estudados, analise as afirmativas a seguir sobre a velocidade de hemossedimentação (VHS). 
I. A VHS é um método de alta especificidade utilizado para o rastreamento de processos infecciosos e neoplásicos. 
II. A VHS é usada para monitorar a atividade e a resposta terapêutica de pacientes com artrite reumatoide.
III. O método de Westergren é realizado em um tubo com a amostra de sangue submetido à centrifugação.
IV. O mieloma múltiplo e as anemias são condições clínicas associadas ao aumento anormal da VHS.
Está correto apenas o que se afirma em: 
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0. 
I, II e IV. 
1. 
I e II. 
2. 
III e IV. 
3. 
II e III. 
4. 
II e IV. 
Resposta correta
6. Pergunta 6
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Leia o trecho a seguir:
“Os neutrófilos estruturalmente maduros permanecem na medula óssea por cerca de 5 dias e depois são liberados no sangue. Depois de circularem por cerca de 6 h, eles migram para os tecidos periféricos, onde sobrevivem durante 1-5 dias, a menos que tenham sido destruídos anteriormente como resultado da sua atividade fagocítica.”
Fonte: LOWE, J. S.; ANDERSON, P. G. Stevens & Lowe histologia humana. 4. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016. 
Os neutrófilos são produzidos na medula óssea em quantidades suficientes para cumprir suas funções fisiológicas. Além disso, a medula óssea possui uma reserva que pode ser mobilizada em resposta a inflamação ou infecção. 
Considerando essas informações e os conteúdos estudados sobre a maturação dos neutrófilos, ordene os tipos celulares a seguir, de acordo com os estágios de desenvolvimento dos neutrófilos. 
( ) Promielócito.
( ) Mieloblasto.
( ) Bastonete.
( ) Mielócito.
( ) Metamielócito.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
Ocultar opções de resposta 
0. 
2, 1, 5, 3, 4. 
Resposta correta
1. 
3, 1, 2, 4, 5. 
2. 
5, 2, 4, 3, 1. 
3. 
1, 3, 5, 2, 4. 
4. 
2, 4, 3, 1, 5. 
7. Pergunta 7
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Leia o trecho a seguir:
“Um homem de 24 anos vai à emergência queixando-se de febre e calafrios há 24 horas. Atualmente, ele está sendo tratado para leucemia linfoblástica aguda (LLA). Sua quimioterapia maisrecente foi há sete dias, com CVAD (ciclofosfamida, vincristina, doxorrubicina e dexametasona). [...] Os exames laboratoriais mostram contagem de leucócitos totais de 1.100 células/mm³, com diferencial de 10% de neutrófilos, 16% de bastonetes, 70% de linfócitos e 4% de monócitos (a contagem absoluta de neutrófilos é de 286/mm³).”
Fonte: TOY, E. C. Casos clínicos em medicina interna. 4. ed. Porto Alegre: AMGH, 2014. p. 245.
Esse paciente está sendo tratado para doença maligna hematológica com quimioterapia, que tem o efeito colateral comum de neutropenia. Assim, considerando essas informações e os conteúdos estudados sobre neutropenia, analise as afirmativas a seguir. 
I. Esse paciente certamente tem neutropenia leve, definida por contagem absoluta de neutrófilos < 500 células/mm³.
II. Pacientes neutropênicos possuem maior incidência de infecções bacterianas, fúngicas ou virais. 
III. A neutropenia pode ocorrer através da diminuição da produção ou aumento da destruição periférica. 
IV. A neutropenia também pode ocorrer devido à deficiência nutricional, como déficit de vitamina B12 e ácido fólico.
Está correto apenas o que se afirma em: 
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0. 
I e III. 
1. 
I e II. 
2. 
III e IV. 
3. 
I, II e IV. 
4. 
II e III.
Resposta correta
8. Pergunta 8
/0,1
Leia o trecho a seguir:
“A produção e a ativação aumentada de neutrófilos circulantes, neutrofilia, pode resultar em lesões teciduais sérias, que em última análise podem levar à falência múltipla de órgãos. Esta ativação de neutrófilos pode ser observada através de alterações morfológicas destas células, no sangue periférico, pela presença de granulações tóxicas, vacuolização e/ou presença de corpos de Döhle.”
Fonte: SALGADO, D. N. S. et al. Importância da presença de granulações tóxicas para o diagnóstico hematológico de septicemia. Rev. Bras. Hematol. Hemoter., v. 29, n. 4, p. 373-377, 2007. Disponível em: <https://www.scielo.br/pdf/rbhh/v29n4/a10v29n4.pdf>. Acesso em: 26 jun. 2020. (adaptado).
Existem diversas alterações qualitativas nos leucócitos que podem ser observados na microscopia. Considerando essas informações e o conteúdo estudado, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
I. ( ) A granulação tóxica reflete uma perturbação da maturação dos neutrófilos.
II. ( ) A presença de neutrófilos vacuolizados é comum em quadros de infecção, indicando fagocitose.
III. ( ) Os corpos de Döhler são remanescentes citoplasmáticos de lisossomos de coloração azul-claro.
IV. ( ) A hipersegmentação dos neutrófilos pode ocorrer devido à deficiência de vitamina B12 ou ácido fólico.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
Ocultar opções de resposta 
0. 
F, V, F, V. 
1. 
V, F, F, V. 
2. 
V, V, V, F. 
Resposta correta
3. 
F, F, V, V. 
4. 
V, F, V, F. 
9. Pergunta 9
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Analise a figura a seguir:
2(6)(1).png
Fonte: McPHERSON, R. A.; PINCUS, M. R. Diagnósticos clínicos e tratamento por métodos laboratoriais. Barueri: Manole, 2012. p. 643.
O leucograma é a parte do hemograma que analisa as alterações morfológicas das células sanguíneas brancas por meio da observação microscópica do esfregaço de sangue periférico submetido à coloração hematológica. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre as alterações qualitativas dos leucócitos, pode-se afirmar que o esfregaço apresentado na figura apresenta:
Ocultar opções de resposta 
0. 
vacuolização citoplasmática e hipersegmentação.
1. 
granulação tóxica e hipersegmentação.
2. 
vacuolização citoplasmática e hiposegmentação.
Resposta correta
3. 
corpúsculo de Döhle e granulação tóxica.
4. 
corpúsculo de Döhle e vacuolização citoplasmática.
10. Pergunta 10
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Leia o trecho a seguir:
“A mononucleose infecciosa (MI) é uma doença febril aguda, transmissível, causada pelo Epstein-Barr vírus1, a qual acomete, principalmente, indivíduos entre 15 e 25 anos de idade, com baixa letalidade, manifestações geralmente benignas e extenso polimorfismo clínico. A MI é uma das causas da síndrome de mononucleose, a qual também pode ter uma plêiade de agentes etiológicos, tais como o citomegalovírus (5% a 7%), o Toxoplasma gondii, o vírus da imunodeficiência humana (HIV) (primo-infeção) e o herpes vírus humano 6.”
Fonte: OLIVEIRA, J. L. et al. O vírus Epstein-Barr e a mononucleose infecciosa. Rev. Bras. Clin. Med., v. 10, n. 6, p. 535-43, 2012. Disponível em: <http://files.bvs.br/upload/S/1679-1010/2012/v10n6/a3190.pdf>. Acesso em: 25 jun. 2020.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre as alterações dos leucócitos, pode-se afirmar que a revisão do esfregaço de sangue periférico de um paciente com mononucleose infecciosa apresenta:
Ocultar opções de resposta 
0. 
neutrofilia e granulação aumentada junto ao citoplasma. 
1. 
monocitose persistente no sangue periférico.
2. 
eosinofilia periférica moderada ou intensa.
3. 
leucocitose marcante com neutrofilia.
4. 
linfocitose e aumento acentuado de linfócitos atípicos.