Aula 02 - Introducao a Hematologia Laboratorial

Prévia do material em texto

Introdução a Hematologia 
Laboratorial
Prof. Roberval Moraes 
Bases Hematológicas – Aula 02
Remova 
Marca d'água
Wondershare
PDFelement
http://cbs.wondershare.com/go.php?pid=5250&m=db
Bibliografia Base
Remova 
Marca d'água
Wondershare
PDFelement
http://cbs.wondershare.com/go.php?pid=5250&m=db
Processos Operacionais
•São a%vidades relacionadas que definem a garan%a
da qualidade dos resultados laboratoriais.
•Compreendem os processos pré-analí0cos,
analí0cos e pós analí0cos.
•A fase pré-analí%ca ocorre desde o pedido médico
até o momento da análise.
Remova 
Marca d'água
Wondershare
PDFelement
http://cbs.wondershare.com/go.php?pid=5250&m=db
Processos Operacionais
Remova 
Marca d'água
Wondershare
PDFelement
http://cbs.wondershare.com/go.php?pid=5250&m=db
Fase Pré-analítica
Remova 
Marca d'água
Wondershare
PDFelement
http://cbs.wondershare.com/go.php?pid=5250&m=db
Fase Pré-analítica
Remova 
Marca d'água
Wondershare
PDFelement
http://cbs.wondershare.com/go.php?pid=5250&m=db
Fase Pré-analítica
Remova 
Marca d'água
Wondershare
PDFelement
http://cbs.wondershare.com/go.php?pid=5250&m=db
Fase Pré-analítica
Remova 
Marca d'água
Wondershare
PDFelement
http://cbs.wondershare.com/go.php?pid=5250&m=db
Fase pré-analítica: 
Variáveis Fisiológicas
Remova 
Marca d'água
Wondershare
PDFelement
http://cbs.wondershare.com/go.php?pid=5250&m=db
Variáveis Fisiológicas
Concentração de Hemoglobina por peso no primeiro ano de vida
Remova 
Marca d'água
Wondershare
PDFelement
http://cbs.wondershare.com/go.php?pid=5250&m=db
Variáveis Fisiológicas
Diferentes valores de referencia de acordo com o sexo
Remova 
Marca d'água
Wondershare
PDFelement
http://cbs.wondershare.com/go.php?pid=5250&m=db
Variáveis Fisiológicas
Diferentes valores de referencia de acordo com o sexo e idade
Remova 
Marca d'água
Wondershare
PDFelement
http://cbs.wondershare.com/go.php?pid=5250&m=db
Variáveis Fisiológicas
Região geográfica e raça – malária e anemia falsiforme
Remova 
Marca d'água
Wondershare
PDFelement
http://cbs.wondershare.com/go.php?pid=5250&m=db
Variáveis Fisiológicas
A"vidade Física
Remova 
Marca d'água
Wondershare
PDFelement
http://cbs.wondershare.com/go.php?pid=5250&m=db
Variáveis Fisiológicas
Alterações Gestacionais
Remova 
Marca d'água
Wondershare
PDFelement
http://cbs.wondershare.com/go.php?pid=5250&m=db
Fase pré-analítica: 
Coleta e Manipulação
Remova 
Marca d'água
Wondershare
PDFelement
http://cbs.wondershare.com/go.php?pid=5250&m=db
• Cuidados antes da coleta
– Tubos adequados para cada tipo
de análise no sangue
– Identificação dos tubos
• Nome completo do paciente e gênero
• Data da coleta
• Código correspondente
– Acomodar bem o paciente
• Sentado ou deitado, com ajustes na
posição horizontal
do sítio de coleta
• Minimizar o desconforto
• Precaução contra quedas
Coleta de sangue
OBS: Realizar a coleta distante de 
síKos de infusão. Preferencialmente 
coletar após 1 hora, no mínimo
Remova 
Marca d'água
Wondershare
PDFelement
http://cbs.wondershare.com/go.php?pid=5250&m=db
• Cuidados antes da coleta
– Assistente
• Crianças ou pacientes não-coopera3vos
• Imobilização do sí3o da coleta
– Paramentação
• Jaleco, luvas novas, óculos, máscara, sapato
fechado
– Acessórios e material
• Manguito, etanol 70%, gaze, algodão hidroFlico
• Agulhas, lancetas, seringas, vacutainer, tubos
de coleta, lâminas
• Lápis grafite para iden3ficação de lâminas;
canetas para tubos
Coleta de sangue
X
Remova 
Marca d'água
Wondershare
PDFelement
http://cbs.wondershare.com/go.php?pid=5250&m=db
Identificação da Amostra
Remova 
Marca d'água
Wondershare
PDFelement
http://cbs.wondershare.com/go.php?pid=5250&m=db
Sequencia de Tubos
Remova 
Marca d'água
Wondershare
PDFelement
http://cbs.wondershare.com/go.php?pid=5250&m=db
Sequencia de Tubos
Remova 
Marca d'água
Wondershare
PDFelement
http://cbs.wondershare.com/go.php?pid=5250&m=db
Aditivos na Coleta Sanguinea
Remova 
Marca d'água
Wondershare
PDFelement
http://cbs.wondershare.com/go.php?pid=5250&m=db
• Sí#os para coleta de sangue, observar se venoso, 
arterial ou capilar
Coleta de sangue
Remova 
Marca d'água
Wondershare
PDFelement
http://cbs.wondershare.com/go.php?pid=5250&m=db
• Coleta de sangue venoso
periférico – seringa
• Bisel para cima
• Ângulo de punção
– 25-30º
Coleta de sangue venoso
Remova 
Marca d'água
Wondershare
PDFelement
http://cbs.wondershare.com/go.php?pid=5250&m=db
• Coleta de sangue venoso periférico – a vácuo
– Bisel para cima
– Ângulo de punção: 25-30º
Coleta de sangue venoso
Remova 
Marca d'água
Wondershare
PDFelement
http://cbs.wondershare.com/go.php?pid=5250&m=db
Coleta de sangue venoso
Situações que ocorrem durante a inserção da agulha nas coletas sanguíneas 
Remova 
Marca d'água
Wondershare
PDFelement
http://cbs.wondershare.com/go.php?pid=5250&m=db
Coleta de sangue venoso
Remova 
Marca d'água
Wondershare
PDFelement
http://cbs.wondershare.com/go.php?pid=5250&m=db
Tempo de Garroteamento
• Garroteamento não deve ultrapassar 1 minuto e,
logo após a entrada do sangue no bisel da agulha,
ele deve ser liberado.
- Falha: estase localizada, hemoconcentração,
hemólise e infiltração de sangue nos tecidos.
• A coleta de alguns testes especiais de coagulação,
como o fragmento da protrombina (PFl.2) e o
complexo trombina-anEtrombina (TAT), deve ser
realizada sem o uso de garrote.
Remova 
Marca d'água
Wondershare
PDFelement
http://cbs.wondershare.com/go.php?pid=5250&m=db
Proporção de Anticoagulante
• Cada anticoagulante tem uma proporção a ser
observada:
Ex: Citrato
Semelhante ao Valor de 
Hematócrito
OBS: Não adianta a proporção correta do anticoagulante se o tubo não for homogeneizado, ou se 
for utilizado o anticoagulante errado
Remova 
Marca d'água
Wondershare
PDFelement
http://cbs.wondershare.com/go.php?pid=5250&m=db
Esfregaço Sanguíneo
• Devem ser confeccionadas com sangue
sem an(coagulante e imediatamente
após a coleta.
• Devem permanecer em temperatura
ambiente até secarem completamente.
• Não deixá-las em temperatura ambiente
durante mais de 5 horas.
• Pode resultar em artefatos inaceitáveis,
como equinócitos, esferócitos e
leucócitos degenerados
Pré ou Analí(co?
Remova 
Marca d'água
Wondershare
PDFelement
http://cbs.wondershare.com/go.php?pid=5250&m=db
Esfregaço Sanguíneo
Remova 
Marca d'água
Wondershare
PDFelement
http://cbs.wondershare.com/go.php?pid=5250&m=db
Esfregaço Sanguíneo
Remova 
Marca d'água
Wondershare
PDFelement
http://cbs.wondershare.com/go.php?pid=5250&m=db
Esfregaço Sanguíneo
Remova 
Marca d'água
Wondershare
PDFelement
http://cbs.wondershare.com/go.php?pid=5250&m=db
Esfregaço Sanguíneo
Remova 
Marca d'água
Wondershare
PDFelement
http://cbs.wondershare.com/go.php?pid=5250&m=db
Esfregaço Sanguíneo
Remova 
Marca d'água
Wondershare
PDFelement
http://cbs.wondershare.com/go.php?pid=5250&m=db
Esfregaço Sanguíneo
Remova 
Marca d'água
Wondershare
PDFelement
http://cbs.wondershare.com/go.php?pid=5250&m=db
Remova 
Marca d'água
Wondershare
PDFelement
http://cbs.wondershare.com/go.php?pid=5250&m=db
Transporte e Armazenamento
As amostras devem ser acondicionadas em maletas que
ofereçam garan%a de biossegurança no transporte, assim como
resistência a choque e variações de temperatura e pressão.
Remova 
Marca d'água
Wondershare
PDFelement
http://cbs.wondershare.com/go.php?pid=5250&m=db
Transporte e Armazenamento
De um modo geral, as amostras devem ser transportadas para o laboratório
em temperatura ambiente (15-22 ºC) e no menor tempo possível.
Hemograma (máximo 6 horas)
Remova 
Marca d'água
Wondershare
PDFelement
http://cbs.wondershare.com/go.php?pid=5250&m=db
Fase pré-analítica: 
Variáveis Endógenas
Remova 
Marca d'água
Wondershare
PDFelement
http://cbs.wondershare.com/go.php?pid=5250&m=db
Medicamentos e Analitos
• Anti-inflamatórios, anticoagulantes orais,
antirretrovirais, entre outros, interferem nos
exames hematológicos.
• O paciente deve ser questionado quantoao uso de
medicamentos eventuais ou crônicos e a forma de
administração.
Remova 
Marca d'água
Wondershare
PDFelement
http://cbs.wondershare.com/go.php?pid=5250&m=db
Remova 
Marca d'água
Wondershare
PDFelement
http://cbs.wondershare.com/go.php?pid=5250&m=db
Fase pós-analítica: 
Emissão do Laudo e 
Diagnóstico
Remova 
Marca d'água
Wondershare
PDFelement
http://cbs.wondershare.com/go.php?pid=5250&m=db
q Emissão, Validação e Entrega do Laudo para o Paciente, Médico
ou o responsável
Resultado Gerado na Fase
Analítica Liberação Técnica
Emissão de um LAUDO
DIAGNÓSTICO
Fase Pós-analítica
Remova 
Marca d'água
Wondershare
PDFelement
http://cbs.wondershare.com/go.php?pid=5250&m=db
q Transcrição dos Resultados X Sistemas INTERFACEADOS
Atualizações do ‘Layout’ dos Laudos
Peridiodicamente
Manter no Laudo: Mesma Identificação
Realizar Testes: Rastrear Falhas no Sistema 
Informar nos Laudos: Interferentes da
Metodologia
Informações e Observações Claras e
Compreensíveis
Fase Pós-analítica
Remova 
Marca d'água
Wondershare
PDFelement
http://cbs.wondershare.com/go.php?pid=5250&m=db
Cálculo
Análise CRÍTICA dos Resultados
Liberação dos LAUDOS
Importante: Armazenar por um Período a
amostra: SOROTECA
TransmiCr e Armazenar os Resultados
Auxílio: Assessoria CienEfica
Padronização na Fase Pós-analítica
Remova 
Marca d'água
Wondershare
PDFelement
http://cbs.wondershare.com/go.php?pid=5250&m=db
q FONTES DE ERROS INDESEJÁVEIS EM MEDICINA
LABORATORIAL:
q MAIOR PARTE: FASE PRÉ-ANALÍTICAE PÓS-
ANALÍTICA
Erros no Laboratório
Remova 
Marca d'água
Wondershare
PDFelement
http://cbs.wondershare.com/go.php?pid=5250&m=db
Identificação
Errada
Transcrição
errada
Falta de 
Iden2ficação de 
substâncias 
interferentes
Unidades
ERRADAS
Validação dos 
Métodos não 
adequada
Erros na 
Interpretação 
do Resultado
Resultado
Ilegível
Tempo de LiberaçãoAcima do Especificado
Erros Pós-analíticos
Remova 
Marca d'água
Wondershare
PDFelement
http://cbs.wondershare.com/go.php?pid=5250&m=db
É Possível Retificar um Laudo?
Previsto nas normas da RDC 302/05 - ANVISA
q No Novo LAUDO: CONSTAR a Retificação
q Laboratório Deve possuir recursos para retificação de LAUDOS:
Armazenar os dois LAUDOS!!!
qNecessidade de Comunicar a Retificação o MAIS BREVE POSSÍVEL
Não Conformidade
6.3.8.1 RDC nº 302, de 13 de outubro de 2005;
ANVISA – Agência Nacional de Vigilância Sanitária
Remova 
Marca d'água
Wondershare
PDFelement
http://cbs.wondershare.com/go.php?pid=5250&m=db
roberval.neto@undb.edu.br
OBRIGADO!
Remova 
Marca d'água
Wondershare
PDFelement
http://cbs.wondershare.com/go.php?pid=5250&m=db