Emergências em Obstrução de Vias Aéreas

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1-Menino, 3a, chega à Unidade de Emergência Pediátrica com história de tosse, dificuldade respiratória e chiado no peito há 2 horas. A
cuidadora nega febre ou quadro viral pregresso. No primeiro ano de vida, relata 3 episódios de sibilância, de curta duração, tratadas no
domicílio com nebulização com droga beta 2 agonista. Exame físico: regular estado geral, FC= 130 bpm, FR= 54 irpm, oximetria de pulso
(ar ambiente)= 89%; afebril; Pulmão: retração subcostal bilateral, diminuição da entrada de ar à esquerda e sibilos disseminados. Iniciada
oxigenioterapia com máscara e nebulização com salbutamol. Radiograma de tórax (Conforme imagem do caderno de questões). A
CONDUTA É:
A)Intubação endotraqueal.
B)Solicitar broncoscopia.
C)Manobra de desobstrução.
D)Punção de tórax à direita.
2-Quando se trata de obstrução de vias aéreas por corpos estranhos (OVACE), existe um passo a passo definido para o atendimento
efetivo. Sobre esse passo a passo, pode-se afirmar:
A)É pautado na suspeição do quadro através da clínica, avaliação de gravidade e tomada de conduta de acordo com a gravidade.
B)A conduta não é diferente para pacientes obesos e gestantes.
C)A suspeição clínica é diferente entre adultos e crianças maiores que 1 ano.
D)Deve-se sempre checar sinais vitais do paciente no primeiro passo.
E)Varia de acordo com a faixa etária.
3-Numa tentativa de desobstrução por engasgo em lactente de nove meses de idade, assinale a alternativa ERRADA:
A)Administrar cinco pancadas firmes entre as escápulas usando a base das mãos
B)Fazer compressões abdominais (manobra de Heimlich)
C)Não tentar varredura digital à procura do corpo estranho na boca da criança
D)Segurar a criança em seu antebraço com o abdômen para baixo e a cabeça mais abaixada que o tóra
4-Sobre o quadro clínico de uma obstrução de vias aéreas por corpos estranhos (OVACE), marque a alternativa verdadeira:
A) É igual em todas as faixas etárias.
B)Em recém nascidos é importante levar em consideração a presença de choro fraco e silencioso e tosse abafada, inefetiva.
C)O quadro clínico sempre será composto por engasgo com tosse e sinais de sufocação.
D)É diferente em situações especiais, como gestantes e pacientes obesos.
E)Nenhuma das alternativas anteriores
5-Você está em um churrasco com sua família, quando de repente sua sobrinha começa a tossir e aparenta estar engasgada, segurando o
pescoço e muito agitada. Você começa a conversar com ela, que inicialmente te responde, entretanto após alguns minutos passa a não
conseguir te responder e para de tossir, mas segue acordada. Sobre esse caso, assinale a alternativa falsa:
A)A paciente evoluiu de uma OVACE leve para uma OVACE grave, devendo-se nesse momento iniciar a manobra de Heimlich.
B)Se a paciente evoluir a um quadro arresponsivo, deve-se iniciar a SBV imediatamente.
C)Quando suspeitado de uma obstrução de vias aéreas, deveria ter sido iniciada a manobra de Heimlich desde o início do quadro.
D)É importante estimular a tosse em uma OVACE leve, na tentativa de expulsão do corpo estranho.
E)A paciente abriu o quadro com uma OVACE leve, provavelmente com obstrução parcial.
OVACE
6-A Manobra de Heimlich é um importante método para resolução em quadros de obstrução de vias aéreas por corpos estranhos (OVACE).
Sobre ela, assinale a alternativa falsa:
A)Em pacientes obesos e gestantes devem ser realizadas compressões na região abdominal.
B)Deve-se permanecer realizando a manobra até a vítima expelir o corpo estranho ou tiver um agravamento do quadro.
C)A manobra deve ser rápida e em “J”, para dentro e para cima.
D)Não deve ser realizada em crianças menores que 01 ano.
E)Deve ser realizada em casos de OVACE’s graves e responsivos.
7-Sobre a obstrução de vias aéreas por corpos estranhos em crianças, assinale a alternativa verdadeira:
A)É comum o acontecimento de OVACE por líquidos em crianças de qualquer idade.
B)Deve-se realizar manobra de Heimlich em crianças menores que 01 ano.
C)Em caso de OVACE leve em RN’s é importante realizar os golpes no dorso, na região interescapular.
D)Em crianças maiores que 01 ano, o quadro clínico, a avaliação de gravidade e a conduta são iguais ao realizado para adultos.
E)A manobra de Heimlich deve ser aplicada na mesma intensidade em crianças como é feita nos adultos.
8-Criança, 6a, engasgou com um pedaço de bala dura. Não consegue falar e respirar efetivamente, tenta tossir mas não consegue. Mantém
os olhos “arregalados” e as mãos no pescoço. A CONDUTA IMEDIATA É:
A)Deitar a criança no chão e iniciar Reanimação Cárdio Pulmonar.
B)Varredura digital, às cegas, para retirar o corpo estranho.
C)Dar golpes nas costas com a criança em decúbito lateral.
D)Rápidas compressões em região epigástrica.
9-Em relação à aspiração de corpos estranhos na infância, é CORRETO afirmar que:
A)O sexo feminino prepondera sobre o masculino em uma relação de 3:1.
B)A taxa de mortalidade, na atualidade, chega a 10%.
C)Predominam as aspirações de natureza não alimentar nos dois primeiros anos de vida.
D)Broncoscópios rígidos com telescópios são os preconizados para a abordagem terapêutica.
E)O restabelecimento da ventilação e oxigenação normal da área pulmonar atingida ocorre imediatamente após a retirada do corpo
estranho.
10-Devido às diferenças na divisão da traquéia, um corpo estranho aspirado pela laringe se localizará (com maior frequência) em que local?
A)brônquio principal direito
B)brônquio principal esquerdo
C)na região de divisão (carina)
D)na traquéia
GABARITO
1-C 2-A 3-B 4-B 5-C 6-A 7-B 8-D 9-D 10-A