AULA 4 - SÍNDROME DO IMPACTO E CAPSULITE

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Assistência Fisioterapêutica na 
Síndrome do Impacto do Ombro e 
Capsulite Adesiva
Prof. Me. Ana Caroline Q. Trigueiro
Fisioterapia Musculoesquelética
Revisão Anatômica
OSSOS:
o Esterno
o Clavícula
o Escápula
o Úmero
ARTICULAÇÕES:
oEsternoclavicular
oAcromioclavicular
oEscapulotorácica
oGlenoumeral
Ligamentos
(glenoumerais)
• MÚSCULOS DO MANGUITO ROTADOR
Grupo I Cint. Escapular -
Tronco
Grupo II Cint. Escapular -
Úmero
Grupo III
Tronco - Úmero
Movimentos da Escapulotorácica:
oProtração/Retração
oRotação para cima/baixo
oElevação/Depressão
Revisão Cinesiológica
Movimentos da Glenoumeral:
oFlexão / extensão
oRotação interna / externa
oAbdução / adução
oAbdução / adução horizontal
oCircundução
RITMO ESCAPULOUMERAL
o Até 30° de abdução o
movimento ocorre
exclusivamente na
glenoumeral.
o A partir de 30°, a cada 2°
de abdução glenoumeral
haverá 1° de rotação
superior da escápula.
➢ É causada pelo atrito entre as estruturas ósseas, ligamentares, os tendões
do manguito rotador e a bursa do ombro.
SÍNDROME DO IMPACTO DO OMBRO
SÍNDROME DO IMPACTO DO OMBRO
oRedução do espaço subacromial
oCompressão e Microlesões de estruturas
oSíndrome Inflamatória, degenerativa 
e dolorosa
oDiminuição da mobilidade local.
Fisiopatologia
➢Causa Multifatorial
o Uso excessivo do membro superior em elevação
o Vascularização do tendões
o Déficit de força do manguito rotador
o Espessamento crônico da bursa
o Formação anatômica do acrômio
Etiologia
Quadro Clínico
o Dor
o Edema
o Limitação da Amplitude de Movimento (ADM)
o Diminuição da Força Muscular
o Retrações Capsulares
➢ Também conhecida como “ombro congelado”, é uma síndrome dolorosa do
ombro, caracterizada por uma redução progressiva e importante da
amplitude de movimento do ombro, geralmente apresentando
recuperação espontânea completa ou quase completa após um período
variado de tempo.
CAPSULITE ADESIVA
CAPSULITE ADESIVA
Fisiopatologia::
Processo Inflamatório – Alterações Histológicas locais – Fibrose e retração 
da cápsula articular 
➢ Evolução Clínica
1º Estágio - Dolorosa/Aguda (3 a 6 meses)
2º Estágio - Rigidez/Enrijecimento ou Congelamento (12 meses)
3º Estágio - Remissão/ Descongelamento (24 meses a partir dos sintomas).
Rigidez Articular e Impotência Funcional
➢ Idiopática
➢ Overuse
Sinais e Sintomas
o Dor insidiosa, mal localizada e em repouso
o Agrava rapidamente
o Acentuada no período noturno
o Diminuição da intensidade da dor 
em algumas semanas
o Rigidez Articular
Etiologia
TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO DAS LESÕES DE OMBRO
CONSIDERAÇÕE GERAIS
o Conhecer a Fisiopatologia
o Avaliação
o Apresentação Clínica
o Respeitar as limitações do
paciente
o Conhecer os recursos que podem
ser utilizados.
Exame Físico
Inspeção
o Postura
o Deformidades
o Simetria
o Trofismo muscular
o Coloração
o Cicatrizes
Palpação
o Hiper/Hipotonia
o Edema 
o Sensibilidade (Hiper/Hipoestesia)
o Temperatura
o Crepitações
o Dor
Exame Físico
o Goniometria
o Perimetria 
Testes provocativos
o Teste da Lata vazia
o Teste do Impacto de Neer
o Teste de Hawkins-Kennedy 
Testes provocativos
o Teste de Yergason (garçom)
o Teste de Speed
o Teste de Gerber
Testes provocativos
o Teste do braço caído
TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO DAS LESÕES DE OMBRO
OBJETIVOS
o Aliviar o quadro álgico
o Reduzir o quadro inflamatório
o Diminuir rigidez articular
o Restaurar a ADM
o Ganhar Força Muscular
(manguito rotador)
o Eliminar fatores agravantes e a
possibilidade de recidivas.
CONDUTAS FISIOTERAPÊUTICAS
o TENS 
o Crioterapia
o Ultrasom
o LASER
o Mobilizações (Ativas e 
passivas)
o Exercícios Codman
(pendulares)
o Alongamentos
o Mobilização Escapular
o Fortalecimento 
Muscular (Manguito 
Rotador e bíceps)
o Exercícios Funcionais
o Orientações
Lembrando: Toda evolução do 
programa de tratamento 
planejado, deverá respeitar a 
resposta do paciente.
Paciente, homem, 18 anos de idade, segundo prescrição de um ortopedista, procura
uma clínica de fisioterapia para avaliação e tratamento de impacto subacromial no
ombro direito. Relatou ter começado a sentir dores no ombro, há quatro semanas, e
atribui essa condição ao fato de ter jogado tênis três vezes na semana anterior depois
de um tempo sem praticar esse esporte. A dor no ombro aumenta quando ele
estende o braço para a frente, tenta levar a mão às costas, levanta qualquer tipo de
peso com o braço direito ou joga tênis. Além disso, o paciente relata que não
consegue enfiar o cinto na presilha na parte de trás, nem enfiar a camisa dentro da
calça nas costas, embora fizesse esses movimentos antes sem nenhuma dificuldade. A
única posição que alivia a dor nas costas é deixar o braço na lateral do corpo. O
médico receitou-lhe medicamentos anti-inflamatórios não esteroides, e isso ajudou a
reduzir a intensidade da dor. O raio X (tirado pelo médico no consultório) das
articulações glenoumeral e acromioclavicular deu negativo para anormalidades
ósseas e déficits estruturais. Além disso, não há nada notável na história médica do
paciente.
CASO CLÍNICO
TRATAMENTO
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Referências:
COOPER, G; HERRERA, J. E. Manual de Medicina
Musculoesquelética [recurso eletrônico] – Porto Alegre:
Artmed, 2009.
FIGUEIRÔA, G. R. Manual de Fisioterapia em Ortopedia e
Traumatologia. 1. ed. Salvador, BA: Editora Sanar, 2020.
(Coleção Manuais em Fisioterapia)
ana.trigueiro@unp.br Obrigada!