Cirurgia Pediátrica - Afecções Intestinais

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Cirurgia Pediátrica - Afecções Intestinais
intrínseca- no proprio intestino a anomalia.
pâncreas anular- em forma de anel em forma do duodeno.
-A- pâncreas em anel
B: membrana que fecha o duodeno (mais comum)
C: membrana perfurada(dificulta a passagem mas n obstrui completamente)
TIPO 2
tem cordão fibroso em vez de ser tubo c luz, entre duas extremidades do intestino.
TIPO 3
duodeno fechou e continua o jejum
Se tem o furinho na membrana, diagnostico retardado.
Na maioria dos casos, a obstrução do duodeno é distal à ampola de Vater (85%),
portanto os bebês apresentam vômitos biliosos. Em pacientes com atresia por
membrana mucosa, sintomas de vômitos pós-prandiais podem ocorrer em etapas
mais tardias da vida.
polidramio: acúmulo de liquido. Nao porque aumenta rpodução e sim porque
acumula liquido devido a estenose.
(IMPORTANTE) Sinal da dupla bolha: tanto no USG quanto no Raio x é
patognomônico de atresia de duodeno. Pode estar na estenose mas não é algo tao
comum. Principalmente na atresia.
Estenose: passa c dificuldade. Na ultima imagem dá para visualizar, o contraste
passou um pouquinho so.
anastomose a diamond shape- pq fica com formato de diamante. (TEM QUE
SABER)
NV- nascidos vivos
IU- intrauterino
essa classificação se repete a jejuno, ileo e cólon.
Tipo A- estenose. Está só estreito
Tipo B (ou tipo 1)- é atresia. Está fechado. Nao tem luz.
Tipo 2: fica aquele cordao fibroso. Ainda unido um c o outro.
Tipo D(ou 3a): jejuno e íleo separados com defeito de meso(insulto foi tao frte que o
Meso regrediu)
Tipo E (3b): apple peel, árvore de natal. Intestino espiralado, é afuncional. Muito
grave e raro.
Tipo 4: Mais de uma atresia. ]
Tipo 1 e 2
ESSES TIPOS CAEM EM PROVA!!
dilatação de estômago, alças intestinais dilatadas e para baixo as alças
“desaparecem”.
quando tem multiplas estenoses pode ter risco do cirurgiao cortar muito intestino.
tratamento da atresia- cirurgia.
Tipo IV: múltiplas atresias.
alças dilatadas no ultimo raio x
na foto de cima, obstrução mais baixa pois da p ver as alças de cima.
enema contrastado-coloca sonda pelo ânus e injeta contraste
gastrosquise- bebê q nasce c alças p fora do abdome
onfalocele: bebe com as alças p fora mas com membrana recobrindo
hernia diafragmática: buraco no diafragma
processo de alongamento, rotação e retorno pro abdome do intestino.
bandas fibróticas em cima do duodeno
Banda de ladd- ceco deveria ter rodado mas ficou em cima do duodeno, obstruindo.
Fixação do ceco num local errado e ficou como fibrose, obstruindo o DUodeno.
-diagnostico arrastado, criança come fica com barriga distendida, passando mal.
- Paciente com volvo
intestino torceu no meso, na foto acima.
no volvo o paciente sente uma dor muito intensa.
apendicectomia tática
MA ROTAÇÂO NAO CAI
ocorre muito em pacientes c fibrose cística.
doença exclusiva de prematuro
PRECISA SABER SO ACHADOS CLINICOS E RADIOLOGICOS> NAO PRECISA
SABR CADA ESTAGIO
pneumatose intestinl: ar na parede do intestino
pneumoperitonio em bebe não é clássico. Raio x com raios horizonrais
enterocolite é excluisva de prematuro principalmente para os que usam fórmula.
enterocolite -> cicatrização depois dos 21 dias -> pode ter estenose
LHP: leite humano pasteurizado
IMPORTANTE
bebe nasce sem as células responsáveis pela contração do intestino (plexos
mioentericos)
zona de transição: zona de mudança onde tem cels ganglionares para onde nao tem
essas céls ganglionares. Isso gera falta de contração. MAis comum em reto e
sigmoide
bebê evacua em até 48h após seu nascimento.
onde ta grossao na foto: zona de transição
EXame padrao ouro: Biópsia retal. Na biopsia precisa ter ausência de céls
ganglionares. PROVA
NAO CAI as técnicas cirúrgicas.
Esse raio x faz só com 24h de vida. Precisa saber se é uma anomalia anorretal
baixa, ou alta
Para anomalia alta: colostomia
Para anomalia baixa: cirurgia de Peña
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DUPLICAÇÔES NAO CAI !!!
precisa drenar
fistulectomia. Geralmente é consequencia de abcesso
plicoma aparece como cicatrização da fissura
raro em criabça; pode estar associado a hipertensao porta
lll
Principal da aula:
- atresia duodenal
- atresia e estenose (classificação de applepearl)
- rolha meconial]
- enterocolite necrosante
- megacolon congênito (vactrel)
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