Slides de Aula II

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Profa. Dra. Andréia Joaquim
UNIDADE II
Semiologia Aplicada
à Fisioterapia
 Articulação do tipo gínglimo ou dobradiça.
Quatro articulações que se ligam entre si: 
 Umeroulnar
 Umerorradial
 Radioulnar proximal
 Radioulnar distal
 É uma articulação muito estável (fraturas).
Complexo articular do cotovelo
Fonte: adaptado de: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788520451960/pageid/374
Flexão e extensão
do cotovelo
Pronação e supinação
do antebraço
Fossa radial
Epicôndilo
lateral
Capítulo
Articulação
umerorradial
Cabeça
radial
Ligamento
anular
Cordão
oblíquo
Região superior da
parte média da
“articulação” radioulnar
Articulação radioulnar
(superior)
Processo coronoide
Olécrano
Cápsula articular (corte)
Membrana sinovial
Articulação umeroulnar
Tróclea
Úmero
Fossa coronoide
Epicôndilo medial
Complexo articular do cotovelo
Fonte: adaptado de: 
https://integrada.minhabibliotec
a.com.br/reader/books/9788536
320298/pageid/253
Ligamento
anular do rádio
(seccionado e rebatido)
Articulação
radiulnar proximal
Ligamento
anular do rádio
Tendão do músculo
bíceps braquial
(seccionado)
Rádio
Ulna
Membrana
interóssea
do antebraço
Articulação
radiulnar distal
Disco
articular
Articulação
radiulnar distal
Ulna
Ligamentos
radioulnares
(b) Pronação(a) Supinação
Rádio Rádio
Complexo articular do cotovelo
Úmero
Fonte: adaptado de: 
https://integrada.minha
biblioteca.com.br/read
er/books/97885363202
98/pageid/253
Ligamento
colateral
radial
Tuberosidade
do rádio
Membrana
interóssea
do antebraço
Rádio
Ulna
Capítulo Ligamento anular do
rádio (cobrindo a cabeça
e o colo do rádio)(a) Vista lateral
Membrana
interóssea
do antebraço
Rádio
Ulna
Tuberosidade
do rádio
Tendão do músculo
bíceps braquial
Cápsula
articular
Úmero
Epicôndilo
medial
Ligamento
colateral
ulnar
Olécrano
da ulna
Ligamento
anular
do rádio
Epicôndilo
medial
Ligamento
colateral
ulnar
Olécrano
da ulna
 Região com muitas estruturas importantes 
(nervos, artérias e veias).
 Presença de túneis formados por 
estruturas anatômicas (músculos, 
ossos, retináculos) por onde 
passam os nervos, tendões e vasos.
 Estreitamento dos túneis gera a 
compressão nervosa.
Considerações anatômicas 
Fonte: adaptado de: 
https://integrada.minha
biblioteca.com.br/read
er/books/97885363202
98/pageid/407
Nervo mediano
Nervo ulnar
Nervo radial
Nervo cutâneo lateral
do antebraço
Ramo superficial
do nervo radial Nervo ulnar
Nervo mediano
Nervo interósseo anterior
do antebraço
Ramo profundo do nervo ulnar
Ramo superficial do nervo ulnar
Nervo palmares
digitais
Nervo radial 
profundo
Ramo profundo 
do nervo radial
Ramo superficial 
do nervo radial
Nervos digitais
dorsais
Nervo radial
Nervo axilar
Nervo musculocutâneo
Ramos do
nervo axilar
Nervo ulnar
Nervo mediano
Nervo cutâneo 
posterior do antebraço
(b) Vista anterior
Nervo
radial
Nervo
ulnar
Nervo
mediano
Anterior Posterior
Distribuição dos nervos cutâneos (c) Vista posterior
Anamnese – Mecanismo de lesão
Quedas
Fraturas
Distensões
Luxações
Uso excessivo
Atletas
(tenista, 
golfista)
Digitadores
Inspeção – verificar:
 Aspecto;
 Coloração;
 Volume;
 Relevo muscular;
 Alterações ósseas;
 Cicatrizes.
Exame físico 
Vista lateral
Volume articular, atrofia 
muscular (artrites/epicondilites)
Epicôndilo lateral e cabeça do 
rádio
Musculatura 
extensora/supinadora, 
ligamento lateral
Dor difusa na cabeça do rádio 
(neuropatia), dermátomos de 
polegar e indicador
Fonte: adaptado de: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reade
r/books/9788520451960/pageid/379
Ligamento
colateral
radial
Bursite
olecraniana
Ligamento
 Inspeção.
Exame físico 
Vista medial
Epicôndilo medial, 
nervo ulnar
Musculatura 
flexora/pronadora (de 
lateral para medial)
Ligamento colateral medial 
(epicôndilo medial)
Sensibilidade pelos 
dermátomos (dedos 
mínimo e anular)
Fonte: 
https://integrada.minhabibliot
eca.com.br/reader/books/978
8520451960/pageid/376
 Inspeção.
Exame físico 
Vista 
anterior
Ângulo de carregamento 
entre o úmero e o antebraço 
em extensão (alterações da 
placa de crescimento, 
deformidades, valgo, varo): 
homens: 10º e mulheres: 13º
Fossa cubital com músculos 
braquial e pronador redondo
Ligamento colateral medial 
(epicôndilo medial)
Sensibilidade pelos 
dermátomos (dedos mínimo e 
anular)
Fonte: livro-texto.
Exame físico – Ângulo de carregamento
Fonte: adaptado de: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788520451960/pageid/378
Ângulo de 
carregação normal
Cúbito, 
excessivamente, 
valgo
Cúbito varo Deformidade 
em “coronha 
de revólver”
5-10º
10-15º
30º -5º -15º
Exame físico – Ângulo de carregamento
Fonte: 
https://integrada.minhabiblioteca.
com.br/reader/books/978852045
1960/pageid/378
 Inspeção.
Exame físico 
Vista 
posterior Articulação 
umeroulnar/umerorradial 
(alterações ósseas: epicôndilo 
lateral, epicôndilo medial, 
olécrano, formando o triângulo 
equilátero a 90º, com o cotovelo 
fletido e uma linha reta com 
cotovelo em extensão)
Fossa olecraniana (bursites), 
nódulos, massa muscular
Aponeurose do músculo tríceps, 
tecido adiposo
Fonte: livro-texto.
Fonte: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/r
eader/books/9788520451960/pageid/379
Interatividade 
Fonte: https://www.turbosquid.com/3d-model/alarm-clock/blend
Durante a inspeção da vista anterior do cotovelo, podemos observar o ângulo de carregamento 
do cotovelo que difere em seus valores de normalidade entre os homens e as mulheres. Quais 
são eles, respectivamente?
Interatividade
Durante a inspeção da vista anterior do cotovelo, podemos observar o ângulo de carregamento 
do cotovelo que difere em seus valores de normalidade entre os homens e as mulheres. Quais 
são eles, respectivamente?
Homens: 10º.
Mulheres: 13º.
Resposta
 Exemplo de hiperextensão de cotovelo.
Testes de mobilidade ativa
Fonte: adaptado 
de: 
https://integrada.
minhabiblioteca.
com.br/reader/b
ooks/978852045
1960/pageid/380
Fonte: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788520
451960/pageid/380
Hiperextensão
10-15º
Flexão
140-150º
0º (posição neutra)
PronaçãoSupinação
90º 90º
Testes de mobilidade ativa
Fonte: livro-texto.
A) B)
A) B)
Goniometria do cotovelo
Medir a flexão ou a 
extensão do cotovelo a 
partir do eixo do movimento 
na posição neutra 
(epicôndilo lateral). 
Fonte: acervo pessoal.
Medir a pronação (palma da 
mão para baixo) e a 
supinação (palma da mão 
para cima) a partir do eixo 
(terceira articulação 
metacarpofalangeana).
Goniometria do cotovelo
Fonte: acervo pessoal.
 Teste de força dos flexores de cotovelo.
 Aplicar uma força no sentido de 
estender o cotovelo.
Avaliação da força muscular
Fonte: livro-texto.
Fonte: adaptado de: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788520454
947/pageid/285
BRAQUIORRADIAL
BRAQUIAL
BÍCEPS
FLEXORES
DO
COTOVELO
 Teste de força dos extensores do cotovelo.
 Aplicar uma força de modo 
a flexionar o cotovelo do paciente.
Avaliação da força muscular
Fonte: livro-texto.
Fonte: adaptado de: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/97
88520454947/pageid/285
EXTENSORES
DO COTOVELO
TRÍCEPS
ANCÔNEO
Testes especiais de cotovelo
Teste de estresse 
em valgo 
Tensionar o ligamento 
colateral medial
Teste de estresse 
em varo
Tensionar o ligamento 
colateral lateral
Fonte: livro-texto.
 Testes para a epicondilite lateral.
Testes especiais de cotovelo
Teste de Mill ou 
teste de epicondilite 
lateral
Alongar os 
extensores de punho
Teste de Cozen
Contrair os 
extensores de punho 
com o desvio radial.
Fonte: livro-texto.
Interatividade 
Fonte: https://www.turbosquid.com/3d-model/alarm-clock/blend
Qual é a função do cotovelo que estamos avaliando com os testes de estresse em varoe valgo?
Interatividade
Qual é a função do cotovelo que estamos avaliando com os testes de estresse em varo 
e valgo?
A estabilidade articular laterolateral do cotovelo.
Resposta
 Os movimentos de flexão/extensão, desvio radial e ulnar e prono/supino do punho ocorrem 
por meio das articulações radiocarpal, mediocárpica e radioulnar distal.
Complexo articular do punho 
Fonte: adaptado de: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788520451960/pageid/409
Articulação
radiulnar distal
Articulação
radiocarpal
Ligamento
colateral radial
do carpo
Articulação
carpometacarpal
do polegar
Disco
articular
Ligamento colateral
ulnar do carpo
Articulações
intercarpais
(mediocarpal)
Articulação
carpometacarpal
do dedo mínimo
Capitato
Trapezoide
Metacarpal I
Trapézio
Ulna
Rádio
Escafoide (navicular)
Articulação
radiocarpal
Articulação
radioulnar
distal
Rádio
Processo
estiloide
da ulna
Complexo
fibrocartilaginoso
triangular
(CFCT)
Metacarpal V
Hamato
Pisiforme
Piramidal
Semilunar
CFCT
Ulna
Complexo articular do punho
Escafoide
Semilunar
Piramidal
Pisiforme
Primeira fileira
ou fileira proximal
Trapézio 
Trapezoide
Capitato
Hamato
Segunda fileira
ou fileira distal
5
4 3 2 1
Semilunar Semilunar
Ulna RádioUlna Rádio
Fonte: adaptado 
de: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/rea
der/books/9788520454947/pageid/284
A mão tem inúmeras articulações: 
 Carpometacárpica; 
 Metacarpofalangeana;
 Interfalangeana. 
 Todas são 
articulações sinoviais.
Complexo articular da mão
Fonte: adaptado de: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788536320298/pageid/255
Rádio
Articulação
radiocarpal
Ligamento
colateral
radial do carpo
Articulação
intercarpal
(médio carpal)
Ligamentos
colaterais
Ulna
Ligamento
colateral
ulnar do carpo
Articulação
carpometacarpal
Ligamentos
metacarpais
interósseos
Articulação
metacarpo-
falângica
Articulação
interfalângicas
(d) Articulações e ligamentos do punho e da mão, corte coronal
Avaliar as regiões dorsal e palmar da mão, sempre comparando com o lado contralateral:
 Condições de pele (coloração, hematomas, escoriações, feridas, pelos, 
glândulas, calosidades);
 Fraturas, luxações (traumas/força);
 Deformidades/crepitações (congênitas, 
degenerativas, traumáticas e tumorais).
Exame físico – Inspeção 
Fonte: livro-texto.
C
3
2
2
3 3
2
3
2
B
2
A
1
Exame físico – Inspeção 
Fonte: adaptado de: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788520451960/pageid/416
Osteoartrite Cisto sinovial
Deformidades 
da artrite reumatoide
Exame físico – Inspeção 
Fonte: acervo pessoal.
Pescoço de cisne Dedos em baqueta
Testes de mobilidade ativa do punho e da mão
Fonte: livro-texto.
Movimento do 
punho
• A – Extensão;
• B – Flexão.
A) B)
Testes de mobilidade ativa do punho e da mão
Fonte: livro-texto.
Movimento do 
punho
• A - Desvio radial;
• B - Desvio ulnar.
A) B)
Interatividade 
Fonte: https://www.turbosquid.com/3d-model/alarm-clock/blend
Usando os seus conhecimentos, cite três hipóteses que podem trazer prejuízo ao movimento.
Interatividade
Usando os seus conhecimentos, cite três hipóteses que podem trazer prejuízo ao movimento.
Dor;
Inervação prejudicada;
Fraqueza muscular. 
Resposta
Extensão
• 0o a 70o
Flexão
• 0o a 90o
Goniometria do punho
Fonte: acervo pessoal.
Desvio ulnar
• 0o a 45o
Desvio radial
• 0o a 20o
Goniometria do punho
Fonte: acervo pessoal.
 Teste de força dos flexores do punho.
 Paciente realiza uma flexão de punho.
 O examinador resiste ao movimento.
Avaliação da força muscular
Fonte: livro-texto.
Fonte: adaptado de: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/
9788520454947/pageid/285
PALMAR LONGO
FLEXOR ULNAR DO CARPO
FLEXOR RADIAL DO CARPO
 Teste de força dos extensores do punho.
 Paciente realiza uma extensão de punho.
 O examinador resiste ao movimento.
Avaliação da força muscular
Fonte: livro-texto.
PALMAR LONGO
FLEXOR ULNAR DO CARPO
FLEXOR RADIAL DO CARPO
Fonte: adaptado de: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/
9788520454947/pageid/285
Desvio ulnar de punho:
 Flexor ulnar do carpo;
 Extensor ulnar do carpo.
 Paciente realiza o desvio ulnar.
 O examinador resiste ao movimento.
Avaliação da força muscular
Fonte: livro-texto.
Desvio radial de punho:
 Flexor radial do carpo;
 Extensor radial longo.
 Paciente realiza o desvio radial.
 O examinador resiste ao movimento.
Avaliação da força muscular
Tenossinovite de De 
Quervain
Inflamação dos 
tendões do abdutor 
longo do polegar e 
extensor curto do 
polegar
Teste de Finkelstein
Síndrome do túnel 
do carpo
Compressão do n. 
mediano
Teste de Phalen
Testes especiais
Fonte: livro-texto.
Avalia o nervo 
interósseo anterior 
(ramo do nervo 
mediano)
Passa entre as duas 
cabeças do pronador 
redondo
Teste de Pinça
Testes especiais
Fonte: livro-texto.
 Espero vocês, em seguida, no chat, para a discussão da aula.
Orientação para a atividade do chat
ATÉ A PRÓXIMA!