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Colagem de fragmentos Manutenção do elemento dental em casos de trauma Epidemiologia: 900 milhões; prevalência por homens e jovens; dentes decíduos tem mais trauma; muito prevalente. Riscos de ter traumatismo • Falta de vedamento labial • Overjet e overbite (aumento do trespasse vertical e horizontal) • Carie • Obesidade • Homens Causas principais • Crianças: aprendendo a andar • Jovens: quedas em bicicleta/esportes • Adultos: violência Associação • Intubação e extubação • Piercing • Classificação Grau de severidade • Simples: restrita ao esmalte • Complexa: esmalte e dentina/esmalte, dentina e polpa • Fratura com ou sem invasão do espaço biológico: comprometimento periodontal, há isquemia, invasão do espaço biológico, atinge o osso (passa de 3 mm) Casos clínicos Pode haver escurecimento →ruptura de vasos sanguíneos Indicações • Quando o fragmento foi encontrado • O resto dentário deve estra intacto, adaptável e sendo único • Vários fragmentos dificultam, mas não impede • Indicado para dentes anteriores Vantagens • Mais eficaz do que a resina • Reestabelece a lisura, textura, dureza e translucidez dos tecidos • Melhor recuperação em estética, função e autoestima • Cor original do dente • Grande durabilidade, semelhante aos dentes • Manutenção da guia anterior • O desgaste fisiológico é acompanhado com os outros dentes • Mais simples e rápido Avaliação do caso • RX • Precursão • Mobilidade • Sensibilidade ao frio Passo a passo →colocar o fragmento em soro fisiológico em pote dappen (manter a hidratação) 1°avaliação do caso 2° adaptação do fragmento ao dente: deve adaptar por palatino de vestibular 3° demarcação dos contatos com papel carbono 4°escolha da cor da resina, podemos fotopolimerizar pequenos incrementos 5°guia de resina acrílica, dá a posição correta na colagem e auxilia na manipulação em todos os passos 6°estabilização o fragmento com pequeno incremento de RC na linha de fratura, sem condicionamento ácido ou adesivo, somente para estabilizar; utilizar uma cone de cera para segurar o fragmento; devemos verificar em todos os ângulos estão corretos 7° lubrificação com vaselina, glicerina e gel a base de água para não grudar na resina acrílica, abranger dentes adjacente 8° manipular a resina acrílica, fazer uma caminha que abranja os 2 dentes laterais ao fraturado. 9° isolamento absoluto; pode usar fios retratores; pode usar em últimos casos algodão e fita vedarosca 10° condicionamento ácido e adesivo no dente e fragmento; NÃO POLIMERIZAR O ADESIVO (pode modificar a espessura) 11° coloca um pequeno incremento de RC no fragmento, leva ao dente na guia, vai encaixar certo 12° retirar os excessos de RC com espátula/pincel (devido a pressão) 13° fotopolimerizar 14°retirar a guia, só puxando 15° acabamento e polimento 16° ajuste oclusal se necessário →evitar uso de pigmentos nos primeiros dias Complicações/dificuldade Desadaptação do fragmento • Aparece no momento da prova • Devemos estabilizar o fragmento e preencher as partes faltantes com RC Múltiplos fragmentos • Devemos fazer a união a partir de um modelo de gesso, fazer a colagem com RC Linha de união ficou aparente • Bisel pós colagem: faz uma canaleta na região • Preenche a canaleta com a RC da cor do dente Exposição pulpar • Devemos avaliar o tempo de exposição • Tratamento capeador direto/curetagem/TE • Criamos um espaço para entrar os materiais, uma canaleta com uma broca Depois prosseguir com o colamento Invasão de espaço biológico • Anestesiar, debridar o tecido, isolando o dente e depois recuperar o espaço biológico, puxando a gengiva Dependendo da extensão e fragilidade devemos usar só RC ou coroa indireta Proservação • Dor ao toque, edema na região de fundo de sulco, alteração de cor→necrose • RX+ sensibilidade ao frio • Tem maior tendencia a reabsorção externa Prevenção Indicar uso de placas protetoras para pacientes com risco
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