Colagem de fragmentos dentários

Prévia do material em texto

Colagem de fragmentos 
Manutenção do elemento dental em casos de trauma 
Epidemiologia: 900 milhões; prevalência por homens e jovens; dentes decíduos tem mais trauma; muito prevalente. 
Riscos de ter traumatismo 
• Falta de vedamento labial 
• Overjet e overbite (aumento do trespasse vertical e horizontal) 
• Carie 
• Obesidade 
• Homens 
Causas principais 
• Crianças: aprendendo a andar 
• Jovens: quedas em bicicleta/esportes 
• Adultos: violência 
Associação 
• Intubação e extubação 
• Piercing 
• Classificação 
Grau de severidade 
• Simples: restrita ao esmalte 
• Complexa: esmalte e dentina/esmalte, dentina e polpa 
• Fratura com ou sem invasão do espaço biológico: comprometimento periodontal, há isquemia, invasão do 
espaço biológico, atinge o osso (passa de 3 mm) 
Casos clínicos 
Pode haver escurecimento →ruptura de vasos sanguíneos 
Indicações 
• Quando o fragmento foi encontrado 
• O resto dentário deve estra intacto, adaptável e sendo único 
• Vários fragmentos dificultam, mas não impede 
• Indicado para dentes anteriores 
Vantagens 
• Mais eficaz do que a resina 
• Reestabelece a lisura, textura, dureza e translucidez dos tecidos 
• Melhor recuperação em estética, função e autoestima 
• Cor original do dente 
• Grande durabilidade, semelhante aos dentes 
• Manutenção da guia anterior 
• O desgaste fisiológico é acompanhado com os outros dentes 
• Mais simples e rápido 
Avaliação do caso 
• RX 
• Precursão 
• Mobilidade 
• Sensibilidade ao frio 
Passo a passo 
→colocar o fragmento em soro fisiológico em pote dappen (manter a hidratação) 
1°avaliação do caso 
2° adaptação do fragmento ao dente: deve adaptar por palatino de vestibular 
3° demarcação dos contatos com papel carbono 
4°escolha da cor da resina, podemos fotopolimerizar pequenos incrementos 
5°guia de resina acrílica, dá a posição correta na colagem e auxilia na manipulação em 
todos os passos 
6°estabilização o fragmento com pequeno incremento de RC na linha de fratura, sem 
condicionamento ácido ou adesivo, somente para estabilizar; utilizar uma cone de 
cera para segurar o fragmento; devemos verificar em todos os ângulos estão corretos 
7° lubrificação com vaselina, glicerina e gel a base de água para não grudar na resina 
acrílica, abranger dentes adjacente 
8° manipular a resina acrílica, fazer uma caminha que abranja os 2 dentes laterais ao 
fraturado. 
9° isolamento absoluto; pode usar fios retratores; pode usar em últimos casos 
algodão e fita vedarosca 
10° condicionamento ácido e adesivo no dente e fragmento; NÃO POLIMERIZAR O ADESIVO (pode modificar a 
espessura) 
11° coloca um pequeno incremento de RC no fragmento, leva ao dente na guia, vai encaixar certo 
12° retirar os excessos de RC com espátula/pincel (devido a pressão) 
13° fotopolimerizar 
14°retirar a guia, só puxando 
15° acabamento e polimento 
16° ajuste oclusal se necessário 
→evitar uso de pigmentos nos primeiros dias 
Complicações/dificuldade 
Desadaptação do fragmento 
• Aparece no momento da prova 
• Devemos estabilizar o fragmento e preencher as partes faltantes com RC 
Múltiplos fragmentos 
• Devemos fazer a união a partir de um modelo de gesso, fazer a colagem com RC 
Linha de união ficou aparente 
• Bisel pós colagem: faz uma canaleta na região 
• Preenche a canaleta com a RC da cor do dente 
Exposição pulpar 
• Devemos avaliar o tempo de exposição 
• Tratamento capeador direto/curetagem/TE 
• Criamos um espaço para entrar os materiais, uma canaleta com uma broca 
Depois prosseguir com o colamento 
Invasão de espaço biológico 
• Anestesiar, debridar o tecido, isolando o dente e depois 
recuperar o espaço biológico, puxando a gengiva 
Dependendo da extensão e fragilidade devemos usar só RC ou coroa 
indireta 
Proservação 
• Dor ao toque, edema na região de fundo de sulco, alteração de cor→necrose 
• RX+ sensibilidade ao frio 
• Tem maior tendencia a reabsorção externa 
Prevenção 
Indicar uso de placas protetoras para pacientes com risco