colagem de fragmentos

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Colagem de fragmentos dentários
É uma técnica restauradora simples e
reprodutiva que reabilita o paciente
com a própria estrutura do dente do
paciente, principalmente aqueles que
sofreram algum tipo de trauma.
A principal barreira de impedimento
para para se utilizar essa técnica é o
desconhecimento durante os primeiros
socorros para salvar o fragmento
dental e o condicionando de maneira
correta logo após o trauma ter
acontecido
Existem diversas causas que levam a
colagem de um fragmento, dentre
essas nos casos mais comuns essa
colagem é resultado de fraturas que
podem ser causadas por: trauma,
parafunção, enfraquecimento dental
por cárie ou restauração, acidentes
domésticos, prática de esportes
Obs: todo tipo de esporte (
individual ou coletivo) pode gerar
traumas
O maior índice de traumas dentais são
de pacientes pediátricos,
principalmente aqueles que se se
encontram em dentição mista
Diagnóstico
- Estabelecer se houve fratura óssea
ou radicular;
- Observar alteração de tecido ósseo;
- Avaliar estado psicológico do
paciente;
- Verificar a saúde dental do paciente;
- Localizar a fratura coronária;
- Testar a sensibilidade pulpar;
- Observar se houve invasão do
espaço biológico;
-Determinar se houve deslocamento
do dente no alvéolo - mobilidade
dental;
- Expectativa do paciente.
Dentes traumatizados devem ser
sempre acompanhado durante toda
vida , uma vez que o mesmo
apresente vitalidade Pulpar no
momento do teste, com o passar do
tempo ele pode entrar em processo de
necrose
Abordagem de classe IV
1- colagem do fragmento dental
2- Restauração em resina composta (
mão livre, guia de silicone)
Colagem do fragmento:
Vantagens:
- Estética favorável em textura, brilho,
forma, contorno ;
- Técnica : fácil e rápido
Considerações clínicas:
-Observar as características do
fragmento ( único ou múltiplos - para
ver se tem um perfeito encaixe e se
vale a pena ou não usar o fragmento)
-Escolher a técnica de colagem
adequada a depender da
característica da fratura e do
fragmento
Amanda Pinheiro dos Santos- 6° semestre
-Material para colagem adequado
As características do fragmento que
mais impactam é a sua desidratação (
quando seco perde estética - alteração
permanente da cor e mais favorável a
fratura- propriedade mecânica). O
fragmento deve estar hidratado, sendo
em água , soro, saliva (sem presença
de sangue).
Outra característica é a adaptação de
fragmentos, múltiplos fragmentos pode
gerar desadaptação na hora de
encaixe
Técnica de colagem:
1- Bisel:
Quando não se tem um fragmento
perfeito, pode-se fazer um bisel no
remanescente do fragmento e do
remanescente melhorando a retenção
do fragmento -esse bisel é feito antes
de colagem do fragmento na testagem
do encaixe
2- Canaleta em V :
Confecção de uma canaleta em forma
de v internamente no esmalte do
fragmento e do remanescente,
melhorando a retenção do fragmento,
criando espaço para material de
proteção pulpar ( canaleta no
fragmento e no remanescente)
3- Canaleta interna:
Canaleta interna na dentina e no
fragmento e do remanescente, criar
espaço para resina composta -
retenção em dentes despolpados
4- Chanfrado :
Chanfrado após colagem , colou e
ficou linha de união aparecendo na
superfície vestibular, língua ou ambos
faz tipo um bisel e preenche com
resina composta - usado mais por
questão estética
5- Colagem direta :
E há também somente a colagem
direta quando há adaptação precisa e
perfeita do fragmento
Colagem do fragmento
O sistema adesivo sempre vai ser
usado na colagem de fragmentos, o
ataque ácido e adesivo sempre vai no
fragmento e no remanescente ( se
puder usar auto condicionante).
Para unir os dois tem que haver o
agente de união, pode ser o cimento
resinoso ( resinoso dual não deve ser
escolhido por não ser estético, altera a
cor) , resina fluida ( Propriedades
mecânicas e estéticas são excelentes)
Protocolo
- Armazenamento do fragmento dental
- Seleção da cor e tipo da resina
composta
- Verificação de contatos oclusais
- Anestesia ( se necessário)
- Isolamento
- Realizar preparo no fragmento e no
remanescente
Amanda Pinheiro dos Santos- 6° semestre
- Limpeza do fragmento dental e do
remanescente
- Posicionamento do dispositivo para
apreender o fragmento
- Sistema adesivo
- Inserção de resina composta
- Ajuste oclusal
-Acabamento e Polimento
Prevenção de traumas orais: O
protetor bucal pode reduzir o risco de
injúrias orais
OBS:Começar primeiro pela
preparação do fragmento
Amanda Pinheiro dos Santos- 6° semestre