1 Epidemiologia e saúde baseada em evidências; variáveis epidemiológicas ppt - 3

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Epidemiologia e saúde baseada em evidências; variáveis 
epidemiológicas
BIOESTATÍSTICA E EPIDEMIOLOGIA
NUTRIÇÃO
Para acompanhar estudos em epidemiologia, é fundamental entender seus
conceitos básicos e compreender que a saúde baseada em evidências se
refere a um conjunto de evidências para orientar decisões.
Essas evidências mais ou menos confiáveis, oriundas de pesquisas em banco
de dados, são essenciais, mas não suficientes para decisões e
recomendações, e devem ser avaliadas de acordo com a pirâmide de
evidências.
❑ Conceitos:
✓Epidemia: É a ocorrência numa comunidade ou região, de casos de
doenças em excesso quanto a expectativa normal;
✓Endemia: doença que reina habitualmente numa região, de causa local;
refere-se a ocorrência de uma doença ou agravo à saúde em uma área ou
grupo populacional, mantendo níveis de incidência praticamente estáveis
ao longo do tempo.
✓ Pandemia: é uma epidemia de grandes proporções, que se espalha a
vários países e a mais de um continente. Exemplo tantas vezes citado é o
da chamada "gripe espanhola", que se seguiu à Guerra Mundial, nos
anos de 1918-1919, e que causou a morte de cerca de 20 milhões de
pessoas em todo o mundo
Conceitos:
✓Incidência: Representada pelo nº novos de casos surgidos a cada ano
na população. Trata-se de uma medida para avaliar o quão comum é a
doença;
✓ Prevalência: Refere-se aos casos já existentes somados aos novos
casos que vão aparecendo em uma determinada população em um
determinado espaço de tempo. É usada p/ aquelas situações que tendem
a cronificar;
Diante da Pandemia ...
O primeiro caso da pandemia pelo novo coronavírus, SARS-CoV2, foi identificado 
em Wuhan, na China, no dia 31 de dezembro do último ano. Desde então, os casos 
começaram a se espalhar rapidamente pelo mundo: primeiro pelo continente 
asiático, e depois por outros países.
Em março, a Organização Mundial da Saúde (OMS) definiu essa epidemia 
como pandemia. Poucos dias depois, foi confirmada a primeira morte no Brasil, em 
São Paulo. No mesmo dia, dois pacientes que haviam testado positivo para 
coronavírus, do Rio de Janeiro, vieram a óbito, mas laudos das mortes ainda não 
foram divulgados.
https://saude.mg.gov.br/component/search/?all=%22Informe+Epidemiol%C3%B3gico+Coronav%C3%ADrus%22&area=all
https://pebmed.com.br/category/coronavirus
https://pebmed.com.br/oms-declara-doenca-pelo-novo-coronavirus-como-pandemia/
https://pebmed.com.br/ministerio-da-saude-confirma-primeira-morte-por-coronavirus-no-brasil/
https://saude.mg.gov.br/component/search/?all=%22Informe+Epidemiol%C3%B3gico+Coronav%C3%ADrus%22&area=all
Curva Epidêmica
CURVA EPIDEMICA
Progressão: Estabelecida a epidemia, o crescimento progressivo da incidência
caracteriza a fase inicial do processo. Esta primeira etapa, é o ramo ascendente da
curva epidêmica, termina quando o processo epidêmico atinge o clímax.
Incidência máxima: À medida que o processo epidêmico progride vai diminuindo as
chances de progressão, até que, por fim, sua força exaure. Neste ponto ocorre o
máximo da progressão epidêmica. Isso de deve:
• diminuição de número de suscetíveis;
• diminuição progressiva do número dos que foram expostos;
• Ação intencional de vigilância e controle;
• Processos naturais de controle.
Regressão: É a última fase na evolução de uma epidemia.
O processo de massa tende a:
• retornar aos valores iniciais de incidência;
• estabilizar-se em um patamar endêmico, abaixo ou
acima do patamar inicial;
• regredir até incidência nula, incluída aí a erradicação.
Progressão= aderência da população e ações governamentais
MATRIZ DE DADOS
➢ Os estudos epidemiológicos são protocolos que permitem sistematizar as
observações sobre a ocorrência (distribuição) da doença; definem os critérios p/
medir e comparar essa ocorrência e estabelecem os requisitos p/ que se
reconheça a existência de associação entre a ocorrência da doença e as
características populacionais.
➢As observações sistematizadas constituem os “dados do estudo”. O conj. de
dados são organizados sob a forma de uma Matriz de Dados.
U.A Variáveis
Sujeito Idade Sexo Peso
• As Unidades de Análises São que 
pertencem à pop. em estudo.
•Variáveis Correspondem aos atributos das 
U.A. que admitem variação.
https://pt.slideshare.net/wkoliveira/tipos-e-estrutura-das-variveis-utilizadas-em-epidemiologia-e-informtica
https://pt.slideshare.net/wkoliveira/tipos-e-estrutura-das-variveis-utilizadas-em-epidemiologia-e-informtica
➢As Variáveis podem ser:
✓ Variáveis Nominais: Natureza qualitativa. Processo de classificação (sexo, 
raça, religião, estado civil). Operações usuais de aritméticas não podem ser 
feitas.
✓Variáveis Ordinais: Natureza qualitativa. Possuem uma ordem natural, 
embora não seja possível determinar a magnitude das diferenças entre elas; 
resultam de um processo de ordenação (escolaridade, nível sócio-econômico. 
Neste caso só podem se feitas operações do tipo > que ou < que.
✓Variáveis Discretas: Natureza quantitativa. Que se expressam exclusivamente
por nº inteiros; resultam de um processo de contagem (nº de filhos, nº de
consultas).
✓Variáveis Contínuas: Natureza quantitativa. Admitem valores fracionários;
resultam de procedimentos de medidas (estatura, peso, P.A., glicose sg.,
temperatura)
Ao definir operativamente uma variável, o pesquisador deve cuidar p/
que suas categorias sejam ao mesmo tempo “mutuamente exclusivas”(um mesmo
ind. não pode ter atributos que permitam classificá-lo em mais de uma categoria
da mesma variável) e “exaustiva” (nenhuma U.A. pode deixar de ser
classificada).
Frequentemente, p/ garantir que uma escala nominal seja exaustiva, é
necessário incluir categorias do tipo “ignorado”, “outros”, indefinido”.
➢As Variáveis podem ser: (Cont.)
https://pt.slideshare.net/wkoliveira/tipos-e-estrutura-das-variveis-utilizadas-em-epidemiologia-e-informtica
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Epidemiologia e Saúde Baseada em Evidências; Variáveis 
epidemiológicas
► Epidemiologia e saúde baseada em evidências é um tema
transdisciplinar que, a partir dos conhecimentos em metodologia
científica e estatística, se tornou um movimento em defesa do paciente,
buscando otimizar os benefícios e reduzir os danos nas decisões
tomadas no dia a dia da assistência à saúde.
►A saúde baseada em evidências visa garantir que
pacientes e suas famílias sejam informados sobre os
riscos e benefícios de cada opção de tratamento,
sempre no contexto da melhor evidência (CANMEDS,
2015)
► Tais estudos podem ser obtidos de diversas fontes. Os 
mais úteis costumam ser artigos originais, resumos de 
artigos originais com avaliação metodológica, revisões 
sistemáticas, diretrizes (guidelines) ou revisões narrativas 
atualizadas.
► hoje, a população deseja participar das decisões e, nessas tomadas de decisão 
compartilhadas, as evidências são essenciais, visando sempre aos melhores 
desfechos, que só podem ser vislumbrados levando-se em conta a experiência 
clínica do profissional e os valores, expectativas e circunstâncias dos pacientes.
Assim: é importante estabelecer Perguntas norteadoras sobre saúde baseada 
em evidência
São relacionadas a:
Geralmente começam 
com as palavras:
Perguntas feitas 
para tomadas de 
decisões
PICO: 
►“P” se relaciona à melhor descrição de um grupo de pacientes parecido 
com aquele para o qual se deseja estabelecer um bom desfecho ou com o 
problema; 
► “I” corresponde à principal intervenção que se considera indicar ou 
prescrever; 
►“C” fornece elementos para decidir entre a alternativa “habitual” ou 
principal; e 
► “O” (Outcomes) trata do desfecho correspondente ao que esperar do 
efeito real da intervenção.
Perguntas Clínicas que embasam decisão: PICO
https://www.youtube.com/watch?v=34Wz-fVhbyM
https://www.youtube.com/watch?v=HrCrjPMUkRM
Nutrição
https://www.youtube.com/watch?v=34Wz-fVhbyMhttps://www.youtube.com/watch?v=HrCrjPMUkRM
Assim,
Pergunta de pesquisa adequada (bem construída) possibilita a definição
correta de que informações (evidências) são necessárias para a resolução da
questão clínica de pesquisa, maximiza a recuperação de evidências nas
bases de dados, foca o escopo da pesquisa e evita a realização de buscas
desnecessárias
https://psbe.ufrn.br/
https://anniebello.com.br/nutricao-com-evidencia/dieta-individualizada/
https://www.youtube.com/watch?v=zI6YB61WkOI
https://www.youtube.com/watch?v=zI6YB61WkOI