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Anatomia e Fisiologia Humana 1 Anatomia e Fisiologia Humana – 2 Esta disciplina visa estudar o corpo humano nos aspectos anatômicos e fisiológicos. Compreender a fisiologia dos sistemas para fundamentação das ações de enfermagem na assistência integral e humanizada ao paciente. Conteúdos: Sistema Cardiovascular: Coração; Circulação cardíaca; Vasos sanguíneos; Sistema arterial; Sistema venoso; Capilares; Sangue; Grupos Sanguíneos Sistema Linfático: Composição, Localização e Funções Sistema Endócrino: Tipos de glândulas; Hormônios; Hipotálamo; Hipófise; Tireoide; Paratireoide; Pâncreas; Suprarrenais Sistema Nervoso: Função e estrutura; Neurônios; Sistema nervoso central; Sistema nervoso periférico Sistema Sensorial: Visão, Audição, Olfato, Paladar e Tato Sistema Urinário: Rins; Ureteres; Bexiga urinária; Uretra Sistema Genital: Genital Masculino; Genital feminino Anatomia e Fisiologia Humana 2 SISTEMA CARDIOVASCULAR O Sistema cardiovascular é constituído pelos vasos sanguíneos (artérias, veias e capilares) e pelo coração, órgão central que funciona como uma bomba propulsora do sangue. Desempenha uma função importante no organismo, pois é responsável pela distribuição do sangue oxigenado e nutrientes aos tecidos e pela remoção dos produtos residuais como, dióxido de carbono CO2 e calor, ou seja, transporta nutrientes, O2 e hormônios aos tecidos que necessitam desses elementos para o seu crescimento, manutenção, funcionamento e auxilia na excreção dos produtos finais do metabolismo, como o CO2 e a ureia, nos órgãos responsáveis pela sua eliminação. O Coração bombeia sangue a todos os órgãos e tecidos do corpo. O sistema nervoso autônomo (SNA) controla o modo como o coração bombeia o sangue. A rede vascular – artérias e veias – transporta o sangue em todo o corpo, mantém o coração cheio de sangue e mantém a pressão arterial. A circulação inicia-se no princípio da vida fetal. E para falarmos sobre esse sistema tão complexo, primeiramente precisamos saber diferenciar os vasos sanguíneos, evidenciados na imagem abaixo: Anatomia e Fisiologia Humana 3 COMPOSIÇÃO SANGUÍNEA O sangue pode ser chamado de “meio de transporte” do corpo. Veículo de elementos tão importantes que uma falha sua pode causar a morte dos que esperam suas “mercadorias”: as células. É uma substância líquida viscosa, de coloração vermelha e odor característico, é vermelho vivo e brilhante quando oxigenado pelos pulmões, nos alvéolos e adquire uma tonalidade mais azulada quando perde seu oxigênio e carrega CO2, após passar pelos capilares e retornar pelas veias (Figura 1). Fica contido num compartimento fechado, o aparelho circulatório, e mantido em movimento regular e unidirecional devido à atividade coordenada do coração (contrações rítmicas), pulmões e das paredes dos vasos sanguíneos. Num adulto, seu volume total é de aproximadamente 5,5 litros, essa quantidade de sangue varia com a idade, sexo, musculatura, a atividade física e outros fatores. Figura 1: Sangue arterial e venoso Entre suas funções estão: Transporte de O2 e CO2; Transporte de substâncias nutritivas, enzimas, hormônios e anticorpos; Auxilia na manutenção e temperatura do corpo; Composição sanguínea: plasma 60% e 40% são glóbulos brancos, vermelhos e plaquetas. Se colhermos uma pequena quantidade de sangue observaremos que em pouco tempo haverá a separação entre um líquido amarelado e uma massa vermelha (coágulo). Assim, verificamos que o sangue é formado de uma parte líquida, denominada plasma, e de uma parte sólida, composta por células e fragmentos de células (elementos figurados: eritrócitos, leucócitos e plaquetas) – Figura 2. Figura 2: Composição sanguínea Anatomia e Fisiologia Humana 4 Plasma Parte líquida do sangue de coloração amarelo claro. Representa 60% do volume sanguíneo e é constituído por 90% de água e diversas substâncias, como proteínas, sais inorgânicos, aminoácidos, vitaminas, hormônios, lipoproteínas, glicose e gases - oxigênio, gás carbônico e nitrogênio -, diluídos em seu meio. Os sais minerais, juntamente com a água, regulam a pressão osmótica, ou seja, a força que pressiona a passagem de água através de uma membrana de um local menos concentrado para outro mais concentrado. Os principais sais minerais são o cloreto, o sódio, o potássio, o cálcio e o magnésio. Com relação ao plasma, suas principais proteínas são a albumina, as globulinas e o fibrinogênio (essencial na coagulação do sangue). Entre outras funções, a albumina transporta medicamentos, bilirrubina e ácido biliar, além de manter a pressão osmótica uniforme no plasma, propiciando a troca de água entre o sangue e os tecidos. As globulinas são compostas pelas alfa e betaglobulinas que transportam o ferro e outros metais, hormônios, vitaminas, lipídios e as gamaglobulinas (anticorpos) que protegem o nosso organismo – motivo pelo qual são chamadas de imunoglobulinas. Por sua vez, o fibrinogênio é necessário para a formação de fibrina, na etapa final da coagulação sanguínea (Figura 3). Figura 3 – Ação do Fibrinogênio encontrado no plasma: (A)Sequência de etapas que ocorrem durante o processo de coagulação sanguínea. (B) Ruptura da parede de um vaso sanguíneo com perda de sangue. (C) Formação do coágulo sanguíneo, que fecha o ferimento na parede do vaso e impede a saída de sangue para o exterior. Hemácias, Eritrócitos ou Glóbulos Vermelhos Uma das células que compõem a parte sólida do sangue são os glóbulos vermelhos, também chamados hemácias ou eritrócitos, os quais possuem algumas características: - Existem em maior quantidade no sangue, em relação às outras células; - São anucleadas, sua forma é achatada e escavada no centro; - É elastica afim de facilitar a passagem pelos finos capilares. Anatomia e Fisiologia Humana 5 Apresenta um pigmento rico em ferro, denominado hemoglobina, que torna o sangue vermelho e tem a função de transportar oxigênio para as células. Qualquer interferência nesse transporte pode ser letal para as células do tecido afetado – o que é possível de ser percebido mediante a observação da pele e mucosas (como os lábios), que se apresentarão hipocoradas (sem cor). A hemoglobina é o resultado da combinação de uma proteina, a globulina, e um pigmento, a hematina, que é rica em ferro. A hemoglobina liga-se facilmente com o O2, formando a oxiemoglobina, esse processo ocorre nos pulmões onde o sangue venoso passa a ser sangue arterial. Pode-se combinar também com o CO2, formando a carboxihemoglobina. O monóxido de carbono causa efeitos adversos ao unir-se à hemoglobina para formar carboxihemoglobina (HbCO), impedindo assim o sangue de transportar oxigénio. → o CO2 combina-se com a hemoglobina 210 vezes mais rápido que o O2. Carboxihemoglobina é um complexo estável de monóxido de carbono e de hemoglobina que se formam nos glóbulos vermelhos do sangue quando o monóxido de carbono é inalado ou produzido no metabolismo normal. Função das Hemácias: Transportar O2 até as células e eliminar o CO2. O valor normal de eritrócitos é de 4,5 a 5 milhões /ml de sangue; e o hematócrito, ou seja, a porcentagem de eritrócitos no sangue, de 45%. A cada um milímitro cúbico de sangue existe cinco milhões de hemácias. Se encontramosabaixo de 4 milhões podemos identificar uma anemia (Figura 4). A anemia significa uma deficiência de hemácias, que pode ser causada por perda muito rápida ou produção demasiado lenta. A hemoglobina se dissolve e passa para o plasma. A água destilada, venenos, substâncias tóxicas, etc, podem causar a hemólise. Quando há distruiçao excessiva, é liberado no sangue a bilirrubina → ictericia → anemia hemolítica. O tempo de vida das hemácias varia de 100 a 120 dias. Sáo formadas na medula vermelhas dos ossos. Existem células especificas, no baço, fígado e na propria medula óssea que se encarregam de remover as hemácias da circulaçao. O ferro existente na hemoglobina é absorvido e reaproveitado. A bilirrubina é eliminada atraves do figado pela bile. Figura 4 – Hemograma evidenciando uma provável anemia Anatomia e Fisiologia Humana 6 Leucócitos ou Glóbulos Brancos Os leucócitos ou glóbulos brancos são células que existem no sangue em menor quantidade que as hemácias, as quais também fazem parte da porção sólida do sangue. - Apresentam um ou mais núcleos irregulares; - São responsáveis pela defesa do organismo; - São capazes de destruir os invasores, além de produzir histamina (substância que se manifesta nas reações alérgicas) e heparina (anticoagulante). Quando ocorre a invasão de microorganismos, os leucócitos migram para o tecido invadido e entram em ação, englobando as células estranhas e destruindo-as (fagocitose). Quando suspensos no sangue os leucócitos são esféricos e classificam-se em granulócitos - ou poliformonucleares - e agranulócitos - segundo características celulares - e se diferenciam em outras células durante a fase de maturação. Sáo classificados em: Granulócitos: Neutrófilos → mais abundantes, polinucleados →fagocitam e destroem as bactérias; Eosinófilos→ aumentam seu número e se ativam na presença de certas infecções e alergias. Libera histaminas durante o processo alérgico. Basófilos→ produzem e liberam a heparina, substância que impedem a coagulação do sangue. Agranulócitos: Monócitos→ células grandes, mononucleadas→ digerem substâncias não bacterianas e quando necessário bacterianas, induzindo a produção de anticorpos → são os macrófagos. Linfócitos → sao produzidos nos glânglios linfáticos e baço → açao fagocitária, entram em ação nas inflamações e são importantes nas reações de defesa contra proteínas estranhas. Os granulócitos são compostos de 60% a 75% de neutrófilos, 2% a 4% de eosinófilos e 1% de basófilos. Formam-se na medula óssea e são destruídos e eliminados pelo fígado, baço, secreções glandulares e por autodestruição. Defendem o organismo na fase aguda do processo infeccioso e inflamatório. Os eosinófilos participam de processos alérgicos. Os agranulócitos compreendem os linfócitos e monócitos. Os linfócitos correspondem a 25%-40% dos leucócitos e são formados nos tecidos linfóides, onde se armazenam (timo e baço). Uma pequena quantidade circula pelo corpo, atuando lentamente nas inflamações crônicas em vista de sua pouca ação destrutiva sobre as bactérias, no entanto são importantes nas reações de defesa contra proteínas estranhas ao organismo. Os monócitos formam-se na medula óssea e participam no combate de infecções crônicas, correspondendo a 3%-6% dos leucócitos. Anatomia e Fisiologia Humana 7 Plaquetas Um terceiro elemento, da porção sólida do sangue, de fundamental importância no sangue são as plaquetas, pequenas massas anucleadas, incolores, ovóides, formadas na medula óssea. Vai de 200 a 400 mil por milimitro cúbico. Função: colaborar no processo de coagulaçao, pois na ausência, o sangue coagula-se com mais lentidão. Aderem também a superficie interna da parede dos vasos quando há uma lesão. Assim, quando um vaso sanguíneo sofre lesão em sua parede inicia-se um processo chamado hemostasia (coagulação sanguínea), que visa impedir a perda de sangue (hemorragia). O vaso lesado se contrai (vasoconstrição) e as plaquetas circulantes agregam-se no local, formando um tampão plaquetário. Durante a agregação, fatores do plasma sanguíneo, dos vasos lesados e das plaquetas promovem a interação sequencial (em cascata) de 13 proteínas plasmáticas, originando a fibrina (Figura 5) e formando uma rede que aprisiona leucócitos, eritrócitos e plaquetas. Forma-se então o coágulo sanguíneo, mais consistente e firme que o tampão plaquetário. Protegido pelo coágulo, a parede do vaso restaura-se pela formação de tecido novo. Por fim, a ação de enzimas plasmáticas e plaquetárias faz com que o coágulo seja removido. Os vasos sanguíneos são inervados pelo nervo simpático, que possui ação vasoconstritora (diminui o calibre dos vasos), e pelo nervo parassimpático, que é vasodilatador (aumenta o calibre dos vasos). A ação desses dois feixes nervosos mantém o diâmetro e a tonicidade dos vasos sanguíneos. Figura 5 – Fibrina no processo de Hemostasia Composição Sanguínea: Para não esquecer Anatomia e Fisiologia Humana 8 Elementos Figurados do Sangue: Elemento Função Local de Vida Média Formação Eritrócitos Transporte de Medula óssea 10 horas (glóbulos vermelhos) gases pela hemoglobina Leucócitos Defesa na fase aguda das Medula óssea 12 horas Doenças Neutrófilos Basófilos Eosinófilos Linfócitos Defesa contra as inflamações Tecido linfoide Varia conforme a Baço necessidade Monócitos Defesa contra as inflamações Medula óssea De semanas a Crônicas meses Plaquetas Coagulação Medula óssea De 4 a 10 dias GRUPOS SANGUÍNEOS E FATOR RH Primeiramente é necessário saber que para cada antígeno, é produzido pelos linfócitos um anticorpo diferente. De acordo com as propriedades do sistema imunológico, tal processo chama-se de Especificidade (Figura 6). Existem em nosso sangue certos tipos de glóbulos brancos, chamados linfócitos, cuja função é produzir proteínas especiais denominadas anticorpos. Quando microrganismos ou substâncias estranhas, denominadas genericamente antígenos, penetram em nosso corpo, os linfócitos entram em ação e passam a produzir anticorpos contra os invasores. Em geral, a reação do anticorpo com o antígeno acaba causando a destruição ou a inativação dos antígenos. Essa reação de defesa é fundamental para proteger nosso organismo contra o constante assédio de microrganismos causadores de doenças. Figura 6 – Especificidade A descoberta do sistema ABO aconteceu em 1900 e deve-se ao médico imunologista Karl Landsteiner (1868 - 1943). Ele e sua equipe perceberam que quando alguns tipos de sangue eram misturados ocorria a aglutinação das hemácias, ou seja, observou que muitas vezes o sangue de uma pessoa coagula ao se misturar com o de outra, o que é chamado de incompatibilidade sanguínea. Desse modo, foi verificado que existiam alguns tipos sanguíneos, os quais foram denominados de A, B, AB e O. Daí surgiu o sistema ABO. Anatomia e Fisiologia Humana 9 Sabendo como surgiu o sistema ABO, e o seu principal motivo, precisamos entender a diferença entre Aglutinogênios e Aglutininas: Os aglutinogênios são antígenos encontrados na superfície das hemácias. Existem dois tipos de aglutinogênios: A e B. As aglutininas são anticorpos presentes no plasma sanguíneo. Existem em dois tipos: anti-A e anti-B. Figura 7 – Aglutinogênio e Aglutinina Com isso: A – apresentam só o antigenoA→ doam para A e AB → recebem de A e O; B – apresentam apenas o antigeno B→ doam para B e AB → recebem de B e O; AB – apresentam os antigenos A e B → doam somente para seu grupo → receptores universais; O – nao apresentam nenhum dos 2 antigenos→ só recebem sangue de seu grupo → doadores universais. Então, no plasma pode existir, ou não, dois tipos de anticorpos: o Anti A e o Anti B. O indivíduo de sangue tipo A não produz anticorpos Anti-A, mas é capaz de produzir anticorpos Anti-B, uma vez que o antígeno B lhe é estranho; O indivíduo de sangue tipo B não produz anticorpos Anti-B, mas é capaz de produzir anticorpos Anti-A, uma vez que o antígeno A lhe é estranho; O indivíduo AB não produz nenhum dos dois anticorpos pois os dois antígenos lhe são familiares; O indivíduo O é capaz de produzir anticorpos Anti-A e Anti-B, pois não apresenta em suas hemácias antígenos A e B. https://www.todamateria.com.br/antigenos/ https://www.todamateria.com.br/hemacias/ https://www.todamateria.com.br/anticorpos/ https://www.todamateria.com.br/plasma/ Anatomia e Fisiologia Humana 10 Figura 8 – Doação Sanguínea Além destes componentes, há o fator Rh. Cerca de 85% da população possui o aglutinógeno Rh, sendo chamadas de Rh+. Os 15% restantes que não possuem são chamadas de RH -. Quando se realiza uma transfusão de sangue, deve ser verificado se o receptor tem Rh-, pois se ele tiver, ele só poderá receber sangue Rh-, pois se ele receber Rh+ ficará sensibilizado, pois produzirá anticorpos anti Rh. Porém, se o paciente for Rh+, ele pode receber o sangue Rh-. Figura 9 – Fator Rh e tipo sanguíneo: Doador e Receptor universal Incompatibilidade mãe-bebê: Se uma mulher Rh- recebe Rh+ numa transfusão sanguínea, o organismo reage, a fim de evitar aglutinação, produzindo uma substância denominada anticorpo, que permanecerá na circulação. Se essa mulher tiver um filho (em gestação) Rh + os anticorpos que permaneceram no sangue da mãe, atacarão o sangue do filho causando-lhe a morte. Esse fenômeno poderá ocorrer com o segundo filho de uma mulher Rh- mesmo que ela jamais tenha recebido uma transfusão sanguínea e desde que o primeiro e o segundo filho tenham Rh+. O fenômeno descrito somente ocorrerá se o marido for Rh+, pois somente desde modo, a mulher poderá gerar filhos Rh+. Anatomia e Fisiologia Humana 11 VIAS SANGUÍNEAS Até agora, falamos sobre o sangue e sua função de transporte. No entanto, para que atenda a todo o organismo, é necessário que circule por todo o corpo, dessa forma, ele necessita de muitas vias para exercer sua tarefa. Essas vias são compostas por tubos chamados veias ou artérias, conforme o fluxo que seguem e o tipo de sangue que por eles passa. Assim, por meio das veias e artérias o sangue está constantemente abastecendo e transportando os detritos das células. Qualquer interrupção no seu fluxo pode acarretar a morte celular e, portanto, ocasionar uma lesão nos tecidos. As artérias são vasos do coração que levam sangue oxigenado para os órgãos e tecidos do corpo. São formadas por 3 camadas: o endotélio (mais interna), a mediana (tecido muscular liso) e a externa (tecido conjuntivo – rico em fibras elásticas). As veias são vasos que chegam ao coração, formada também de 3 tecidos, a diferença é que é mais fina que as artérias. Os capilares são vasos de pequenos calibres que ligam as arteríolas as vênulas. Figura 10 – Vasos Sanguíneos As veias possuem paredes musculares finas, flexível e possui válvulas em sua túnica interna que possibilitam o fluxo sanguíneo em uma única direção, evitando assim seu refluxo. Não pulsam, funcionam como reservatórios do sangue que nelas se movimenta. Geralmente, transportam o sangue já utilizado pelo organismo, portanto rico em detritos e gás carbônico. Seu diâmetro aumenta gradativamente à medida que se aproximam do coração. Apresentam válvulas no seu interior, principalmente nos membros inferiores e superiores, para direcionar o fluxo sanguíneo no sentido do coração e impedir o refluxo. Quando essas válvulas perdem parte de sua funcionalidade as veias se dilatam e surgem as varizes. Anatomia e Fisiologia Humana 12 As principais veias são: - Cava superior: recebe sangue venoso dos membros superiores, da cabeça e do pescoço, assim como da parede dos órgãos do tórax; - Cava inferior: recebe sangue dos membros inferiores, da região pélvica e da região abdominal; - Porta: recebe sangue do estômago, do esôfago, da vesícula biliar, do pâncreas, do baço e do intestino; - Cardíacas: levam o sangue venoso da musculatura cardíaca para o átrio direito. - Radiais e ulnares: levam o sangue das mãos. - Braquial: sobe pelo lado medial do braço. - Jugulares: localizadas no pescoço, as internas drenam o sangue do encéfalo, das meninges e das regiões profundas da face e pescoço. As externas levam o sangue do couro cabeludo, partes da face e regiões superficiais do pescoço. - Safena magna: é o vaso mais longo do corpo humano, localizado em toda a extensão dos membros inferiores. - Dorsal do pé: localizada na superfície dos pés. - Tibiais: sobem dos pés até o joelho onde se unem à veia poplítea, a qual está localizada atrás do joelho. Veias que podem ser utilizadas para punção venosa: Já as artérias, na maioria das vezes, são responsáveis por levar o sangue rico em nutrientes e substâncias essenciais - como o oxigênio - às células. Possuem paredes resistentes, formadas por musculatura lisa (involuntária), pois transportam o sangue sob alta pressão para que seu fluxo seja tão rápido quanto necessário. As principais artérias do corpo são: - Coronárias: irrigam o músculo cardíaco; - Carótidas: irrigam o pescoço e a cabeça; - Subclávias, axilares, braquial e radial: irrigam os membros superiores; - Aorta torácica: irriga o conteúdo da cavidade torácica; - Aorta abdominal: ramifica-se em outras importantes artérias, irrigando todos os órgãos da cavidade abdominal; Anatomia e Fisiologia Humana 13 - Femoral: originada na artéria ilíaca externa, irriga a região da genitália, a região inguinal e as coxas. - Poplítea: localizada atrás do joelho. - Tibial anterior e posterior: responsável por irrigar a perna - Dorsal do pé: irriga os pés e dedos, localizada na superfície do pé. As artérias podem ser palpadas, principalmente em regiões articulares, onde são mais superficiais. Os batimentos arteriais palpados são o que chamamos de pulso e recebem os nomes conforme a artéria palpada, sendo os mais comuns: pulso carotídeo - artéria carótida; pulso radial - artéria radial; pulso femoral - artéria femoral; e pulso pedioso - artéria dorsal do pé. Anatomia e Fisiologia Humana 14 Figura 11 – Principais veias e artérias Anatomia e Fisiologia Humana 15 O CORAÇÃO O coração é uma “bomba” muscular oca, que se localiza no meio do peito, sob o osso esterno entre os dois pulmões e sobre o diafragma, ligeiramente deslocado para a esquerda (mediastino). Em uma pessoa adulta, tem o tamanho aproximado de um punho fechado e pesa cerca de 400 gramas. É responsável pela circulação do sangue pelo corpo. Para tanto, apresenta movimentos de contração(sístole) e relaxamento (diástole), por meio dos quais o sangue penetra no seu interior e é impulsionado para os vasos sanguíneos. Pressão sistólica → Normalmente compreende valor da ordem de 120mmHg (milímetros de mercúrio). Pressão diastólica → Seu valor para uma pessoa saudável adulta é da ordem de 80mmHg. Pericárdio recobre o coração. É um saco membranoso de duas lâminas: externa (fibroserosa = chamada de parietal) e a interna (serosa= chamada de lamina visceral). O coração fica envolto e protegido pelo pericárdio, que consiste em um saco seroso de tecido conjuntivo fibroso. O pericárdio possui duas porções: A estrutura cardíaca é formada por três camadas musculares: Epicárdio → camada externa → camada em contato com o pericárdio → constitui juntamente com o pericárdio a cavidade do pericárdio. Miocárdio → essencial → camada média→ mais espessa → tecido muscular estriado cardíaco, involuntário, responsável pelo bombeamento do coração. Endocárdio→ reveste internamente → é fino e liso → uma só camada de células → recobre as válvulas cardíacas. Figura 12 – Pericárdio e Camadas do Coração Anatomia e Fisiologia Humana 16 Cavidades O coração é composto por quatro câmaras, denominadas átrios (superiores) e ventrículos (inferiores). Os átrios recebem o sangue que vem das veias, motivo pelo qual suas paredes são delgadas - ao inverso dos ventrículos que, por injetarem sangue nas artérias e necessitarem de maior força para vencer a resistência vascular, têm paredes musculares espessas. As duas cavidades superiores do coração são denominadas átrios, separadas entre si pelo septo interatrial. As duas cavidades inferiores são chamadas de ventrículos, separadas pelo septo interventricular. Átrio direito (AD) → recebe a veia cava superior e inferior e o seio coronário. As veias cavas trazem sangue venoso do corpo e o seio coronariano retorna sangue venoso das coronárias. O assoalho do lado direito é a valva tricúspide, se comunica com o ventrículo direito. Ventrículo direito (VD) → O Ventrículo direito contém três músculos papilares, que se projetam para a cavidade e suportam as cordas tendíneas que se ligam as bordas dos folhetos da valva tricúspide. Os folhetos por sua vez se ligam a um anel fibroso que sustenta o aparelho valvar entre o átrio e o ventrículo. Sai à artéria pulmonar, sangue venoso, para os pulmões. Átrio esquerdo (AE) → quatro veias pulmonares trazem o sangue arterial para o coração. No assoalho encontramos a valva bicúspide ou mitral. Ventrículo esquerdo (VE) → Sai a artéria aorta, levando sangue arterial para todo o corpo, a separação entre o ventrículo esquerdo e a artéria Aorta se dá através da válvula aórtica. Valvas e Válvulas Existem quatro válvulas: Tricúspide Mitral Coração Anatomia e Fisiologia Humana 17 Pulmonar Aórtica Vasos As várias entradas e saídas do coração estão ligadas a grandes vasos: Veias cavas→ superior e inferior → desembocam no átrio direito → trazem sangue venoso do corpo Artéria pulmonar → sai do ventrículo direito → leva sangue venoso para os pulmões → hematose → pequena circulação Veias pulmonares→ trazem o sangue arterial dos pulmões→ desembocam no átrio esquerdo. Artéria aorta → sai do ventrículo esquerdo → leva sangue arterial para todo o corpo → grande circulação. Coronárias→ auto circulação cardíaca. Os movimentos cardíacos são rítmicos, numa média de 80 batimentos por minuto, no adulto – como na criança o espaço a ser percorrido é menor, seus batimentos são mais acelerados. Ao pousar a mão ou o diafragma do estetoscópio sobre o terço inferior do osso esterno, você poderá auscultar o pulso referente ao ápice do coração, chamado pulso apical. E em cada movimento de sístole você perceberá que uma grande quantidade de sangue é impulsionada para fora do coração, com a importante missão de manter a vida. Figura 13 – Ápice do coração Sistema Condutor de Excitação É localizado internamente, encontramos em toda musculatura cardíaca. São fibras especiais que têm como função transmitir os impulsos elétricos. Nó sinoatrial → situa-se perto da veia cava superior→ fica isolado → determina ritmo cardíaco → “marca passo”. Nó atrioventricular → fibras musculares, localizado no septo interatrial → dá continuidade ao sistema de condução do coração. Feixe de Hiss → transmite os impulsos elétricos que vem do nó atrioventricular para os ventrículos → divide-se em 2 ramos. Hematose: Transformação do sangue venoso em arterial, por meio das trocas gasosas nos alvéolos pulmonares. Anatomia e Fisiologia Humana 18 Esse sistema de condução estabelece a comunicação entre os átrios e ventrículos. Figura 14 – Sistema Condutor de excitação O coração trabalha automaticamente por ação do sistema nervoso e o impulso para exercer sua atividade cardíaca origina-se nele próprio – processo conhecido como sistema de condução do coração, responsável pelas contrações espontâneas. É composto pelo nó sinusal (ou sinoatrial), situado no átrio direito próximo à desembocadura da veia cava superior - ponto de origem de todos os estímulos, sendo por isso denominado marca-passo cardíaco. Os estímulos por ele produzidos são transmitidos por fibras musculares ao nó atrioventricular, localizado próximo ao septo atrial. Pela musculatura ventricular, esses estímulos atingem o feixe de Hiss e prosseguem pelas fibras de Purkinge, direita e esquerda. O controle automático do coração sofre influências externas como temperatura (a febre aumenta a frequência cardíaca), alterações na concentração sérica de cálcio e potássio - que podem provocar diminuição de sua frequência cardíaca e força de contração -, parada cardíaca e contração espástica. Daí a importância dada à dosagem no preparo de soluções e medicações que contenham esses eletrólitos. Sístole e Diástole A cada sístole o coração expulsa o sangue de suas câmaras; E a cada diástole, as enche de sangue. A cada contração ocorre o relaxamento das paredes, até que as cavidades se encham de sangue novamente. Sístole → período de contração cardíaca Diástole→ período de repouso ou afrouxamento das paredes do coração. Para não esquecer... Anatomia e Fisiologia Humana 19 Ritmo Cardíaco O que dá o ritmo é o sistema condutor de excitação elétrica. Normal em adultos= 60 – 100 bpm Taquicardia = ritmo acelerado, acima de 100bpm. Bradicardia = desaceleração do ritmo, abaixo de 60bpm. Pequena e Grande Circulação Pequena Circulação ou Circulação Pulmonar O sangue sai do ventrículo direito Passa pela válvula pulmonar Sai do coração pelas artérias pulmonares Chega aos pulmões Até aqui o sangue está rico em CO2 Realiza a Hematose (Troca de CO2 por O2) Retorna ao coração pelas veias pulmonares Desemboca no átrio esquerdo Grande Circulação ou Circulação Sistêmica O sangue sai do ventrículo esquerdo Passa pela válvula aórtica Sai do coração pela artéria Aorta (Tronco braquiocefálico, artéria carótida esquerda, artéria subclávia esquerda) Anatomia e Fisiologia Humana 20 Sangue rico em O2 irá para o corpo, pelas artérias, arteríolas, capilares, vênulas e veias Entre oscapilares e as vênulas o sangue já dissipou todo O2 pelas células e órgãos, e já começa a carregar CO2 Retorna ao coração pelas veias cavas superior e inferior Desemboca no átrio direito Figura 15 – Circulação Pulmonar e Circulação Sistêmica Anatomia e Fisiologia Humana 21 EXERCÍCIOS 01. Quais as funções do sangue? ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ 02. A parte líquida do sangue é constituída por: a) glóbulos brancos b) glóbulos vermelhos c) linfa d) hemoglobina e) plasma 03. Quanto aos grupos sanguíneos, relacione: (1) Grupo A. ( ) Pode receber apenas do grupo O. (2) Grupo B. ( ) Pode receber dos grupos B e O. (3) Grupo AB. ( ) Pode receber de todos os grupos. (4) Grupo O. ( ) Pode receber dos grupos A e O. 04. Relacione a coluna da direita de acordo com a esquerda: (a) Rh + ( ) Leva sangue arterial do coração a todo corpo (b) Veias Cavas. ( ) 85% das pessoas possuem esse fator no sangue (c) Diástole ( ) Traz sangue arterial dos pulmões ao coração (d) Pulsação cardíaca. ( ) Levam sangue venoso do coração aos pulmões (e) Cavidades do coração. ( ) Traz sangue venoso de todo corpo para o coração (f) Átrios. ( ) Dilatação/relaxamento do miocárdio (g) Sístole. ( ) Cavidade superior do coração (h) Artérias pulmonares D e E ( ) Contração do miocárdio (i) Veias pulmonares. ( ) Movimentos do coração (j) Artéria Aorta. ( ) Comunicam-se de cima para baixo 05. Quais as diferenças existentes entre artéria e veia? ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ 06. Complete: O coração é composto por quatro câmaras, denominadas _______________________ (superiores) e ______________________________ (inferiores). Os _________________ recebem o sangue que vem das veias, motivo pelo qual suas paredes são delgadas - ao inverso dos ________________________ que, por injetarem sangue nas artérias e necessitarem de maior força para vencer a resistência vascular, têm paredes musculares espessas. Anatomia e Fisiologia Humana 22 07. Quais são os movimentos que o coração apresenta? Diferencie: ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ 08. Quanto à anatomia do coração, veja a figura e preencha os espaços em branco de acordo com os números; 1- Átrio direito. 2- Átrio esquerdo. 3- Ventrículo Direito. 4- Ventrículo esquerdo. 5- Ateria aorta. 6- Veia Cava. 7- Válvulas pulmonar e aórtica 8- Válvula bicúspide ou mitral. 9- Válvula tricúspide. 09. O esquema a seguir representa um corte longitudinal do coração. O sangue que deixa o ventrículo direito (VD) e o que deixa o ventrículo esquerdo (VE) seguirão, respectivamente, para: a) átrio direito e átrio esquerdo. b) veia cava e artéria pulmonar. c) ventrículo esquerdo e pulmões. d) pulmões e artéria aorta. e) pulmões e ventrículo direito. Anatomia e Fisiologia Humana 23 10. Observando a figura abaixo descreva com suas palavras o fluxo da Pequena circulação e grande circulação: PEQUENA CIRCULAÇÃO: ______________________ _____________________________________________ _____________________________________________ _____________________________________________ _____________________________________________ _____________________________________________ _____________________________________________ _____________________________________________ _____________________________________________ GRANDE CIRCULAÇÃO: _______________________ _____________________________________________ _____________________________________________ _____________________________________________ _____________________________________________ _____________________________________________ _____________________________________________ _____________________________________________ _____________________________________________ _____________________________________________ 11. Sobre o sistema cardiovascular: I. O músculo cardíaco é dividido em miocárdio, endocárdio e pericárdio. II. A ordem correta para o ciclo cardíaco é: enchimento rápido, diástole, sístole atrial, contração isovolumétrica e ejeção (rápida) III. As valvas atrioventriculares são: aórtica e pulmonar IV. A grande circulação começa no ventrículo esquerdo e termina na aurícula direita V. Quando o sangue venoso que se encontra no ventrículo direito vai para as artérias pulmonares, dirigindo-se para os pulmões e percorrendo os capilares pulmonares, é chamado: hematose. Estão corretas: a) I, II e III b) I, II e IV c) I, III e IV d) I, II, III e V e) II, IV e V Anatomia e Fisiologia Humana 24 SISTEMA LINFÁTICO O sistema linfático consiste em vasos e órgãos linfáticos, por onde circunda um tecido denominado linfa, é considerado um anexo do sistema venoso, pois drena a linfa dos espaços intercelulares para a corrente venosa por meio de seus vasos linfáticos. O sistema linfático tem como funções: Ser uma via acessória para o líquido intersticial fluir para o sangue; Transportar substâncias dos espaços intercelulares que não podem ser removidas pelos capilares sanguíneos, como as proteínas e outras partículas grandes; Defesa contra doenças causadas por vários agentes por meio dos linfócitos localizados no tecido linfático, com isso sendo uma barreira à disseminação de bactérias, vírus e células cancerígenas. Esse sistema é composto por: Linfa: Líquido semelhante ao plasma sanguíneo, não contém plaquetas, apresenta raras hemácias e é rico em leucócitos, principalmente linfócitos. Vasos linfáticos: composto por uma rede de capilares e vasos linfáticos, com a finalidade de drenar a linfa; Linfonodos (gânglios linfáticos): estruturas dilatadas devido à junção dos vasos linfáticos têm a aparência de “caroços” e são importantes barreiras contra os processos infecciosos. Órgãos linfáticos: Timo, Baço, Linfonodos. Figura 1 – Gânglios Linfáticos Anatomia e Fisiologia Humana 25 O sistema linfático consiste de: LINFA Líquido semelhante ao plasma, rico em linfócitos VASOS LINFÁTICOS Que têm como principal função drenar a linfa LINFONODOS (GÂNGLIOS LINFÁTICOS) Estruturas dilatadas que barram microorganismos ÓRGÃOS LINFÁTICOS Timo, baço, linfonodos, tonsilas Figura 2 – Órgãos Linfáticos Quando o liquido intersticial passa para dentro dos capilares linfáticos recebe o nome de linfa: Fig ura 3 – Esq ue ma evid enci and o que a linfa tem como origem o plasma Anatomia e Fisiologia Humana 26 Linfa: Apresentauma composição semelhante à do plasma sanguíneo; ela consiste principalmente de água, eletrólitos e de quantidades variáveis de proteínas plasmáticas que escaparam do sangue através dos capilares sanguíneos. A linfa difere do sangue principalmente pela ausência de células sanguíneas vermelhas. Vasos linfáticos: O sistema vascular linfático possui vasos superficiais e profundos. Estão localizados por todo o corpo, exceto no tecido avascular do sistema nervoso central e da medula óssea vermelha. Capilares Linfáticos: pequenos vasos , que formam um arranjo de sentido único. A pressão do liquido intersticial fora dos capilares linfáticos empurra as margens das células endoteliais para dentro, permitindo ao liquido penetrar nos capilares. Uma vez no interior dos capilares, forçando as bordas das células endoteliais a se juntarem, fecha-se a válvula. Por causa desse arranjo estrutural, os capilares linfáticos são mais permeáveis que a maioria dos capilares sanguíneos que não conseguem absorver moléculas de grande tamanho como proteínas e microorganismos. Os capilares se apresentam com fundo cego, isto é, são fechados, com suas extremidades ligeiramente dilatadas sob a forma de pequenos bulbos, sendo geralmente encontrados na maioria das áreas onde estão situados os capilares sanguíneos. Portanto, o sistema linfático é um sistema de mão única, isto é, ele somente retorna o liquido intersticial para a corrente circulatória e dessa forma previne a formação de edema. Existem alguns capilares linfáticos especiais denominados vasos “láteos”, localizados nas vilosidades intestinais, que auxiliam a absorção de gordura no trato digestivo. Uma refeição rica em gorduras tem como efeito a produção de uma suspensão gordurosa, o quilo, que é transportado para a corrente circulatória. O segmento do coletor linfático delimitado por uma válvula proximal e distal dá-se o nome de linfangion, que, possuindo contratilidade própria, configura a unidade motriz do sistema linfático. Figura 4 – Sistema linfático é um sistema de mão única O sistema linfático impulsiona a linfa por: Contração da musculatura lisa da parede dos vasos: essas contrações impulsionam o fluido através dos vasos 6 a 7 vezes por minuto. Estiramento reflexo dos vasos. Quando há enchimento de um vaso, ele causa uma distensão que impulsiona a linfa através da válvula para o próximo segmento. Ao lado do sistema linfático, outras ações podem interferir na mobilidade dos linfangions. Bombeamento do sistema arterial; Anatomia e Fisiologia Humana 27 Bombeamento dos músculos; Os movimentos respiratórios que, através da inspiração e expiração diafragmática, causam mudanças na pressão da cavidade torácica, estimulando o ducto torácico; Peristaltismo intestinal; A massagem de drenagem linfática; Pressão externa promovida por enfaixamentos e contensão elástica. Ductos linfáticos: vasos linfáticos maiores, com paredes semelhantes às veias, que contêm válvulas que impedem o refluxo da linfa. O que impulsiona o movimento da linfa no interior dos ductos é a pressão produzida pelo movimento intestinal, pela contração dos músculos esqueléticos e do movimento peristáltico de alguns grandes vasos. Os capilares linfáticos unem-se e formam os vasos linfáticos que se fundem em vasos maiores denominados ducto torácico e ducto linfático direito. A linfa dos membros inferiores, abdome, região esquerda do tórax, membro superior esquerdo e lado esquerdo da cabeça e pescoço flui para o ducto torácico que termina na junção da veia jugular interna esquerda com a veia subclávia; a linfa do lado direito do pescoço e da cabeça, do membro superior direito e região torácica direita entra no ducto linfático direito, que termina na junção da veia subclávia direita com a veia jugular interna. Figura 5 – Ductos Linfáticos Linfonodos: pequenos órgãos em formato de feijão, são conhecidos como gânglios ou nodos linfáticos. São formações que se dispõem ao longo dos vasos do sistema linfático e são em numero de 600 a 700 ao todo. Estão geralmente situados na face anterior da articulação. Desempenham o papel de reguladores da corrente linfática, cuja função é filtrar impurezas da linfa e produzir linfócitos, células de defesa. Há grupos de linfonodos na axila, virilha, pescoço, perna, bem como em várias regiões profundas do corpo. Técnicas que visam incrementar o fluxo da linfa devem considerar o sentido natural da drenagem nos diferentes segmentos. CIRCULAÇÃO LINFÁTICA Anatomia e Fisiologia Humana 28 O fluxo da linfa é relativamente lento; aproximadamente 3 litros de linfa penetram no sistema cardiovascular em 24 horas. Esse fluxo é lento porque, ao contrario do sistema cardiovascular, o sistema linfático pode fluir dependente de forças externas e internas do organismo, tais como gravidade, movimentos passivos, a massagem ou a contração muscular, a pulsação das artérias próximas aos vasos, peristaltismo visceral e os movimentos respiratórios. A linfa absorvida nos capilares linfáticos é transportada para os vasos pré-coletores e coletores, passando através de vários linfonodos, sendo aí filtrada e recolocada na circulação até atingir os vasos sanguíneos. No membro superior, tanto os vasos linfáticos superficiais como os profundos atingem os linfonodos axilares. No membro inferior os vasos fluem para os linfonodos inguinais. Toda a linfa do organismo acaba retornando ao sistema vascular através de dois grandes troncos: o ducto torácico e o ducto linfático direito. Os dois ductos recolhem a linfa coletada e filtrada pelo sistema linfático lançando-a na corrente sanguínea, onde ela recomeçará o seu circuito como plasma sanguíneo. ÓRGÃOS LINFÓIDES Timo: O timo é um órgão linfático que se localiza no tórax, anterior ao coração. É dividido em dois lobos, o direito e o esquerdo. O timo é um órgão que no recém-nascido está no seu maior tamanho. Ele chega a pesar 30 gramas e cresce até a puberdade. A partir da puberdade o timo começa a involuir até chegar a 10 gramas no idoso. No recém-nascido, o timo é grande devido ao desenvolvimento dos órgãos imune secundários, pois esses possuem áreas timo dependentes que tem que ser preenchidas pelos linfócitos T. Na puberdade essas áreas já estão preenchidas, havendo apenas as substituições de linfócitos que saem pelos novos que vem do timo. A função do timo é promover a maturação dos linfócitos T que vieram da medula óssea. Porém, o timo também dá origem a linfócitos T maduros que vão fazer o reconhecimento do organismo para saber identificar o que é material estranho ou próprio do organismo. Se houver uma timectomia no indivíduo, haverá uma deficiência de linfócitos T no organismo, e ausência das áreas timo dependentes nos órgãos secundários. Baço: órgão linfático, excluído da circulação linfática, interposto na circulação sanguínea e cuja drenagem venosa passa, obrigatoriamente, pelo fígado. Possui grande quantidade de macrófagos que, através da fagocitose, destroem micróbios, restos de tecido, substâncias estranhas, células do sangue em circulação já desgastadas como eritrócitos, leucócitos e plaquetas. Dessa forma, o baço “limpa” o sangue, funcionando como um filtro desse fluído tão essencial. O baço também tem participação na resposta imune, reagindo a agentes infecciosos. Inclusive, é considerado por alguns cientistas, um grande nódulo linfático. O baço está situado na região do hipocôndrio esquerdo, entre o fundo do estômago e o músculo diafragma. É mole e esponjoso, fragmenta-se facilmente, e sua cor é vermelho-violácea escura. No adulto, mede cerca de 13 cm de comprimento e 8 a 10 cmde largura. É reconhecido como órgão linfático porque contém nódulos linfáticos repletos de linfócitos. Tonsilas: São diferenciadas de acordo com sua localização, por exemplo, as tonsilas faríngeas (adenoides) estão localizadas na união da cavidade oral e faringe. As tonsilas palatinas (amígdalas) localizam-se na união da cavidade oral, e a tonsila lingual, na base da língua; essas participam na defesa do organismo a partir da inalação (pelo ar) ou ingestão de Anatomia e Fisiologia Humana 29 substâncias estranhas ou alimentos, iniciando um processo de resposta imunitária. São produtoras de linfócitos T e B. Figura 6 – Tonsilas Anatomia e Fisiologia Humana 30 EXERCÍCIOS 01. Sobre o sistema linfático, assinale “v” para afirmativas verdadeiras e “f” para afirmativas falsas: ( ) Transporta substâncias do meio intracelular que não podem ser removidas pelos capilares sanguíneos. Ex: proteínas. ( ) Infelizmente funciona como forma de disseminação de bactéria e vírus, sendo a responsável pelas infecções generalizadas. ( ) Seu líquido de transporte é conhecido com linfa, sendo este semelhante ao plasma e rico em leucócitos que atual na defesa. ( ) A junção dos vasos linfáticos são chamados de gânglios linfáticos que auxiliam na coagulação do sangue. 02. Correlacione de acordo com suas características: 1 Gânglios linfáticos 2 Timo 3 Baço 4 Tonsilas 5 Ductos linfáticos 6 Linfa ( )Também chamados de linfonodos, que servem para barrar microorganimos ( )Sua origem é o plasma, e carrega substancias que vieram do meio intersticial ( ) São diferenciadas de acordo com sua localização, faringeas ou palatinas ( )Promove a maturação dos linfócitos T, e em recém nascidos são maiores ( )Possuem grande quantidade de macrófagos, que fagocitam antígenos ( ) Vasos linfáticos maiores, com paredes semelhantes às veias 03. Explique a imagem abaixo: Anatomia e Fisiologia Humana 31 SISTEMA ENDÓCRINO Hoje em dia, é muito comum escutarmos que uma pessoa procurou auxílio médico por estar acima do peso ou com atraso no ciclo menstrual, por exemplo, e que recebeu a informação de que apresentava problemas hormonais. Mas o que são hormônios? Para respondermos precisamos saber que não apenas o sistema nervoso realiza o controle de funções vitais como digestão, reprodução, excreção, etc. Elas também são controladas por um sistema que possui estruturas especializadas para a liberação, na corrente sangüínea, de determinadas substâncias que irão controlar o funcionamento de várias células e alguns órgãos importantíssimos para nossa sobrevivência. Esse sistema recebe o nome de sistema endócrino e as estruturas que o compõem são chamadas de glândulas endócrinas, que, por sua vez, liberam substâncias denominadas hormônios. As glândulas endócrinas, localizadas em várias partes do corpo, são a hipófise ou pituitária, a epífise ou pineal, a tireóide, as paratireóides, s suprarrenais, o pâncreas, os ovários e os testículos. Em nosso organismo não existem apenas glândulas com função endócrina. Possuímos órgãos que desempenham a mesma função e não produzem hormônios, mas secretam substâncias que serão lançadas na corrente sangüínea, como, por exemplo, o rim - que produz a renina que irá atuar no controle da pressão arterial. Hipófise ou pituitária É uma glândula do tamanho de um grão de ervilha, localizada no encéfalo, presa numa região chamada hipotálamo. Essa glândula é a mais importante do corpo, pois comanda o funcionamento de outras glândulas, como tireóide, suprarrenais e sexuais. Produz grande número de hormônios, como os responsáveis pelo crescimento, metabolismo de proteínas (hormônio somatotrófico), contração do útero (hormônio ocitocina), controle da quantidade de água no organismo (hormônio antidiurético - ADH), estímulo das glândulas tireóide (hormônio tireotrófico - TSH) e supra-adrenais (hormônio adrenocorticotrófico ou corticotrofina – ACTH). Os três tipos de hormônios gonadotróficos atuam no desenvolvimento de glândulas e órgãos sexuais, interferindo nos processos de menstruação, ovulação, gravidez e lactação. São eles: Hormônio folículo estimulante (FSH), que age sobre a maturação dos espermatozóides e folículos ovarianos; Hormônio luteinizante (LH), que estimula os testículos e ovários e provoca a ovulação e formação do corpo amarelo; Prolactina, que mantém o corpo amarelo e sua produção de hormônios, atuando no desenvolvimento das mamas e interferindo na produção de leite. Anatomia e Fisiologia Humana 32 Figura 1 – Hormônios liberados pela Glândula Hipófise Epífise A pineal ou epífise localiza-se no diencéfalo, presa por uma haste à parte posterior do teto do terceiro ventrículo. Contém serotonina, precursora da melatonina. É um transdutor neuroendócrino que converte impulsos nervosos em descargas hormonais e participa do ritmo circadiano de 24 horas e de outros ritmos biológicos, como os relacionados às estações do ano. A pineal normal responde à luminosidade, sendo mais ativa à noite, quando a produção de serotonina é maior que durante o dia. Figura 2 – Ciclo Circadiano Anatomia e Fisiologia Humana 33 Tireóide Esta glândula - sob controle do hormônio hipofisário TSH (hormônio tireotrófico) - localiza-se no pescoço (abaixo da laringe e na frente da traquéia) e libera os hormônios tiroxina e calcitocina, que intensificam a atividade de todas as células do organismo. O primeiro atua no metabolismo (todas as reações que ocorrem no interior do corpo); o segundo, na regulação de cálcio no sangue. Paratireóide Estas quatro glândulas localizam-se, duas a duas, ao lado das tireóides. Secretam um hormônio denominado paratormônio, que também regula a quantidade de cálcio e fosfato no sangue. Supra-renais Estas duas glândulas localizam-se sobre cada rim e possuem duas partes: a externa, chamada de córtex e a interna, de medula. O córtex da suprarrenal produz e libera vários hormônios, dentre eles a aldosterona, que ajuda a manter constante a quantidade de sódio e potássio no organismo. Outro hormônio é o cistrol, cortisona ou hidrocortisona, que estimula a utilização de gorduras e proteínas como fonte energética, aumenta a taxa de glicose na corrente sangüínea e também atua no processo de inflamações, sendo largamente utilizada como medicação. Também produz o andrógeno, o hormônio responsável pelo desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários masculinos. A medula da suprarrenal produz e libera a adrenalina e noradrenalina, que é lançada na corrente sangüínea em situações de fortes reações emocionais como medo, ansiedade, sustos, perigos iminentes, etc. A adrenalina estimula a ação cardíaca, aumenta o seu batimento e dilata os brônquios; noradrenalina aumenta a pressão arterial e diminui o calibre dos vasos. Pâncreas Anatomia e Fisiologia Humana 34 Esta glândula localiza-se na cavidade abdominal e possui duas funções: uma exócrina e outra endócrina. Na exócrina, produz o suco pancreático que será liberado fora da corrente sangüínea, mais precisamente no duodeno, auxiliandoo processo digestivo. Na função endócrina, produz dois hormônios: a insulina, que transporta a glicose através da membrana celular, diminuindo-a da corrente sangüínea, e o glucagon, que contribui, estimulando o fígado, para o aumento da glicose no sangue. Figura 3 – Insulina e Glucagon agem respectivamente diminuindo e aumentando a glicose da corrente sanguínea Ovários Os ovários são duas glândulas, uma de cada lado do corpo, que integram o aparelho reprodutor feminino e localizam- se abaixo da cavidade abdominal, em uma região denominada pélvis ou cavidade pélvica. Ligam-se ao útero através de dois ligamentos denominados ligamentos do ovário. Os ovários são responsáveis pela produção e liberação de dois hormônios, o estrogênio ou hormônio folicular e a progesterona. O estrogênio controla o desenvolvimento das características sexuais femininas, como aumento dos seios, depósito de gordura nas coxas e nádegas, aparecimento de pêlos pubianos e estímulo ao impulso sexual. A progesterona, responsável pela implantação do óvulo fecundado na parede uterina e pelo desenvolvimento inicial do embrião, estimula o desenvolvimento das glândulas mamárias e da placenta e inibe a secreção de um dos hormônios gonadotróficos. Além de produzir hormônios, os ovários são também responsáveis pela produção das células sexuais femininas, os ovócitos. Testículos Em número de dois, localizam-se na pélvis e fazem parte do aparelho reprodutor masculino. Protegidos por uma bolsa denominada bolsa escrotal ou escroto, produzem o hormônio denominado testosterona, que controla as características sexuais masculinas como aparecimento de barba, pêlos no tórax, desenvolvimento da musculatura e impulso sexual. Além da produção de hormônio, são também responsáveis pela produção das células sexuais masculinas, os espermatozóides. Anatomia e Fisiologia Humana 35 Figura 4 – Glândulas Endócrinas Anatomia e Fisiologia Humana 36 EXERCÍCIOS 01. Qual a função da insulina e do glucagon? ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ 02. Sobre os hormônios. Assinale a única alternativa correta: a) b) c) Os hormônios são mensageiros químicos que atuam em determinado tecido do corpo(tecido-alvo). Os hormônios são enzimas produzidas por todo o organismo Os hormônios são proteínas que trabalham sem o auxilio do sistema nervoso. 03. Cite as funções do hipotálamo. ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ 04. Marque V para verdadeiro e F para falso: ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) O corpo lúteo produz o hormônio progesterona Fecundação é a penetração de um espermatozoide no óvulo. A menstruação ocorre quando não há fecundação Os espermatozoides são produzidos pela próstata e vesículas seminais. Para que ocorra a fecundação é necessário que vários espermatozoides penetrem no ovulo. O hormônio ADH e a ocitocina são produzidas pelo hipotálamo e armazenados na hipófise Hipotireoidismo é o excesso dos hormônios T3 e T4. É a tireoide que regula a concentração de cálcio nos líquidos extracelulares. As glândulas de secreção mistas não produzem hormônios. O mau funcionamento da tireoide pode ser responsável pela falta de iodo. O espaço entre a dura-máter e a aracnoide denomina-se espaço subdural. 05. Defina qual a função da tireoide como seus dois hormônios atuam: ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ 06. Marque “V” para as afirmativas verdadeiras e “F” para as afirmativas falsas: ( ) As glândulas suprarrenais, são duas e ficam situadas sobre o polo superior de cada rim; ( ) A adrenalina, fabricada pelas glândulas suprarrenais, estimula a ação cardíaca; ( ) Os hormônios da glândula tireoide situam-se em cima dos rins; ( ) A insuficiência de insulina no sangue provoca o diabetes; ( ) A insulina e a adrenalina são produzidas no fígado; ( ) as glândulas são de dois tipos: exócrinas e endócrinas; Anatomia e Fisiologia Humana 37 07. Em relação ao sistema endócrino enumere a coluna da direita de acordo com a da esquerda: 1. Hipófise 2. Glândulas salivares 3. Glândula tireoide 4. Ocitocina 5. Insulina 6. Adrenalina 7. Gigantismo ( ) Regula a assimilação da glicose para dentro das células; ( ) São glândulas exócrinas; ( ) Aumenta a contração cardíaca e melhora a respiração; ( ) Causado pelo hormônio do crescimento; ( ) Regulado pelo TSH, secreta o T3 e o T4; ( ) Secreta 7 hormônios de ações diferencias; ( ) Estimula a contração do útero grávido; 08. Nomeie as estruturas abaixo do sistema endócrino: Anatomia e Fisiologia Humana 38 SISTEMA NERVOSO O sistema nervoso controla as funções do corpo, mediante o controle das contrações dos músculos esqueléticos, músculos lisos dos órgãos internos e velocidade de secreção de glândulas exócrinas (secreção externa, como o suor) e endócrinas (glândulas que secretam substâncias para dentro do organismo). O tecido nervoso é constituído por células nucleadas especiais, denominadas neurônios, com longos prolongamentos capazes de captar estímulos exteriores como calor, frio, dor. Possuem morfologia complexa, mas quase todos apresentam três componentes: Dendritos: são prolongamentos numerosos, cuja função é receber os estímulos do meio ambiente, de células epiteliais sensoriais ou de outros neurônios. Corpo celular ou pericário é o centro do tráfico dos impulsos nervosos da célula. Axônio é um prolongamento único, especializado na condução de impulsos que transmitem informações do neurônio para outras células nervosas, musculares e glandulares. Figura 1– Neurônio A transmissão do impulso nervoso de um neurônio a outro depende de estruturas altamente especializadas: as sinapses (Figura 2). Os axônios estão envoltos em uma camada gelatinosa que funciona como isolante e denomina-se bainha de mielina. O conjunto de axônios corresponde às fibras nervosas, cuja união forma os feixes ou tratos do sistema nervoso central e os nervos do sistema nervoso periférico. A junção dos corpos neuronais constitui uma substância cinzenta denominada córtex. Anatomia e Fisiologia Humana 39 Figura 2– Sinapses Neurotransmissores são definidos como mensageiros químicos que transportam, estimulam e equilibram os sinais entre os neurônios, ou células nervosas e outras células do corpo. Anatomia e Fisiologia Humana 40 O funcionamento do sistema nervoso depende do chamado arco reflexoconstituído pela ação das vias aferentes, centrípetas ou sensitivas, responsáveis pela condução dos impulsos originados nos receptores externos (provenientes do sistema sensorial) ou internos existentes em diversos órgãos e sensíveis às modificações químicas, à pressão ou tensão; pelos centros nervosos que formam a resposta aos estímulos enviados pelas vias sensitivas; pela via eferente, motora ou centrífuga que conduz a resposta voluntária ou involuntária dos centros nervosos para os tecidos muscular e glandular. Figura 3– Sistema Arco reflexo Anatomicamente, o sistema nervoso divide-se em sistema nervoso central (SNC) e sistema nervoso periférico (SNP). Figura 4 – Sistema Nervoso Central e Periférico Anatomia e Fisiologia Humana 41 SISTEMA NERVOSO CENTRAL O SNC é representado pelo encéfalo e medula espinhal, respectivamente localizados no interior da caixa craniana e coluna vertebral. Encéfalo O encéfalo é constituído por: Cérebro; Diencéfalo; Cerebelo e, Tronco encefálico (mesencéfalo, ponte e medula oblonga). Sua parte central é constituída por uma substância branca; a externa, por uma substância cinzenta. O cérebro divide-se em duas partes simétricas (hemisférios direito e esquerdo) cuja troca de impulsos é feita pelo corpo caloso. Sua superfície evidencia pregas (giros) e reentrâncias (sulcos e fissuras) do córtex cerebral. Os sulcos e fissuras dividem os hemisférios em lobos responsáveis por funções específicas - como sensitivas, auditivas, visuais, movimentação voluntária, memória, concentração, raciocínio, linguagem, comportamento, entre outras. O diencéfalo circunda o terceiro ventrículo, forma a parte central mais importante do encéfalo e contém o tálamo e hipotálamo. Pelo tálamo passam todas as vias sensitivas que informam as percepções da sensibilidade dos órgãos dos sentidos, exceto o olfato – também percebe sensações como calor extremo, pressão e dor intensa. O hipotálamo, situado abaixo do tálamo, aloja a hipófise e controla as principais funções vegetativas e endócrinas do corpo. É uma das principais vias de saída de controle do sistema límbico (circuito neuronal que controla o comportamento emocional e os impulsos motivacionais). O cerebelo controla os movimentos, a tonicidade muscular e participa da manutenção do equilíbrio do corpo. O tronco cerebral une todas as partes do encéfalo à medula espinhal, vulgarmente chamada “espinha”. O tronco cerebral desempenha funções especiais de controle, dentre outras, da respiração, do sistema cardiovascular, da função gastrintestinal, de alguns movimentos estereotipados do corpo, do equilíbrio, dos movimentos dos olhos. Serve como estação de retransmissão de “sinais de comando” provenientes de centros neurais ainda mais superiores que comandam o tronco cerebral para que este inicie ou modifique funções de controle específico por todo o corpo. Figura 5 – Sistema Nervoso Central: Encéfalo Anatomia e Fisiologia Humana 42 Medula Espinhal A medula espinhal encontra-se no interior do canal formado pelas vértebras da coluna vertebral. Dela irradiam-se 33 pares de nervos espinhais (que faz parte do sistema nervoso periférico), à direita e à esquerda, que inervam o pescoço, tronco e membros, ligando o encéfalo ao resto do corpo e vice-versa. É também mediadora da atividade reflexa (atos instantâneos, realizados independentemente da consciência). Estende-se da base do crânio até o nível da segunda vértebra lombar, pouco acima da cintura. Se você já assistiu a uma punção lombar (para anestesia peridural, por exemplo) deve ter percebido os cuidados adotados para apalpar as vértebras, visando evitar lesão na medula. A substância cinzenta da medula espinhal tem o formato da letra H, cujas extremidades são a raiz anterior, de onde saem as fibras motoras, e raiz posterior, local de saída das fibras sensitivas. Figura 6 – Estrutura da medula espinhal SISTEMA NERVOSO PERIFÉRICO O SNP consiste nos nervos cranianos e espinhais. Emergindo do tronco cerebral, há 12 pares de nervos cranianos que exercem funções específicas e nem sempre estão sob controle voluntário. Os nervos que possuem fibras de controle involuntário são chamados de sensitivos; e os de controle voluntário, motores. A partir dos órgãos dos sentidos e dos receptores (terminações nervosas sensitivas), presentes em várias partes do corpo, o SNP conduz impulsos nervosos para o SNC, e deste para os músculos e glândulas. Os nervos espinhais são divididos e Anatomia e Fisiologia Humana 43 denominados de acordo com sua localização na coluna vertebral: 8 cervicais, 12 torácicos, 5 lombares, 5 sacrais e um coccígeo. O quadro a seguir facilita a identificação das ações dos 12 pares de nervos cranianos: 1º Olfativo ou olfatório (sensitivo) conduz ao cérebro os impulsos que nos fazem perceber o olfato 2º Óptico (sensitivo) leva ao cérebro os estímulos que geram as sensações visuais 3º Motor ocular ou oculomotor (motor) responsável pelo movimento dos olhos e constrição pupilar. 4º Troclear (motor) participa dos movimentos dos olhos 5ªTrigêmeo (misto) atua sobre o músculo temporal e masseter, percebendo as sensações da face e atuando nas expressões 6º Abducente (motor) responsável pelo desvio lateral dos olhos 7º Facial (misto) um de seus ramos atua nos músculos mímicos da face; o outro, inerva as glândulas salivares e lacrimais e conduz a sensação de paladar captada na língua 8º Acústico (sensitivo) possui ramos que permitem a audição e outros, o equilíbrio 9º Glossofaríngeo (misto) sua porção motora leva estímulos da faringe e a sensitiva permite que se perceba o paladar 10º Vago (misto) abdominais responsável pela inervação de órgãos torácicos e controla as batidas do coração 11º Espinhal ou acessório (motor) inerva os músculos do pescoço e do tronco 12º Hipoglosso (motor) ajuda nos movimentos da língua Figura 7 - Nervos Cranianos Anatomia e Fisiologia Humana 44 Fisiologicamente, o sistema nervoso pode ser dividido em sistema nervoso voluntário, que comanda a musculatura estriada esquelética, e sistema nervoso autônomo (SNA) ou involuntário, responsável pelo controle da musculatura lisa, do músculo cardíaco, da secreção de todas as glândulas digestivas e sudoríparas e de alguns órgãos endócrinos. Em sua maioria, as funções do SNA são articuladas em coordenação com o SNC, em especial o hipotálamo. Do ponto de vista anatômico e funcional, o SNA divide-se em sistema simpático e parassimpático, que trabalham de modo antagônico, porém em equilíbrio. O sistema simpático estimula atividades realizadas durante situações de emergência e estresse, nas quais os batimentos cardíacos se aceleram e a pressão arterial se eleva. O sistema parassimpático estimula as atividades que conservam e restauram os recursos corpóreos (por exemplo, diminuição dos batimentos cardíacos). Por liberarem adrenalina ou noradrenalina, as terminações pós-ganglionares simpáticas são conhecidas como adrenérgicas. Por liberarem acetilcolina, a maioria das terminações pós-ganglionares parassimpáticas são denominadas colinérgicas. Figura 8 – Sistema Nervoso Parassimpático e Simpático Anatomia eFisiologia Humana 45 REGULAÇÃO POSTURAL E DO MOVIMENTO A atividade motora somática depende do padrão e da frequência de descarga dos neurônios motores espinhais e cranianos. Estes neurônios, que constituem as vias finais comuns para os músculos esqueléticos, são bombardeados por impulsos provenientes de um conjunto de vias e visam função regular a postura do corpo e possibilitar os movimentos coordenados. No sistema piramidal os impulsos se originam no córtex cerebral e estão relacionados com a iniciação de movimentos voluntários delicados e de habilidade, como o início da marcha. Os mecanismos extrapiramidais são integrados em diversos níveis em todo o trajeto, desde a medula espinhal até o córtex cerebral. Controlam o tônus muscular, os movimentos involuntários, as respostas reflexas, a harmonia e a coordenação do movimento. O cerebelo está relacionado com a coordenação, ajuste e uniformidade de movimentos. Recebe impulsos aferentes do córtex motor, dos proprioceptores e dos receptores tácteis cutâneos, auditivos e visuais. MENÍNGES O SNC é completamente envolvido por um sistema especial de formação protetora, representado por três membranas denominadas meninges, que impedem o seu atrito com a caixa óssea. A função das meninges vai além de uma proteção mecânica, pois é através de sua camada mais interna, a pia-máter, que passam os vasos sanguíneos que fazem a irrigação cerebral. A camada seguinte, denominada aracnóide, é presa à meninge mais externa, fibrosa e resistente: a dura-máter. Mas entre a pia-máter e a aracnóide existe um espaço denominado espaço subaracnóideo, por onde circula o líquido cefalorraquidiano ou líquor. Semelhantemente ao coração, o encéfalo também possui quatro cavidades, os ventrículos, que se comunicam como os cômodos de uma casa. Anatomia e Fisiologia Humana 46 O líquor é um líquido transparente - semelhante à água cristalina - que circula pelos ventrículos e por todo o SNC, protegendo-o de impactos (funcionando como amortecedor) e agentes invasores. Exerce ainda a função de manter a estabilidade da pressão cerebral, sendo continuamente fabricado nos ventrículos laterais do SNC (III e IV), drenado e reabsorvido. Como vimos, o sistema nervoso é o centro de comando do organismo, capaz de influenciar os atos voluntários, involuntários e reflexos. Por isso, exige do profissional de saúde - durante procedimentos como a localização adequada para a administração de medicamentos intramusculares, por exemplo - cuidados especiais no sentido de sua preservação. A medula espinhal encontra-se no interior do canal vertebral e vai do cérebro até a primeira vértebra lombar, podendo ocorrer variações anatômicas. É parte essencial do sistema nervoso central, e é envolvida por três membranas protetoras de dentro para fora: * Pia-máter * Aracnóide * Dura-máter A pia-máter e a aracnóide são separadas pelo espaço sub-aracnóide, local onde transita o líquido cérebro-espinhal. O espaço entre a dura-máter e a parede do canal vertebral é preenchido por gordura, tecido conectivo e plexo venoso, e é denominado espaço peridural. As membranas que envolvem a medula, além de proteger o tecido nervoso, permitem que os impulsos nervosos sejam transmitidos durante o movimento. Há duas dilatações, uma na região cervical, formando o plexo braquial, e outra na região lombar, o plexo lombo-sacro. Figura 9 - Meninges Anatomia e Fisiologia Humana 47 EXERCÍCIOS 01. Como o Sistema Nervoso está dividido? ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ 02. O que são meninges e como estão divididas? ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ 03. Cite os 12 pares de nervos cranianos: ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ 04. Como funciona o sistema Arco reflexo? ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ 05. Diferencie SNPA Simpático de SNPA Parassimpático: ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Anatomia e Fisiologia Humana 48 SISTEMA SENSORIAL Diariamente, o ambiente que nos circunda repassa uma diversidade de estímulos que são captados pelo organismo – o chamado sentido ou sensação. Os ruídos, a claridade, o clima, o cheiro e o sabor dos alimentos, por exemplo, são fatores sempre presentes. Alguns órgãos, constituídos por células sensíveis, através de receptores sensoriais são especializados em perceber determinados estímulos externos, repassando a informação à respectiva área cerebral. Seu conjunto recebe a denominação de órgãos dos sentidos. São constituídos pelos olhos, que permitem a visão; língua, que sente o paladar; nariz, que possibilita o olfato; orelha, que conduz a audição e pele, que percebe o estímulo pelo tato – os quais serão a seguir apresentados com a respectiva correlação de sentido. Olhos – visão Os olhos são acondicionados dentro de duas cavidades ósseas da face: as órbitas oculares. Possuem dois globos oculares que, por sua vez, são constituídos por três distintas membranas denominadas esclerótica, coróide e retina. Na parte anterior do globo ocular, a membrana esclerótica, que o reveste externamente, forma uma camada transparente chamada córnea. Na coróide, localizam-se os vasos sangüíneos. A retina, sua membrana mais interna e sensível, é formada por um prolongamento do nervo óptico. No interior do globo ocular existe uma substância que ocupa sua maior parte, chamada humor vítreo, de consistência gelatinosa e transparente, situada atrás do cristalino – o qual atua como uma lente, regulando a imagem com nitidez. O cristalino modifica-se pela ação dos músculos ciliares, comandados pelo sistema nervoso autônomo. Entre o cristalino e a córnea há uma substância líquida e transparente denominada humor aquoso. Na parte anterior do olho, a coróide forma um disco cuja cor é variável para cada pessoa, denominada íris. Em seu centro existe um orifício cujo tamanho altera-se de acordo com a quantidade de luz que sobre ele incide, a pupila, também conhecida como “menina dos olhos”. Retina - onde são fixadas as imagens; Cristalino - que, para melhorar a nitidez da imagem, se altera de acordo com o foco desejado. Figura 1 – Olho humano Anatomia e Fisiologia Humana 49 Mantendo a cabeça parada, faça
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