EXAME FISICO RESPIRATÓRIO - AULA (2)

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Profª Wrsola Palloma
EXAME FÍSICO DO SISTEMA RESPIRATÓRIO
Objetivos
Revisar os componentes básicos do sistema respiratório;
Descrever os sinais e sintomas respiratórios durante a avaliação
respiratória;
Descrever o processo do exame físico do sistema respiratório;
Sistema Respiratório
Tem por função primordial a troca gasosa ou hematose. Com finalidade de
fornecer oxigênio (O2) necessários às células do organismo e retirar o excesso de
dióxido de carbono (CO2) resultante das reações celulares (TALLO, LOPES,
GUIMARÃES; 2016).
O sistema respiratório está dividido em:
• Trato superior (nasofaringolaríngeo):
Fossas nasais; nasofaringe; bucofaringe; laringe.
• Trato inferior (traqueobrônquico e alveolar):
Traquéia; árvore brônquica e alvéolos.
Sistema Respiratório
Fonte: Google Imagens, 2020.
Divisão Anatômica
Fonte: Google Imagens, 2020.
Fonte: Potter, 2009.
Fonte: Google Imagens, 2020.
Exame Clínico Respiratório
ANAMNESE:
• História do paciente (prévia e atual):
• Avaliar história familiar;
• Ocupação;
• Procedência;
• Condições de moradia;
• Fadiga/Fraqueza;
• Tabagismo;
• Alergias.
Fonte: Google Imagens, 2020.
Motivo que o levou a procurar o serviço?
• Dispnéia;
• Dor;
• Acúmulo de muco;
• Sibilância;
• Tosse/Hemoptise;
• Fadiga e fraqueza generalizada;
• Febre.
Inicio e duração dos sinais e sintomas?
Fatores que melhoram ou agravam os sinais e sintomas?
Sinais e Sintomas relacionados à
• Dispnéia: difilculdade de respirar, podendo o paciente ter ou não
consciência desse estado (subjetiva e objetiva);
• Ortopnéia: dispnéia em posição dorsal;
• Trepopnéia: dispnéia em decúbito lateral.
• Dor torácica: Pode estar associada a doença pulmonar ou
cardíaca.
• Hemoptise:
Infecção pulmonar;
Carcinoma de pulmão;
Anormalidades do coração ou vasos sanguíneos; anormalidades da artéria ou veia
pulmonar;
Infarto e embolia pulmonar.
• Cianose:
É um indicador muito tardio de hipóxia. A sua presença ou ausência é
determinada pela quantidade de hemoglobina não-glicada.
Expectoração:
• Inspeção
• Palpação
• Percussão
• Ausculta
Estática
Dinâmica
TÉCNICAS
Tipo
Ritmo
Frequência
Amplitude
Tiragem
Expansibilidade
Exame Físico:
INSPEÇÃO:
• ESTÁTICA
• Condições da pele (coloração, integridades, cicatrizes);
• Abaulamentos;
• Retrações ou tiragens intercostais.
• DINÂMICA
• Assimetria;
• Configuração do tórax;
• Frequência Respiratória;
• Amplitude (superficial ou profunda);
• Uso de musculatura acessória;
Fonte: Google Imagens, 2020
Forma do Tórax
Infundibiliforme*
INSPEÇÃO ESTÁTICA
INSPEÇÃO DINÂMICA
Costal Superior Toracoabdominal
Tipo Respiratório x Ritmo Respiratório
• Sequência
• Forma
• Amplitude
Variações aceitáveis de Frequência
Respiratória por minuto
Variações aceitáveis de Frequência
Respiratória por minuto
Recém-nascido 30-60 rpm Recém-nascido 40-45 rpm
Lactente (6 meses) 30-50 rpm
Lactente (6 meses) 25-35 rpm
Criança (2 anos) 25-32 rpm
Pré-escolares 20-35 rpm
Criança 20-30 rpm
Escolares 18-35 rpm
Adolescente 16-19 rpm
Adulto 12-20 irpm Adulto 12-20 irpm
(Potter; Perry, 2009) (Porto, 2010)
INSPEÇÃO DINÂMICA
Frequência
• Dispneia
• Ortopnéia
• Trepopnéia: IC
• Platipnéia
• Apnéia
• Cheyne-Stokes: IC, AVE
• Biot: Meningite
• Kussmaul: CAD
• Suspirosa: Ansiedade*
(Porto, 2010)
INSPEÇÃO DINÂMICA
PADRÕES RESPIRATÓRIS
• Inspeção
• Palpação
• Percussão
• Ausculta
Estática
Dinâmica
TÉCNICAS
PALPAÇÃO
FRÊMITO TÁTIL
• É a detecção da vibração resultante na parede torácica através do tato.
• Influenciado pelo(a):
• Espessura da parede torácica;
• Obesidade;
• Mais palpável na parte superior do tórax, anterior e posteriormente.
EXCURSÃO RESPIRATÓRIA
Consiste em uma estimativa da expansão torácica e pode revelar
informações significativas a respeito do movimento torácico durante a
respiração:
•Amplitude;
•Simetria.
• Inspeção
• Palpação
• Percussão
• Ausculta
Estática
Dinâmica
TÉCNICAS
(Potter; Perry, 2009 x Porto, 2010)
PERCUSSÃO:
A percussão é usada para determinar se os tecidos subjacentes estão
cheios de ar, líquido ou material sólido.
LOCAIS DE PERCUSSÃO
CARACTERÍSTICAS DOS SONS DA PERCUSSÃO
• Inspeção
• Percussão
Estática
Dinâmica
TÉCNICAS
• Ausculta
• Palpação
AUSCULTA
Habilidade de ouvir os sons produzidos dentro do corpo. Útil
na avaliação do fluxo de ar através da árvore brônquica e na
avaliação da presença de liquido ou obstrução sólida nas
estruturas pulmonares.
Focos de Ausculta Respiratória
Som Característica
Vesicular
Sopro muito suave e 
agudo
Audível pela inspiração e o
primeiro terço de expiração
sobre a maior parte da
área pulmonar
Broncovesicular
Sopro de intensidade
moderada e aguda Audível continuamente
durante a inspiração e a
expiração sobre a carina,
as vias aéreas maiores
e escápula.
Audível sobre a traqueia,Bronquial
Borbulhento, 
áspero
grave,
os brônquios (entre as
clavículas e o centro do 
esterno) e sobre os
principais, 
inspiração e
com pausas
brônquios 
durante a 
expiração, 
entre elas
Sons Vocais
Broncofonia:
• Som mais alto que o normal quando auscultada a parede torácica, detectável
durante a pronúncia do "33“.
• Tecido pulmonar condensado;
Egofonia:
• É uma modificação na qualidade do som da letra "i" para "ê" com uma qualidade
anasalada;
• Tecido pulmonar condensado.
Pectorilóquia afônica ou fônia:
• Som sussurrado mais alto e claro que o normal, audível na pronúncia 1, 2 e 3
• Resultante de tumores, pneumonia ou fibrose pulmonar
Exames Diagnósticos
• Gasometria;
• Culturas;
• Exames de escarro;
• Radiografia de tórax;
• Tomografia computadorizada;
• Imagem por ressonância magnética;
• Angiografia pulmonar;
• Cintilografias pulmonares;
• Broncoscopia;
• Toracoscopia
• Toracocentese
• Biópsia.
Outras maneiras de avaliar o Sistema Respiratório...
Pele e Mucosas
Cianose Central Cianose Periférica
• Unhas
• Exercícios
• Fala
Baqueteamento
• AVD
• SaO2
• Exercícios
A aplicação do exame físico, até mesmo por uma estratégia
didática, sempre foi empregada utilizando a fragmentação
do corpo. Entretanto, no que tange o cuidado, é preciso
direcionar as técnicas e os achados à assistência de um
cliente, cujo corpo ultrapassa as linhas anatômicas, e se
engendra em conexões que o Processo de Enfermagem
abarca (SILVA; TEIXEIRA, 2011).
REFERÊNCIAS
•Brunner & Suddarth, Tratado de enfermagem médico cirúrgica/ [editores] Suzanne C. Smeltzer...[et al.];
[revisão técnica Isabel Cristina Fonseca da Cruz, Ivone Evangelista Cabral; tradução Fernando Diniz Mundim,
José Eduardo Ferreira de Figueiredo]. – Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009. 4v: 11th ed.
PORTO, Celmo Celeno. Semiologia Médica. 6.ed. Guanabara Koogan, 2009.
SILVA, Carlos Magno Carvalho da; TEIXEIRA, Enéas Rangel. Exame físico e processo de enfermagem na 
complexidade. Esc Anna Nery (impr.), 2020 out- dez; 15 (4):723-729.
TALLO, Fernando Sabia; LOPES, Renato Delascio; GUIMARÃES, Hélio Penna. Guia de Ventilação
Mecânica para Medicina. – São Paulo: Atheneu Editora, 2011.
POTTER, Patricia Ann. Fundamentos de Enfermagem/ Patricia A. Potter, Anne Griffin Perry; editores das
ações May Hall, Patricia A. Stockert; [tradução de Maria Inês Corrêa Nascimento...et al. ]. – Rio de Janeiro:
Elsevier, 2016. 1136p.:il.
Obrigada!
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