Aula 02 - Avaliação pre anestesica

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ANESTESIOLOGIA VETERINÁRIA | 5º Semestre | Davillanne Coelho Valentim 
Avaliação Pre Anestésica 
Deverá ser realizada consulta anestésica previa a cirurgia 
Objetivos: 
• Determinar condição física do paciente 
• Escolher protocolo anestésico que mais se adequa 
• Estimar risco anestésico do procedimento 
 
1- Histórico do Paciente: É fundamental que saibamos qual é a espécie, raça, idade e sexo do 
nosso paciente. Todos esses fatores são importantes para começarmos a determinar qual o 
protocolo anestésico a ser seguido. Ainda, não podemos esquecer do peso, que terá influência direta 
tanto na dose quanto no cálculo dos medicamentos. 
• Idade 
• Espécie 
• Raça 
• Temperamento do animal 
• Idade 
• Sexo (Em ciclo reprodutivo)? 
OBS: Animais com menos de oito semanas apresentam pouca capacidade de 
metaboliza os fármacos (Sistema enzimático hepático ainda é imaturo) 
 
Neonatos e geriátricos apresentam dificuldade em manter a temperatura corporal 
e compensar alterações de pressão e frequências cardíacas e respiratórias. 
 
2- Anamnese: É nesse momento que nós vamos entender como é a vida do 
paciente. É fundamental extrair o máximo de informações dos 
tutores/proprietários! Particularmente gosto de seguir uma sequência que acho 
mais lógica, abordando a sistema nervoso central, cardiovascular, pulmonar, 
digestório e de biotransformação. Por fim, perguntamos se o animal está em 
jejum. Não se esqueçam que devemos sempre utilizar perguntas fáceis de 
responder e diretas! 
• Sistema Nervoso: Distúrbio neurológico? Convulsão? Desmaio? 
• Sistema Respiratório: Tosse? Dispneia? Secreções? 
• Sistema Cardiovascular: Tosse? Cansa fácil? Sincope? Ascite? 
❖ Sobre a hidratação: Histórico de Vômito ou Diarreia?? 
• Sistema Digestório: Êmese? Jejum? 
• Sistema Endócrino: Tem diabetes? Hipertireoidismo ou Hipotireoidismo ? 
• Sistema Nervoso: Histórico de Convulsão? Epilepsia? 
• Sistema Hematológico: Transfusões recentes? Anemias? 
• Ele tem algum problema fora do que ele vai operar? (IMPORTANTE!) 
• Toma alguma medicação? Já anestesiado antes? 
JEJUM 
Cães adultos: 12 horas alimentar, 2 horas hídrico 
Gatos Adultos: 12 horas alimentar 
Cães neonatos e gatos neonatos: sem jejum 
Cães e gatos em aleitamento: sem jejum 
Cães e gatos até 4 meses: 6 horas alimentar 
Equinos: 12 – 18 horas 
Ruminantes: Terceiro e segundo dia pré-operatórios: meia ração 
-Um dia antes: jejum total 
- Seis horas antes da intervenção: dieta hídrica 
- Exceção aos que estão em aleitamento. 
 
Animais com alto metabolismo: coelhos, pássaros e roedores: sem jejum 
 
3- Exame Físico: A avaliação física do paciente é fundamental para 
certificarmos as nossas suspeitas frente à anamnese e também anotarmos os 
parâmetros fisiológicos “base” para termos comparações ao longo do 
procedimento anestésico. Sigam uma abordagem geral, depois cardiovascular, 
pulmonar e digestório. 
CONSTITUIÇÃO FÍSICA E ESTADO NUTRICIONAL! 
• Frequência Cardíaca 
• Frequência Respiratória 
• Auscultação 
• Percussão 
 
!!! Corrigir alterações antes da cirurgia caso possível! 
!! Importante verificar o peso (cálculo de dose) 
 
4- Exames Complementares: Eles são importantes para determinarmos o 
nosso protocolo anestésico, mas não devem ser a prioridade da nossa abordagem 
e sim a anamnese e exame físico. Os exames básicos pré-anestésicos são o 
ECG, hemograma, perfil renal e hepático. Mas podemos pedir mais exames, como 
de hemogasometria e imagem, por exemplo. 
• Hemograma 
• Bioquímicos Renais (paciente jovem acometido por infecção uterina 
(piometria) 
• Hepáticos 
• Raio X Tórax (neoplasia mamária por exemplo) 
• Eletrólitos (obstrução uretral) 
• Eletrocardiograma (animais com mais de 7 anos ou suspeita de 
cardiopatia) 
• Hemogasimetria 
• Hematócrito (por exemplo em caso de fratura de ossos longos) 
 
5- Risco Anestésico: Frente a todas essas informações, deveremos 
caracterizar o risco anestésico do paciente, de acordo com a classificação ASA, 
a qual vai de 1 a 5, de acordo com a gravidade fisiológica do paciente. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Nome: __________________________________________________________ 
SP: ______ Raça: ________ Idade: ___________ Sexo: ______ Peso: ______ 
ASA ______ Data: ____/____/____ FC: ______ FR: _______ TEMP: ________ 
TPC ______ PA _______ Mucosas _______________ Hidratação __________ 
Observações: ____________________________________________________ 
________________________________________________________________ 
Classificação do paciente quanto ao Risco Anestésico 
ASA ( American Society of Anesthesiologists) 
 
RISCO DESCRIÇÃO EXEMPLOS 
I Aparentemente rígido 
Cirurgia Eletiva 
Procedimentos Eletivos 
II Pacientes especiais, 
doenças sistêmicas leve 
Neonato e geriátrico, gestante, obeso, cardiopata, 
compensado 
III Doença sistêmica 
moderada, não 
incapacitante 
Desidratação moderada e hipovolemia, anorexia, 
caquexia, anemia, fraturas, hérnia diafragmática, 
pneumotórax 
IV Doença sistêmica grave, 
com ameaça constante 
a vida 
Choque, uremia, toxemia, desidratação severa, 
hipovolemia e anemia severa, cardiopata ou 
nefropata descompensado 
V Moribundos Falência múltipla de órgãos, choque hemorrágico, 
trauma torácico com hemorragia, politraumatismo 
E Emergência Deverá ser acrescentada no estado físico do paciente 
(I-V)