Logo Passei Direto
Buscar
Material
páginas com resultados encontrados.
páginas com resultados encontrados.
left-side-bubbles-backgroundright-side-bubbles-background

Experimente o Premium!star struck emoji

Acesse conteúdos dessa e de diversas outras disciplinas.

Libere conteúdos
sem pagar

Ajude estudantes e ganhe conteúdos liberados!

left-side-bubbles-backgroundright-side-bubbles-background

Experimente o Premium!star struck emoji

Acesse conteúdos dessa e de diversas outras disciplinas.

Libere conteúdos
sem pagar

Ajude estudantes e ganhe conteúdos liberados!

left-side-bubbles-backgroundright-side-bubbles-background

Experimente o Premium!star struck emoji

Acesse conteúdos dessa e de diversas outras disciplinas.

Libere conteúdos
sem pagar

Ajude estudantes e ganhe conteúdos liberados!

left-side-bubbles-backgroundright-side-bubbles-background

Experimente o Premium!star struck emoji

Acesse conteúdos dessa e de diversas outras disciplinas.

Libere conteúdos
sem pagar

Ajude estudantes e ganhe conteúdos liberados!

Prévia do material em texto

URINÁLISE 
• Dentro da avaliação laboratorial de função 
renal, vamos falar da urinálise que também 
pode ser conhecida como EAS (ELEMENTOS 
ANORMAIS DE SEDIMENTOS), prof não gosta 
de chamar de EAS porque a análise da urina 
não é só sedimento, pois é uma análise de um 
conjunto, tipo: química, físico e sedimento, 
quando se fala EAD fica na mente só analise do 
sedimento da urina (isso não é verdade)! 
• Urinálise é um exame barato (favorável para o 
clínico), não acessa somente a função renal, 
pode acessar a função hepática como já foi 
visto e contribuir com grandes informações 
para o clinico. Se tem muita amônia no 
hepatopata pode ser favorável para os cristais 
de biurato de amônio. 
Método de coleta da urina 
• A coleta é extremamente importante 
(importante informar qual foi o método 
utilizado na solicitação do exame porque a 
interpretação varia) → quando falamos na 
aula passado de analise de ureia, 
creatinina e SDMA falamos de soro ou 
plasma em heparina → urina é outra coisa 
• Micção espontânea → tradicional, porém 
não muito bom porque pode ter 
interferência de microrganismos e 
bactérias do trato urinário inferior (já pode 
esperar leucócitos, espermatozoide). Em 
vacas pode fazer um estimulo (bolsas de 
água quente na barriga), garanhão (colocar 
fêmea perto que está no cio para estimular 
a micção) 
• Cistocentese (laboratório prefere, método 
mais adequado principalmente quando se 
quer fazer urocultura- mandar primeiro 
para o laboratório de microbiologia e 
depois patologista clínico)→ mais estéril, 
pequenos animais, antes de realizar o 
procedimento verificar se tem urina na 
vesícula urinaria e tomar cuidados com 
vasos pra não ocorrer hemorragia 
• Cateterismo (sonda)→ comumente 
utilizado, o não cuidado pode levar uma 
infecção ascendente pro paciente, além 
disso, trauma da uretra tanto em fêmea 
como em macho pode ocorrer se não for 
com cuidado 
Armazenamento 
• Pelo menos 5ML de urina para fazer análise 
química e centrifugar (análise do sedimento) 
• Frasco coletores de plástico/ vidro ou seringa 
com agulha acoplada 
• Ideal sempre é fazer 30 minutos após coleta 
→ prof. Disse que tem que ser rápido porque 
a urina não é um material rico em proteína, 
assim como o liquido cefalorraquidiano, então 
a falta de proteína contribuem pra 
degeneração da célula, se a urina é rica em 
célula e se demorar muito para fazer a análise 
a morfologia das células se alteram 
• Se não tiver perto do laboratório pode 
refrigerar até 12horas, antes de analisar 
deixar a amostra a temperatura ambiente) → 
NUNCA CONGELAR!!!!!!! 
Teste realizados na urinálise 
1. FISICO 
• COR (se for um frasco plástico o ideal é colocar 
em tubo de vidro porque quando coloca no 
vidro a turbidez que a aparência dá urina dá 
pode atrapalhar na interpretação do aspecto) 
→ vamos analisar a cor que geralmente é 
amarela e quando está na coloração 
avermelhada pode indicar presença de 
HEMACIA, amarelo escuro a marrom pode ser 
que seja bilirrubina e vermelha marrom pode 
ser mioglobina e hemoglobina. Para 
diferenciar se utiliza a fita, que tem um 
quadrado que avalia sangue e para diferenciar 
é no sedimento urinário (centrifugar em baixa 
rotação para não lisar as células), existe um 
teste que junta o sobrenadante da urina com 
sulfato de amônio para descobrir se é 
bilirrubina e mioglobina, esse teste se usa mais 
em cavalos. O vermelho e marrom acomete 
mais cavalos. 
• ASPECTO → o aspecto pode ser límpido, 
levemente turvo e turvo. Para verificar o 
aspecto deve-se colocar no pote de vidro pq o 
plástico favorece a turvidez. O aspecto límpido 
pode é o normal, exceto em cavalo porque 
nessa espécie é normal ter urina mais turva, 
tem grande quantidade de muco, sendo de 
coloração mais amarelada. Os aspectos em 
outras espécies podem ser levemente turvo... 
que leva a ter aspecto turvo são as células, 
leucócitos, muco, cristais em grande 
quantidade 
• Concentração de Soluto (densidade da urina) 
→ teste mais importante na urinálise, 
densidade urinaria avalia a capacidade que o 
paciente tem de concentrar a urina, o rim 
normal ele tem que concentrar os eletrólitos e 
catabólicos que não devem ser mantidos na 
corrente sanguínea, então o papel da 
densidade urinaria É MUITO IMPORTATE e 
este parâmetro precisa ser avaliado. A 
densidade urinaria deve ser avaliado pelo teste 
de refratometria (parece uma canetinha, é 
manual, coloca a amostra de urina, fecha a 
portinha e olha). Não existe densidade urinaria 
da fita reagente (não presta pra vet). Sempre 
comparar a densidade urinaria do paciente 
com a densidade da água que tem a densidade 
de valor 1.000. 
• Interpretação → fazer interpretação sempre 
comparando com a hidratação do animal (não 
dá para avaliar densidade da urina sem saber a 
hidratação do animal, pois uma azotemia pré 
renal por desidratação vai ter uma densidade 
urinária alta, isso significa que o animal 
desidratado tem uma urina hiperconcentrada 
porque o animal está com uma quantidade 
fluidos mais baixa, então não é o problema 
renal, e sim que ele tem capacidade de 
concentrar urina). Assim como o animal 
desidratado pode ureia alta e a creatinina 
normal em animais desidratados. Então o 
animal desidratado tem densidade urinaria 
alta, porque vai está concentrando muito 
soluto, só que a dosagem de ureia alta e 
creatinina normal (TÍPICO DESIDRATADO). 
 Valores de densidade urinária: 
Cavalo e bovino (1025 a 1030) 
Cães (1030 a 1035) 
Gatos (1035 a 1045) 
EXEMPLO: cão com densidade urinaria 1020 (baixa), se 
tiver aumento de creat, ureia e densidade baixa (rim 
não está tendo capacidade de concentrar urina) e 
animal desidratado (ESTE ANIMAL TEM INSUFIÊNCIA 
RENAL). Normal para animal desidratado é aumentar a 
densidade urinária. 
INTERPRETAÇÃO DE DENSIDADE URINÁRIA 
Filtrado glomerular (plasma): 1008 a 1012 
(isostenúria), ou seja, vai está a mesma concentração 
do plasma. Quando o animal estiver com isostenuria 
(concentração igual à do plasma), o rim deste animal 
não trabalha pra concentrar a urina, isso significa que 
a urina está densa igual ao plasma. Existem casos de 
hipostenuria (casos de diabete e adrenocorticismo), 
que o rim trabalha pra diluir a urina... ao invés de 
concentrar ele dilui. 
Altas concentrações de albumina e glicose aumentam 
falsamente a densidade. Uma das analises mais 
importantes com paciente com suspeita de doença 
renal é a quantidade de proteína, por exemplo 
proteínurico em que a albumina está em grandes 
concentrações, ela pode aumentar a densidade, ou 
seja, a densidade elevada diz que é uma elevada 
capacidade dos rins de concentrar. Quando fala do 
insuficiente renal é o oposto, a densidade é mais 
baixa... mais próxima do plasma, isso significa que o rim 
não está trabalhando, nem para concentrar nem para 
diluir urina. 
 
QUIMICO 
• TIRAS REAGENTE (é uma triagem para abordar 
a proteína) → mergulha a fita na urina, deixa 
uns 60 segundos e depois tira o excesso com 
papel toalha, vai avaliar proteína, quando o 
animal tem uma proteinúria vai precisar 
diferenciar se é uma proteinúria renal ou 
ocasiões extra renais. Uma hemorragia de 
trato urinário considera quando a hematúria 
está acima de 5 hemácias por campo. Vai 
considerar inflamação do trato urinário 
quando a contagem de leucócitos está acima 
de 5 e pode ter presença de bactérias também, 
pode analisar essa proteinúria vendo cilindros 
que pode estar associado com degeneração 
tubular renal, mas nem sempre que tem 
degeneração tubular renal vai ter cilindruria, 
então quando tem cilindro aumentado na 
urina significa que tem lesão tubular renal, mas 
a ausência do cilindro não indica que não 
esteja acontecendo essa lesão, a cilindruria 
ocorre quando a lesão é um pouco mais 
crônica. Daí entra a dosagem da GAMA GT 
(está na placenta, intestino e nas célulastubulares renais) → uma GAMA GT aumentada 
na urina é uma indicativo de lesão tubular 
renal aguda, ainda quando tem proteinúria 
pode associar com uma doença glomerular, 
porém existem condições como: febre, 
choque, doença cardíaca, ingestão de colostro 
que aumenta a detecção de proteína na fita e 
precisa considerar na hora de avaliar uma 
proteinúria neste animal, existem urinas 
alcalinas e falsos positivas daquele reagente. 
Para evitar a falta de sensibilidade em relação 
à qual é o distúrbio que está levando a essa 
proteinúria, que não consegue confirmar na 
tira reagente positiva da proteína, vai avaliar a 
proteína dosando a proteína na urina e 
creatinina... 
• Como avaliar a proteinúria: DOSAR PROTEINA 
URINARIA/ CREATININA URINARIA → esse é 
um parâmetro muito mais sensível do que se 
comparado ao da fita, analisa se o animal que 
está proteinúrico está realmente perdendo 
muita proteína. EXEMPLO: se tem um animal 
com 1020 (baixa, isostenúria) D.U e uma cruz 
de proteína ele perde mais proteína, pois ta 
com a densidade baixa, uma cruz em uma urina 
diluída ta perdendo mais proteína, do que um 
animal com 1030 DU e uma cruz de proteína. 
Este parâmetro avalia a proteína, creatinina na 
urina com a densidade da urina. Se faz numa 
análise de bioquímica normal da urina. Se a 
relação for menor que 0,2 esse animal não é 
proteinurico (pode estar com uma febre). 
 Se der maior que 0,5 ou 0,4 no gato aí 
fala que o animal está realmente proteinúrico. 
Então precisa avaliar se der positivo na fita o 
teor de proteína este parâmetro precisa ser 
dosado a relação de Proteína/creatinina 
urinária. 
 
• Outro parâmetro químico que avalia na tira 
reagente é a glicose → precisa saber se o 
animal está hiperglicêmico ou não, porque 
toda a glicose é reabsorvida pelos túbulos 
renais, então não é pra ter glicose na urina, se 
o animal estiver glicose na urina, precisa 
analisar como está no sangue/soro/no plasma 
pra fazer comparação com a urina. Animal 
hiperglicêmico vai ter glicosúria e nem sempre 
serão animais com diabetes. POR EXEMPLO: 
Gatos com excitação ou estresse vai ter 
hiperglicemia e consequentemente uma 
glicosúria (TOMAR CUIDADO COM GATO 
ESTRESSADO), como faz pra diferenciar da 
diabete no gato estressado? vai dosar 
frutosamina ou a hemoglobina glicosilada pra 
saber se o gato é diabético ou não (avalia 
histórico de glicemia entre 7 a 14 dias, então se 
tiver aumentado sabe-se que ta hiperglicêmico 
a todos esses dias). Síndrome de fanconi (cão) 
defeito de reabsorção tubular, o animal não vai 
está absorvendo a glicose e vai está deixando 
passar para o filtrado glomerular. Gentamicina 
é nefrotóxica. 
 
• CORPOS CETONICOS (também estão na tira 
reagente)→ são produzidos pelo metabolismo 
da gordura e é completamente reabsorvido 
pelos túbulos, então não é pra ter na urina, 
quando a tira reagente acusa corpos cetonicos 
na fita provavelmente acusa na glicose 
também, dai eu tenho que diferenciar se é 
diabete, por ter cetonuria e glicosúria ou se 
está em jejum prolongado (não tem glicosúria 
nesse caso). Em ruminante é ocorrente pela 
doença cetose que acomete vacas leiteiras, 
vaca que pariu e depois ela teve mobilização 
energética intensa para sintetizar o leite, então 
o que acontece? ela tem o metabolismo de 
gordura muito exagerado que vai produzir 
esses corpos cetonicos em grande quantidade 
e vai para urina também 
• Tiras reagentes → outro parâmetro que se faz 
é a presença de sangue, hemoglobina ou 
mioglobina na urina, a tira reagente ela não vai 
diferenciar estes parâmetros vai precisar 
centrifugar essa urina se formou botão 
vermelho no sedimento vai ser uma hematúria 
se não formou botão vermelho e persistiu a 
coloração urina de vermelho a marrom precisa 
pensar em hemólise, anemia com icterícia e no 
caso de mioglubinuria precisa pensar em lesão 
muscular, fazer teste de sulfato de amônio 
para saber se é hemoglobina ou mioglobina 
• Tira reagente → detecta bilirrubina também, 
verificar se o animal tem realmente 
bilirrubinúria, pode estar aumentado por 
doença hepática, colestase ou hemólise, daí vai 
precisar juntar todos os dados do hemograma 
para analisar. Se for a bilirrubina indireta sabe 
que é hemólise, se for a direta pode ser doença 
hepática com colestase ou obstrução pós 
hepática. Em cães é normal dar 2 cruzes de 
bilirrubina (pq o cão tem a capacidade de 
conjugar nos rins) 
• Tira reagente → urobilinogenio a gente pula pq 
na veterinária não se utiliza muito → não tem 
sensibilidade 
• Tira reagente → PH na urina muito 
importante, ph na urina de carnívoro é ácido, 
se tiver básico é porque tem presença de 
bactérias, que pegam a ureia ou amônia e 
converter através da uréase, em casos de 
cistite também, já o PH em herbívoro é alcalino 
e se tiver acido pode suspeitar de um 
deslocamento de abomaso 
Exame de sedimento → lá no lab. separa um pouco da 
urina pq se acontecer algo tem reserva (problema no 
processamento da urina) → fez exame físico da urina e 
depois fez exame químico, após isso há centrifugação 
em baixa rotação, se tiver sedimento urinário (células, 
cristais, cilindros), descarta o sobrenadante da urina, 
deixa 0,5 de urina e coloca no microscópio 
• Centrifugar em baixa rotação, o que pode 
encontrar → células, cilindros, cristais, 
bactérias, hemácias e leucócitos, 
espermatozoides 
MICROSCOPIA: 
Comum na urina de gato ter artefato (PARECE 
HEMÁCIA) 
Piúria: existe leucócito em grande quantidade na urina 
Presença de cilindros exagerados: indicativo de 
degeneração tubular renal 
Radiopacos: aparecem na radiografia 
Dálmatas são predispostas a ter cálculos porque tem 
dificuldade de metabolizar urina e forma ácido úrico e 
urato → COMUM ALTERAÇÃO COM UROLÍTIASE!!!

Mais conteúdos dessa disciplina