ANCYLOSTOMA DUODENALE E NECATOR AMERICANUS

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**Ancilostomíase
Causam anemia por falta de ferro.
Esses sugam o sangue por fixação na mucosa intestinal.
Liberam enzimas para a não agregação plaquetária.
São espécies parecidas com diferenças na cápsula bucal: O Ancylostoma com três pares
de dentes na cavidade bucal enquanto o Necator possui placas cortantes.
● O Ancylostoma é comum na Europa, enquanto o Necator é comum nos trópicos.
Fêmea maior devido a grande quantidade de ovos.
Ovos: Elípticos com casca fina e transparente.
Habitat: Intestino delgado.
Transmissão
- Via oral: Alimentos ou água contaminados com ovos e larvas.
- Via transcutânea: Contato com o solo contaminado com fezes humanas, com larvas
que vão liberar enzimas e penetrar na pele.
Sempre em estágio 3 (L3).
Ciclo Evolutivo
Homem → Ovos / fezes → Solo → Boa oxigenação, temperatura e 90% UR → Ovos
embrionados → 12 / 24 horas → Eclosão (L1) → 4 dias → L2 → 3 a 5 dias → L3 (Filarióide)
→ Pele → Corrente sanguínea → 30 min → Coração → 4 a 5 dias → Pulmão → L4 →
Alvéolos e brônquios → Traquéia → Faringe → Intestino delgado → 15 dias → L5 → 30
dias → Adultos → Cópula / hematofagia → Ovos / fezes → Reinicia o ciclo.
VIA ORAL: … L3 filarióide → Oral (água / alimentos) → Estômago → Intestino delgado →
Duodeno → Células de Lieberkühn → L4 → 5 dias → Luz intestinal → L5 …
**Na faringe pode ser deglutido ou expectorado
**Do pulmão até o intestino leva 8 dias.
**No solo se alimenta de material orgânico enquanto no homem por sangue arterial.
**A L3 pode permanecer no solo de 30 a 90 dias.
Sintomatologia e Patogênese
Fase aguda → Migração das larvas e implantação dos adultos no intestino.
- Penetração: Sensação da picada, prurido, edema ou dermatite urticariforme
(erupção pápula-eritematosa, dermatite alérgica).
- Infecções secundárias.
- Alterações pulmonares: Tosse curta ou longa (seca com expectoração), febre,
hemorragia, broncopneumonia e síndrome de Loeffler (Febre, tosse, eosinofilia).
Fase crônica → Parasitismo intestinal.
- Parasitismo intestinal: Dor epigástrica, náusea, vômito, diminuição do apetite,
indigestão, diarreia sanguinolenta ou não e constipação.
- Verme adulto, associado a espoliação sanguínea e a deficiência nutricional: Anemia.
- Fadiga, vertigens, tontura, dor muscular, desnutrição, desânimo, cansaço mental,
baixa taxa de hb, geofagia e lesões na mucosa duodenal.
**Longevidade do parasito: 5 a 18 anos.
A ancilostomose crônica está ligada ao estado nutricional do paciente → Anemia por
deficiência de ferro.
● A.duodenale - 0,5 a 0,3 ml/sangue/dia.
● N.americanus - 0,01 a 0,04 ml/sangue/dia.
Tratamento
Pamoato de pirantel (adultos) - 10 mg/kg/dia dose única.
Albendazol (larvas e adultos) - 400 mg.
Mebendazol (adultos) - 100 mg - 2x ao dia, 3 dias.
Administração de ferro e alimentação rica em ferro.
Diagnóstico
Clínico: Anamnese e associação de sintomas cutâneos, pulmonares e intestinais.
Laboratorial: Fezes / coprocultura:
Identifica os ovos;
Obtém larvas L3;
Quantifica o nível de infecção: Contagem de L3 / grama de fezes:
- Benigna: 50 vermes.
- Clínica / anemia: 50 a 200 vermes.
- Média: 200 a 500 vermes.
- Intensa: 500 a 1000 vermes.
- Muito intensa: Mais de 1000 vermes.
Profilaxia
● Uso de calçados.
● Ferroterapia.
● Construção de sanitários.
● Ed. sanitária.
● Controle anti larvário.