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Inserir Título Aqui Inserir Título Aqui Vigilância Sanitária, Saúde Ambiental e Saúde do Trabalhador Vigilância Sanitária Responsável pelo Conteúdo: Prof.ª M.ª Glauteice Freitas Guedes Revisão Textual: Prof.ª Dra. Luciene Oliveira da Costa Granadeiro Nesta unidade, trabalharemos os seguintes tópicos: • Histórico da Vigilância Sanitária no Brasil; • Programas de Vigilância Sanitária; • Áreas de Atuação da Vigilância Sanitária. Vigilância Sanitária Fonte: Getty Im ages Objetivo • Compreender as interfaces que envolvem a atuação da Vigilância Sanitária e identificar o papel dos profissionais da saúde dentro dessas interfaces. Caro Aluno(a)! Normalmente, com a correria do dia a dia, não nos organizamos e deixamos para o úl- timo momento o acesso ao estudo, o que implicará o não aprofundamento no material trabalhado ou, ainda, a perda dos prazos para o lançamento das atividades solicitadas. Assim, organize seus estudos de maneira que entrem na sua rotina. Por exemplo, você poderá escolher um dia ao longo da semana ou um determinado horário todos ou alguns dias e determinar como o seu “momento do estudo”. No material de cada Unidade, há videoaulas e leituras indicadas, assim como sugestões de materiais complementares, elementos didáticos que ampliarão sua interpretação e auxiliarão o pleno entendimento dos temas abordados. Após o contato com o conteúdo proposto, participe dos debates mediados em fóruns de discussão, pois estes ajudarão a verificar o quanto você absorveu do conteúdo, além de propiciar o contato com seus colegas e tutores, o que se apresenta como rico espaço de troca de ideias e aprendizagem. Bons Estudos! UNIDADE Vigilância Sanitária Contextualização Avalie a foto abaixo: Figura 1 Fonte: Wikimedia Commons Essa foto representa uma cena típica em muitos lugares no Brasil, a comida de rua. Essa situação é muito comum em algumas regiões do país. Muitas pessoas acabam comprando alimentos de rua, sem saber exatamente a procedência do alimento, por serem mais baratos. Qual o risco? Você sabe dizer qual o papel da Vigilância Sanitária nessa situação? Vamos compreender então o papel da Vigilância Sanitária? 6 7 Histórico da Vigilância Sanitária no Brasil O trabalho da Vigilância Sanitária tem início nos países europeus com a chamada “polí- cia sanitária”, que exercia um papel de combater o charlatanismo e atuar no saneamento das cidades, fiscalizar as embarcações, os cemitérios e o comércio de alimentos, com objetivo de evitar a propagação das doenças na comunidade (SOLHA; GALLEGUILLOS, 2014). O controle sanitário, no Brasil, em seus primórdios, baseava-se no modelo português com enfoque em legitimar o trabalho de físicos, cirurgiões e boticários e de se arrecadar taxas sobre os custos de serviços prestados. A limpeza das cidades, controles de água e esgotos, comércio de alimentos, abates de animais e controle das regiões portuá- rias ficavam a cargo das Câmaras Municipais que estabeleciam as medidas de controle (ROSENFELD et al., 2000). Com a chegada da família real portuguesa, o Brasil começou a fazer parte das rotas comerciais de outros países europeus, intensificando o fluxo de embarcações e de circu- lação de passageiros e mercadorias. Este fato, exigiu do Brasil uma maior intensificação do controle sanitário para evitar as doenças epidêmicas. Assim, as atividades sanitárias se mantiveram com caráter fiscalizador, julgador e punitivo. Cerca de 1810 tem início o Regimento da Provedoria, que dava forma a uma nova prática, muito parecida com a “polícia sanitária” aplicada no modelo europeu. É por meio deste tipo de regimento que a população passava a ser objeto de regulamentação médica e a saúde se torna- va um problema social. Assim, estabelece normas para o controle sanitário das regi- ões portuárias, institui quarentena para o controle das moléstias infecciosas, o controle de alimentos, a inspeção de matadouros, açougues, boticas, drogas e medicamentos (ROSENFELD et al., 2000). Muitos acontecimentos históricos foram influenciando mudanças nesses controles e na gestão da vigilância sanitária no Brasil. A independência e a instauração da República Federativa do Brasil marcam historicamente o início das organizações sanitárias estaduais e a constituição de órgãos de Vigilância Sanitárias nas Unidades de Federação. Mesmo com muitos esforços para mudanças e melhor controle sanitário, a persistência de graves problemas sanitários, principalmente as doenças epidêmicas, transformava o Brasil em objeto de pressões internacionais. Considerado pelas classes dominantes um problema sério, pois comprometia o comércio portuário e o mercado consumidor. A intervenção no estado do Rio de Janeiro, no período de Oswaldo Cruz, e o episódio da revolta da vacina ilustram o primeiro período da república com muitas divergências e contradições na legislação sanitária (ROSENFELD et al., 2000). Ao longo da história do Brasil a vigilância sanitária veio sofrendo muitas mudanças no ponto de vista de atuação e gestão da vigilância sanitária. Mas um dos marcos mais importantes aconteceu após a Constituição Federal de 1988, em que o Estado assume o papel de provedor, e a saúde se torna um direito fundamental do ser humano, e a sua definição passa a ser considerada como: Art. 6º. [...] § 1º. Um conjunto de ações capaz de eliminar, diminuir ou prevenir ris- cos à saúde e de intervir nos problemas sanitários decorrentes do meio 7 UNIDADE Vigilância Sanitária ambiente, da produção e circulação de bens e da prestação de serviços de interesse da saúde, abrangendo: I – o controle de bens de consumo que, direta ou indiretamente, se re- lacionem com a saúde, compreendidas todas as etapas e processos, da produção ao consumo; e II – o controle da prestação de serviços que se relacionam direta ou in- diretamente com a saúde, compreendidas todas as etapas e processos. (BRASIL, 1990 ) Com essa lei, inaugura-se uma nova condição jurídica-formal para a vigilância sanitá- ria, destacando sua abrangência de atuação ao incluir entre as competências do SUS, a vigilância de produtos, de serviços, dos ambientes e dos processos de trabalho, por meio da execução direta ou mediante a participação de outros setores. Ademais, atribui-se à Vigilância o papel de coordenar a Rede Nacional de Laboratórios para a Qualidade em Saúde (ROSENFELD et al., 2000). Infelizmente, essas mudanças nas leis e o aperfeiçoamento da Vigilância Sanitária e sua evolução normativa não acompanharam as transformações profundas das ações dos go- vernos na esfera federal, estadual e municipal. Com o passar do tempo, a demanda produ- tiva e de serviços foi aumentando e a percepção da importância social e sanitária também. Porém, sem muitas intervenções dos governos, a atuação da vigilância foi enfraquecendo, trazendo uma imagem frágil da instituição. Nessa época, cria-se a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVS), que tem como objetivo promover a saúde da população realizando o controle sanitário da produção e comercialização de serviços e produtos que são submetidos à Vigilância Sanitária, inclusive dos ambientes, dos processos, dos insumos e das tecnologias a eles relacionados. Também fica com a responsabilidade do controle de portos, aeroportos e fronteiras (ROSENFELD et al., 2000). Vigilância Sanitária É fundamental que você entenda que o Sistema Nacional de Vigilância Sanitária compreende o conjunto de ações que são executadas por instituições da administração pública direta e indireta da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios. Esses exercem atividades de regulação, normatização, controle e fiscalização na área de vigilância sanitária (BRASIL,1999). Assim, a Anvisa é considerada uma autarquia que se caracteriza por independência administrativa, financeira e estabilidade de seus dirigentes no período de mandato. Entenda onde se encontra a ANVISA dentro da estrutura do Ministério da Saúde. Estrutura Organizacional Básicado Ministério da Saúde, entenda onde se encontra a ANVISA dentro da estrutura do Ministério da Saúde com a “Estrutura Organizacional Básica do Ministério da Saúde”, na página 14. Disponível em: https://bit.ly/3xDAFQD Agora, veja como está estruturado o Sistema Nacional de Vigilância Sanitária na figura a seguir: 8 9 ANVISA Coordenação do SNVS (INCQS) Esfera Federal Esfera Estadual Esfera Municipal Secretarias Estaduais de Saúde VISAs Estaduais SNVS Secretarias Municipais de Saúde VISAs Municipais Figura 3 – Estrutura do Sistema Nacional de Vigilância Sanitária Fonte: Adaptada de saude.pr.gov.br Assim, temos: • Em âmbito federal: a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) – autar- quia sob regime especial, com independência administrativa, autonomia financeira e estabilidade de dirigentes. É vinculada ao Ministério da Saúde (MS), com quem estabelece contrato de gestão e é o órgão que coordena o SNVS e o Instituto Nacio- nal de Controle de Qualidade em Saúde (INCQS) – unidade vinculada administra- tivamente à Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz) e tecnicamente à ANVISA, com as atribuições de executar análises laboratoriais, definir padrões analíticos e coordenar a rede de laboratórios de saúde pública estaduais; • Em âmbito estadual: a Vigilância Sanitária das Secretarias de Estado de Saúde (SESA) e do Distrito Federal (DF) e os Laboratórios Centrais (LACEN); • Em âmbito municipal: a Vigilância Sanitária das Secretarias Municipais de Saú- de (SMS). Cada entidade federativa recebe atribuições para o desenvolvimento das atividades e processos de trabalho do Sistema Nacional de Vigilância Sanitária. Na Tabela a seguir, encontra-se uma síntese dessas atribuições de acordo com o órgão responsável Tabela 1 – Ações e seus respectivos órgãos responsáveis Ações Órgão Responsável • Autorização de funcionamento; • Anuência de Importação/Exportação. • ANVISA 9 UNIDADE Vigilância Sanitária Ações Órgão Responsável • Elaboração de Normas; • Cadastramento; • Inspeção; • Atividades Educativas; • Monitoramento de produtos e serviços; • Investigação de Surtos e Agravos; • Atendimentos a denúncias. • ANVISA; • Vigilância Sanitária Estadual; • Vigilância Sanitária Municipal. • Licenciamento • Vigilância Sanitária Estadual; • Vigilância Sanitária Municipal. • Concessão de Registro; • Certificação de Boas Práticas; • Monitoramento da Publicidade; • ANVISA com atuação da Vigilância Sanitá- ria Estadual . • Monitoramento do mercado . • ANVISA com atuação da Vigilância Sani- tária Estadual e Municipal e Laboratórios Centrais de Saúde Pública . Como você pode observar, existe uma estrutura instituída em todo território nacional com a finalidade de prevenir doenças e promover a saúde. As diretrizes para o desen- volvimento de ações que visam à vigilância em saúde estão baseadas nos princípios expressos na Constituição Federal, na Constituição de cada Estado e nas Leis Orgânicas da Saúde, com as seguintes normas: • O município é o responsável pelos recursos, serviços e ações de saúde; atendimen- to individual e coletivo adequado à realidade de cada região; • Deve ser garantida a participação da sociedade por meio de conferências, conse- lhos, sindicatos e Organizações Não Governamentais (ONG) de saúde; • Trabalho conjunto entre e dentro das instituições que se relacionam com a área de saúde; • Divulgação para garantir o acesso da informação à população; • Privacidade da enfermidade do cidadão, desde que não afete a saúde pública. A adequada estruturação da vigilância sanitária é fundamental à operacionalização do SUS. Nesse sentido, conhecer o papel designado a cada uma das unidades que compõem o SNVS é fundamental para que você, futuro gestor da assistência pública, tendo conhe- cimento de onde quer chegar e quais estratégias políticas deverá adotar, possa atuar como executor e transformador desse projeto de construção de cidadania no espaço social da saúde (SILVA; COSTA; LUCHESE, 2018). É de fundamental importância que você tenha conhecimento sobre o Código Sanitá- rio de seu Município. A estruturação do Código Sanitário dos Municípios é constituída tendo como base à sua construção os princípios expressos na Constituição Federal, na Constituição do seu Estado, nas Leis Orgânicas da Saúde – especificamente as Leis Fe- derais n.º 8.080, de 19 de setembro de 1990 e n.º 8.142, de 28 de dezembro de 1990 –, no Código de Defesa do Consumidor – Lei Federal n.º 8.078, de 11 de setembro de 1990 –, no Código de Saúde de seu Estado e na Lei Orgânica de seu Município. Os Có- digos Sanitários seguem os seguintes preceitos: • Descentralização preconizada nas Constituições Federal e Estadual, bem como na Lei Orgânica do Município, observando as seguintes diretrizes: 10 11 » Direção única no âmbito nacional; » Municipalização dos recursos, serviços e ações de saúde, estabelecendo-se em legis- lação específica os critérios de repasse de verbas das esferas federal e estadual; » Integração das ações e serviços, com base na regionalização e hierarquização do atendimento individual e coletivo, adequado às diversas realidades epidemiológicas; » Universalização da assistência com igual qualidade e acesso da população urbana e rural a todos os níveis dos serviços de saúde. • Participação da sociedade, por meio de: » Conferências de saúde; » Conselhos de saúde; » Representações sindicais; » Movimentos e organizações não governamentais. • Articulação intra e interinstitucional, mediante o trabalho integrado e articulado entre os diversos órgãos que atuam ou se relacionam com a área de saúde; • Publicidade para garantir o direito à informação, facilitando o acesso por meio de divulgação ampla e motivação dos atos; • Privacidade, devendo as ações de vigilância sanitária e epidemiológica preservar esse direito do cidadão, que só poderá ser sacrificado quando não existir outra ma- neira de evitar perigo atual ou iminente à saúde pública (BRASIL, 1999). Na esfera estadual, no Estado de São Paulo, por exemplo, a vigilância sanitária dis- põe do Sistema Estadual de Vigilância Sanitária (Sevisa). Conforme Decreto Estadual n.º 44.954, de 6 de junho de 2000, é coordenado pelo Centro de Vigilância Sanitária (CVS), que é composto por equipes estaduais e municipais de vigilância em todo o Es- tado e que tem como objetivos do Centro de Vigilância Sanitária são: planejar; coorde- nar; supervisionar; realizar estudos e propor normas e programas abrangendo quatro áreas fundamentais: • Controle de bens de consumo que direta ou indiretamente se relacionam à saúde, envolvendo todas as etapas e processos de produção até o consumo final; • Controle dirigido à prestação de serviços que se relacionam direta ou indiretamente à saúde, abrangendo entre outros, a prestação de serviços; • Controle dirigido às ações de saneamento do meio; • Controle específico sobre o ambiente e processo de trabalho. O Sevisa integra-se ao Sistema Nacional de Vigilância Sanitária – SNVS, sob a coor- denação federal da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa/MS) e participação do Instituto Nacional de Controle de Qualidade em Saúde (INCQS/Fiocruz), comparti- lhando responsabilidades nas áreas de serviços de saúde e de produtos de interesse da saúde situados em território estadual. Para você ter uma ideia melhor de como o Sevisa se articula com outros órgãos, toma- mos como exemplo o Sevisa do estado de São Paulo. Na condição de subsistema do SUS, articula-se com as áreas afins da Secretaria de Estado da Saúde e com outros órgãos e ins- tituições, governamentais ou não, com o objetivo de promover a saúde e prevenir riscos 11 UNIDADE Vigilância Sanitária de agravos à saúde da população, entre eles: a Coordenadoria de Controle de Doenças (CCD), os Laboratórios regionais e central do Instituto Adolfo Lutz (IAL), o Centro de Vigilância Epidemiológica (CVE) e seus serviços regionais (GVE), assim como os serviços municipais de Vigilância Epidemiológica,a Superintendência de Controle de Endemias (Sucen), o Conselho Estadual de Saúde de São Paulo (CES/SP), o Conselho de Secre- tários Municipais de Saúde do Estado de São Paulo (COSEMS-SP), os Centros de Re- ferência em Saúde do Trabalhador (CEREST), os Centros de Atendimento Toxicológico (CEATOX), a Secretaria de Meio Ambiente (SMA), entre outros. Considerando o exposto até aqui, percebe-se que a Vigilância Sanitária se encontra dentro de uma estrutura complexa, porém, muito bem delimitada. Mantém ferramentas necessárias para o controle e vigilância sanitária contínua para manter o equilíbrio e adaptação do homem à natureza, sempre se preocupando com o melhor aproveitamento dos recursos naturais e proteção do ser humano contra os riscos decorrentes de toda sua ação, alcançando assim, a qualidade de vida do indivíduo. Programas de Vigilância Sanitária Para garantir bons resultados e cumprir o papel de promotora da saúde e de preven- ção de danos, a Vigilância Sanitária organiza sua atuação por prioridades programáti- cas. Como seu campo de atuação é amplo, podemos dividir em dois subsistemas: os programas de bens e serviços de saúde e os programas voltados para o meio ambiente (SOLLA; GALLEGUILLOS, 2014). Compõem os programas de bens e serviços de saúde: • as tecnologias de alimentos, referentes aos me t́odos e processos de produção de alimentos necessaŕios a ̀ nutricã̧o humana; • as tecnologias de beleza, limpeza e higiene relativas aos métodos e processos de produca̧ õ de cosméticos, perfumes, produtos de higiene pessoal e saneantes; • as tecnologias de produção industrial e agrícola, referentes à produção de outros bens necessaŕios à vida do ser humano, como produtos agrícolas, químicos, drogas veterinárias; • as tecnologias médicas, que interferem diretamente no corpo humano, na busca da cura da doenca̧, ali v́io ou equilíbrio da saúde, e compreendem medicamentos, soros, vacinas, equipamentos médico-hospitalares, cuidados médicos e cirúrgicos e suas organizações de atencão á saúde; • as tecnologias do lazer, alusivas aos processos e espaco̧s onde se exercem ativida- des não médicas, mas que interferem na saúde dos usuários, como centros espor- tivos, cabeleireiros, barbeiros, manicures, pedicuros, institutos de beleza, espaco̧s culturais, clubes, hotéis etc.; • as tecnologias de educacã̧o e convivência, referentes aos processos e espaco̧s de producã̧o, englobando escolas, creches, asilos, orfanatos, presídios, cujas condicõ̧es de aglomeracões humanas interferem na saúde. 12 13 Compõe os programas voltados para o meio ambiente: • o meio natural, correspondente à aǵua, solo, ar e atmosfera. Interessam ao controle sanitário as tecnologias utilizadas na construcão de sistemas de abastecimento de água potável para o consumo humano, na proteção de mananciais, no controle da poluicão do ar, na protecão do solo, no controle dos sistemas de esgoto sanitário e dos resíduos sólidos, entre outros, visando à protecã̧o dos recursos humanos e à garantia do equilíbrio ecológico e consequentemente da saúde humana; • o meio construído, referentes às edificações e formas de uso e parcelamento do solo. Aqui o controle sanitário é exercido sobre as tecnologias na construção das edificações humanas (casas, edifícios, indústrias, estabelecimentos comerciais) e a forma de parcelamento do solo no ambiente urbano e rural; sobre os meios de loco- moção e toda a infraestrutura urbana e de serviços, sobre o ruído urbano e outros fatores, no sentido de prevenir acidentes, danos individuais e coletivos e proteger o meio ambiente; • o ambiente de trabalho, relativo às condições dos locais de trabalho, geralmente re- sultantes de modelos de processos produtivos de alto risco ao ser humano. O contro- le sanitário se dirige a esse ambiente, onde frequentemente encontram-se cidadãos que são obrigados a dedicar grande parte de seu tempo ao trabalho em condicões desagradáveis, em ambientes fechados e insalubres, em processos repetitivos, com- petitivos e sob pressão, o que altera e põe em risco a saúde física e psicológica e a vida dos indivíduos e da comunidade. Áreas de Atuação da Vigilância Sanitária Vigilância Epidemiológica Originalmente, a expressão vigilância epidemiológica significava “a observação sistemá- tica e ativa de casos suspeitos ou confirmados de doenças transmissíveis e de seus conta- tos”. Tratava-se, portanto, da vigilância de pessoas, com base em medidas de isolamento ou de quarentena, aplicadas individualmente e não de forma coletiva. Com o programa de erradicação da varíola na década de 1960, foi também instituída uma fase de vigilância epidemiológica, que se seguia à de vacinação em massa da população. Simultaneamente, porém, o programa disseminou a aplicação de novos conceitos que se firmavam no âmbito internacional e não se vinculavam à prévia realização de uma fase de ataque. Pretendia-se, mediante busca ativa de casos de varíola, a detecção precoce de surtos e o bloqueio ime- diato da transmissão da doença. Essa metodologia consagrou-se como fundamental para o êxito da erradicação da varíola em escala mundial e serviu de base para a organização de sistemas nacionais de vigilância epidemiológica (BRASIL, 2009). 13 UNIDADE Vigilância Sanitária Figura 3 Fonte: Getty Images A informação para a vigilância epidemioloǵica destina-se à tomada de decisões, ou seja, se tem a informação para ser determinada a ação. Esse princípio deve reger as relacõ̧es entre os responsáveis pela vigilância e as diversas fontes que podem ser utiliza- das para o fornecimento de dados. Entre essas, a principal é a notificação, que consite na comunicação da ocorrência de determinada doença ou agravo à saúde feita à auto- ridade sanitária por profissionais de saúde ou qualquer cidadão, para fins de adoção de medidas de intervenção pertinentes (SOLHA; GALLEGUILLOS, 2014). Além da vigilância das doenças transmissíveis, a Vigilância Epidemiológica envolve outras áreas de atuação: emergências em saúde pública, núcleos hospitalares de epidemio- logia, programa nacional de imunizações e vigilância de doenças e agravos não transmis- síveis (SOLHA; GALLEGUILLOS, 2014). Vejamos brevemente cada uma dessas áreas: • Emergências em saúde pública: trata-se da vigilância epidemiológica às doen- ças emergentes e reemergentes, surtos e emergência em saúde pública. Exemplos: expansão da circulação do vírus da influenza, pandemia por síndrome respiratória aguda grave por coronavírus, uso do Antraz em ataques terroristas; • Núcleos hospitalares de epidemiologia: o hospital é fonte para notificação das doenças de notificação compulsória e outros problemas de saúde, possibilitando o acompanhamento do perfil de morbimortalidade da população atendida, apoiando o planejamento do sistema de saúde; • Programa Nacional de Imunização: criado em 1973 e, com os avanco̧s obtidos, o país convive com um cenário de reduzida ocorrência de óbitos por doenca̧s imu- nopreveníveis. A oferta de imunobiológicos nos serviços públicos é cada dia mais abrangente, o que tem garantido o controle das doenca̧s imunopreveníveis; • Vigilância de doenças e agravos não transmissíveis (DCNT): aqui ocorre a vi- gilância da prevalência e características de adesão a fatores protetores e de risco já conhecidos, permitindo mensurar as exposicões atuais e as tendências futuras, possi- bilitando a análise e construção de cenários de riscos prospectivos. Além disso, realiza a vigilância de acidentes e violências, identificando fatores associados e oferecendo evidências para a programas e políticas que auxiliam na promoção de saúde e pre- venção de acidentes. 14 15 Vigilância em Saúde Ambiental A preocupação com o meio ambiente data de 1972 com a Conferência das Nações Unidas sobre Meio Ambiente Humano, na qual os problemas ambientais tornaram-se um dos assuntos mais importantes no âmbito internacional. O resultado foi a Declara- ção de Estocolmo, que refletiu no conjunto das preocupações e concepçõesambientais voltadas ao aumento do conhecimento do meio ambiente, a melhoria da sua qualidade e sua preservação (SOLHA; GALLEGUILLOS, 2014). Figura 4 Fonte: Adaptada de Freepik A Vigilância Ambiental tem como objetivo identificar as situações de risco ou perigos no ambiente que possam causar doenças, incapacidades e até mortes. A partir dessa identifi- cação, poderá traçar estratégias para a remoção ou redução da exposição a essas situações identificadas. A vigilância ambiental exige um esforço intersetorial, por se tratar de dados de outros setores, e não exclusivamente da saúde (SOLHA; GALLEGUILLOS, 2014). Vigilância em Saúde do Trabalhador O trabalho representa uma dimensão fundamental na estruturação do homem, tanto no âmbito individual como no coletivo, no que se refere ao desenvolvimento de suas capacidades cognitivas, psicológicas, espiritual, como também em relação à garantia das condições materiais de sobrevivência. Em contrapartida, ele tem sido, ao longo dos tempos, provocador de sofrimentos, adoecimentos e morte. Por isso a preocupação constante com a influência do trabalho na saúde do indivíduo, nas chamadas doenças ocupacionais (SOLHA; GALLEGUILLOS, 2014). 15 UNIDADE Vigilância Sanitária Figura 5 Fonte: Freepik Assista o filme “Tempos Modernos” de Charles Chaplin. Ele mostra de forma divertida a influência do trabalho na saúde do trabalhador e provoca muitas reflexões sobre como o mundo do trabalho tem impactado em nossas vidas. Disponível em: https://youtu.be/fCkFjlR7-JQ Como os principais fatores de riscos (físicos, químicos, biológicos, ergonômicos, psicos- sociais, mecânicos e de acidentes) devem ser identificados, as medidas de controle e monitoramento devem ser implantadas também, para promover a redução dos acidentes e das doenças do trabalho. Deve ser compreendida de uma forma mais ampla e estri- tamente ligada à Saúde Púlica, compondo um conjunto de práticas sanitárias, articu- ladas suprasetorialmente, cuja especificidade está centrada na relação da saúde com o ambiente e os processos de trabalho, e nela com a assistência, calcada nos princípios da vigilância em saúde, para a melhoria das condições de vida e saúde da população (SOLHA; GALLEGUILLOS, 2014). 16 17 Material Complementar Indicações para saber mais sobre os assuntos abordados nesta Unidade: Vídeos Sistema Nacional de Vigilância Sanitária – ANVISA https://youtu.be/2-VLsWhkyAg Sala de Convidados – Saúde e Vigilância Sanitária na Agenda do Densenvolvimento https://youtu.be/tVqrfpdwz14 Viva Mais SUS – Saúde do Trabalhador (Completo) https://youtu.be/MarlHqr4Nd0 Ações de vigilância em saúde do trabalhador https://youtu.be/lBet_Z_NYbk Vigilância em Saúde Ambiental: indicador 5 – PQAVS https://youtu.be/L-KinRh8GGw Leitura Cartilha de Vigilância Sanitária https://bit.ly/3vLZSXJ Vigilância Sanitária https://bit.ly/3vPVJCa 17 UNIDADE Vigilância Sanitária Referências BRASIL. Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990. Lei Orgânica da Saúde. Dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes e dá outras providências. Brasília, set. 1990. Disponível em: <http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l8080.htm>. Acesso em: 01/04/2021. ________. Lei n.º 9.782/99, define o sistema nacional de vigilância sanitária, cria a Agên- cia Nacional de Vigilância Sanitária e dá outras providências. Diário Oficial da União. Brasília, DF, 26 jan. 1999. Disponível em: <https://www2.camara.leg.br/legin/fed/ lei/1999/lei-9782-26-janeiro-1999-344896-publicacaooriginal-1-pl.html>. Acesso em: 01/04/2021. ________. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância Epidemiológica. Guia de vigilância epidemiológica. Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de Vigilância Epidemiológica. 7. ed. Brasília: Ministério da Saúde, 2009. 816 p. Disponível em: <https://bvsms.saude.gov.br/ bvs/publicacoes/guia_vigilancia_epidemiologica_7ed.pdf>. Acesso em: 01/04/2021. ________. Ministério da Saúde. Por dentro do Ministério: orientações para novos servidores. Brasília: Ministério da Saúde, 2014. 41 p. Disponível em: <http://bvsms. saude.gov.br/bvs/publicacoes/por_dentro_ministerio_saude_orientacoes_1edicao. pdf.> Acesso em: 01/04/2021. ROSENFELD, S. et al. Fundamentos da Vigilância Sanitária. Rio de Janeiro: Fiocruz. 2000. 301 p. SILVA, J. A. A.; COSTA, E. A.; LUCHESE, G. SUS 30 anos: Vigilância Sanitária. Ciência & Saúde Coletiva. v. 23, n.6, p. 1953-1962, 2018. Disponível em: <https:// www.scielosp.org/pdf/csc/2018.v23n6/1953-1961/pt>. Acesso em: 01/04/2021. SOLHA, R. K. T.; GALLEGUILLOS, T. G. B. Vigilância em saúde ambiental e san- itaŕia. São Paulo: Eŕica, 2014. 18
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