AF1 - T6A- Bloco lesões celulares

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QUESTÕES DE MÚLTIPLA ESCOLHA 300 de 480 pontos
AV1/AF-1 - T6A- Bloco lesões celulares
Total de pontos 780/1000
07/03/2022
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QUESTÕES DE MÚLTIPLA ESCOLHA 300 de 480 pontos
Leia atentamente as questões abaixo. Cada questão possui SOMENTE UMA alternativa correta. Antes de 
enviar o formulário confira as questões.
0/60
O metabolismo do álcool no fígado promove o acúmulo de gorduras neutras, como os
triglicerídeos, no citoplasma de células.
A desnutrição associada ao alcoolismo promove excesso de produção de
lipoproteínas o que faz com que os lipídeos se acumulem nos hepatócitos.
A alimentação rica em carboidrato e lipídeos aumenta o aporte de ácidos graxos para
o fígado, causando deposição de lipideos morfologicamente diferente da vista na
esteatose alcoólica.
Consumo de álcool, obesidade, desnutrição são fatores desencadeantes de
esteatose, a qual só ocorre no fígado.
Resposta correta
O metabolismo do álcool no fígado promove o acúmulo de gorduras neutras, como
os triglicerídeos, no citoplasma de células.
Paciente, masculino, 63 anos, tabagista (50 anos. maço), obesidade grau III,
etilista (2 litros de cerveja/dia) procurou atendimento médico para receber
resultado de exames de rotina. Dentre os exames realizados, níveis
sanguíneos de ALT e AST estavam normais, porém a ultrassonografia
abdominal total revelou esteatose hepática grau I. Assinale a alternativa que
explica corretamente a patogênese do processo em questão: *
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Esteatose por entrada excessiva de ácidos graxos livres nos hepatócitos e
degeneração gordurosa
Degeneração hidrópica por depleção de ATP afetando o funcionamento da bomba de
Na+/K+/ATPase
Lipidose por deposição de ésteres de colesterol no tecido hepático e fagocitose por
macrófagos com degeneração gordurosa
Degeneração hialina por peroxidação de proteínas do citoesqueleto de hepatócitos e
balonização dos hepatócitos
Homem de 59 anos de idade com histórico de dor que irradia para braço
esquerdo e náuseas chegou ao pronto atendimento com angina pectoris.
Paciente é portador de diabetes mellitus refratário a tratamento e
hipertensão arterial sistêmica. Porém, sofre um infarto agudo do miocárdio
súbito evolui a óbito. O paciente era portador de diabetes mellitus refratário
ao tratamento e hipertensão arterial sistêmica. O corpo foi encaminhado
para necropsia e os achados histopatológicos do fígado revelaram
hepatócitos tumefeitos com seus núcleos na porção central da célula e
citoplasma com aspecto granuloso (imagem). Após analisar as informações
fornecidas, aponte a alternativa que contemple o processo patológico
específico e a patogênese correspondente. *
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0/60
Paciente apresenta hiperbilirrubinemia patológica na qual a bilirrubina não conjugada
está em excesso na circulação sanguínea levando depósito em em pele e mucosas
Paciente apresenta hiperbilirrubinemia patológica na qual há depósito de
hematoidina em pele e mucosas
Paciente apresenta hiperbilirrubinemia fisiológica na qual há depósito de
hemossiderina em pele e mucosas
Paciente apresenta hiperbilirrubinemia fisiológica na qual a bilirrubina não conjugada
está em excesso na circulação sanguínea levando depósito em pele e mucosas
Resposta correta
Paciente apresenta hiperbilirrubinemia fisiológica na qual a bilirrubina não conjugada
está em excesso na circulação sanguínea levando depósito em pele e mucosas
Feedback
O principal pigmento biliar é a bilirrubina (Bb), um pigmento amarelo e produto �nal do
catabolismo da fração heme (ferroprotopor�rina IX) da hemoglobina e de outras
hemoproteínas. O conhecimento da Bb tem grande interesse para os pro�ssionais de
saúde. De um lado, aumento da Bb não conjugada no sangue, particularmente em recém-
nascidos, pode causar kernicterus (do alemão Kern: núcleo, em referência aos núcleos do
sistema nervoso central afetados pela deposição do pigmento), lesão que pode causar
morte ou sequelas neurológicas. De outro, o conhecimento do metabolismo da Bb é
essencial para o diagnóstico de grande número de doenças, hereditárias ou adquiridas, do
fígado e do sangue. Aumento na produção ou defeito hepático na remoção da Bb da
circulação resulta na elevação de seu nível no sangue (hiperbilirrubinemia) e em um sinal
clínico muito importante, a icterícia, que se caracteriza pela deposição do pigmento na
pele, esclera e mucosas 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788527738378/epubc�/6/36[%3
Bvnd.vst.idref%3Dhtml18]!/4/18/1:0[%2CPig] 
Bebê recém-nascido, prematuro, feminino pesando 2,200kg apresentou-se
ictérico em pele e mucosas. Em exame laboratorial verificou-se
hiperbilirrubinemia (não-hemolítica) no valor de 12 mg/dL ( valor de
referência: < 7mg/dL). O médico indicou a fototerapia de alta intensidade.
Assinale a alternativa que contemple corretamente uma etapa do
metabolismo e circulação da bilirrubina. *
https://www.google.com/url?q=https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788527738378/epubcfi/6/36%255B%253Bvnd.vst.idref%253Dhtml18%255D!/4/18/1:0%255B%252CPig%255D&sa=D&source=editors&ust=1649003220254789&usg=AOvVaw3kc4mz5uxofdnjOqT7bcDL
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Período de estado
Período prodrômico
Período de incubação
Exposição
Mulher de 59 anos de idade retornou a São Paulo após uma viagem de
férias para a Austrália. Após 7 dias do seu retorno começou a queixar-se de
dor de cabeça, dor de garganta, tosse e dor muscular. Foi a um pronto
atendimento e no momento da admissão apresentava febre e tosse. Devido
seu relato, foi realizado exame laboratorial PCR-RT para diagnóstico de
Coronavírus, sendo confirmada a infecção. Considerando o exposto,
identifique a afirmativa que caracteriza o período assintomático de
evolução da doença: *
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A calcificação patológica distrófica pode ser justificada pela hipercalcemia
secundária derivada do carcinoma de paratiróide funcionante produtor de PTH
A calcificação patológica metastática pode ser justificada pela hipercalcemia
primária derivada do carcinoma de paratiróide funcionante produtor de calcitonina
A calcificação patológica metastática pode ser justificada pela hipercalcemia
secundáriaderivada do carcinoma de paratiróide funcionante produtor de calcitonina
A calcificação patológica metastática pode ser justificada pela hipercalcemia
primária derivada do carcinoma de paratiróide funcionante produtor de PTH
Paciente de 48 anos, do sexo feminino, apresenta nódulo sólido bem
delimitado, palpado no exame físico, e confirmado no estudo
ultrassonográfico (USG) de região cervical demonstrou presença de nódulo
em lobo direito de 3,3 X 2,6 mm e na coleta de punção aspirativa por agulha
fina (PAAF) guiado por ultrassom constatou-se tratar de um carcinoma de
paratireoide. Exames laboratoriais demonstrando hipercalcemia cujos
valores encontrados foram de Cálcio Iônico (CaI): 2,61 mmol/L (VR: 1.20-1.40
mmol/L) e PTH: 1.137pg/mL (VR: 10-65 pg/mL). Ela vem relatando dores
articulares progressivas e notou aparecimento progressivo em nódulos
endurecidos em cadeia linfática. Diante do caso exposto assinale a correta
que justifica o processo fisipatológico envolvido e a hipercalcemia
detectada no paciente: *
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Necrose de coagulação- infarto branco
Necrose caseosa- formação de granuloma
Necrose gordurosa-calcificação distrófica
Necrose de gangrenosa- infarto vermelho
Paciente feminina, 23 anos, dá entrada no HMU com síndrome de abdome
agudo. Ao exame físico, abdome plano, flácido, doloroso à palpação
profunda na região do flanco e do hipocôndrio direitos. Exames
laboratoriais de amilase e lipase indicaram níveis 3 vezes acima do limite
máximo normal. Exames de imagem confirmaram o diagnóstico para
pancreatite aguda. Sobre o caso descrito assinale a alternativa que indica
corretamente os processos patológicos nas áreas lesionadas: *
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0/60
O método é a imunohistoquímica que é capaz de identificar especificamente a
expressão alterada da proteína HER- 2 tecido mamário.
O método é a imunohistoquímica que é capaz de identificar a alterações genômicas
do receptor HER-2 no tecido mamário.
O método é a imunohistoquímica que é específico para proteínas tumorais
independente do marcador que é investigado.
O método é a imunohistoquímica que consiste na reação imunológica entre
patógenos e imunoglobulinas no tecido lesionado.
Resposta correta
O método é a imunohistoquímica que é capaz de identificar especificamente a
expressão alterada da proteína HER- 2 tecido mamário.
Sra LR, 42 anos, vai a consulta de rotina no seu ginecologista. Na inspeção
das mamas, o médico identificou um nódulo no quadrante superior da mama
direita e solicitou a mamografia que foi sugestiva de neoplasia mamária (BI-
RADS 5). Realiza a biópsia que confirmou um carcinoma ducal com resultado
positivo para a expressão de HER-2, conforme mostra a imagem abaixo.
Analise o caso e a imagem e assinale a alternativa quanto ao método de
diagnóstico patológico empregado: *
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e p essão a te ada da p ote a tec do a á o.
60/60
1- Cariorrexe, 2- Picnose; 3- Cariólise
1- Picnose, 2- Cariorrexe, 3- Cariólise
1- Apoptose, 2- Picnose; 3- Cariólise
1- Cariorrexe, 2- Cariólise, 3- Picnose
Paciente masculino de 23 anos idade é trazido pelo SAMU ao HU de São
Paciente masculino, 65 anos, etilista há 35 anos, tabagista (40 anos. maço),
portador de hipertensão arterial sistêmica, maus hábitos alimentares com
alta ingesta lipídica. Encaminhado ao PA, após sintomas de dor no peito e
exaustão. Após exame físico e exames laboratoriais a suspeita de infarto
agudo do miocárdio foi confirmada. O paciente foi tratado com terapia de
reperfusão de acordo com o protocolo local, mas o paciente evoluiu ao
óbito. Análise histológica indicou a imagem abaixo. Assinale a alternativa
que descreve corretamente as alterações morfológicas indicadas em 1, 2 e
3: *
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Bernardo do Campo após acidente automobilístico. O paciente apresenta
politraumatismo e tem sangramentos com redução da volemia em 20%. No
exame físico paciente hipocorado, capilares da derme dilatados,
taquicárdico, hipotenso, hipotérmico, tempo de enchimento capilar > 3
segundos, rebaixamento do grau de consciência. Levado imediatamente a
unidade de terapia intensiva devido ao estado de choque hipovolêmico.
Sobre o caso, responda as questões a seguir:
220 de
220
pontos
60/60
Nos rins temos o infarto vermelho já que é um órgão de circulação colateral
No intestino temos o infarto vermelho já que é um órgão de circulação única
Nos rins temos o infarto branco já que é um órgão de circulação única
No intestino temos o infarto branco já que é um órgão de circulação colateral
60/60
Degeneração Hidrópica- Necrose de Coagulação.
Degeneração Hialina- Necrose de Liquefação
Degeneração Gordurosa- Esteatonecrose
Degeneração Mucóide- Necrose Gangrenosa
A evolução do paciente não foi favorável e veio a óbito após 6 horas da
entrada no serviço. Realizada necrópsia que determinou áreas de infarto
em em rins e alças intestinais, dentre outros. Assinale a alternativa que
indica corretamente a descrição da área de infarto nestes órgãos: *
A evolução do choque leva a óbito por falência múltipla de órgãos. Assinale
a alternativa que indica corretamente a lesão celular reversível e a lesão
celular irreversível que ocorre nos órgãos comprometidos: *
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100/100
O choque hipovolêmico leva a uma diminuição do fluxo sanguíneo aos órgãos gerando uma 
hipóxia que é a redução de oxigênio com isso leva a diminuição da fosforilação oxidativa, e 
isso leva a uma baixa produção de ATP consequentemente a um mal funcionamento da 
bomba de sódio potássio ATPase, levando a um influxo de sódio o sódio por consequência 
puxa a água e ela puxa o cálcio, com o aumento do cálcio intraelular tem a ativação das 
proteases que danifica as proteina de membrana, as fosfolipases que dainifica os lipídeos 
de membrana e as endonucleases que vai danificar o DNA, levando ao destacamento dos 
ribosomos comprometendo a síntese proteíca e a condensação da cromatina (quando isso 
ocorre, tem a baixa do pH por conta do aumento do nível do ácido lático) quando tem esse 
estímulo e ele aumenta vamos ter uma lesão irreversível porque iremos partir para uma 
necrose de coagulação, por conta desse interrupção de sangue por conta do choque 
hipovolêmico
Feedback
Redução da volemia pela perda sanguínea- isquemia- hipóxia- redução síntese de ATP-
bloqueio de bomba de Na+/K+/ATPase- acúmulo de água e eletrólitos intracelulares-
degeneração hidrópica- liberação de Ca+2 intracelular- liberação de enzimas lissosomais-
morte celular por autólise- Necrose de Coagulação 
 
Perda da volemia= 20 pontos 
Mecanismo da degeneração hidrópica= 50 pontos 
Mecanismo de morte celular - autóise= 30 pontos
Paciente de 38 anos, sexo masculino, apresentava história cansaço fácil há
6 meses piorou nos últimos 20 dias, apresentando caquexia, inapetência,
perda de força, ictérico e urina de coloração acastanhada. Foram
realizados alguns exames laboratoriais, dentre eles o teste de sensibilidade
TCD (Teste de Antiglobulina Direto/ Combs Direto) para detectar fixação de
IgG, sendo positivo para a fração IgG na superfície da hemácia. No exame
de sangue revelou hiperbilirrubinemia, anemiamoderada (hemoglobina:10
g/dL - normal 31-36 g/dL de hemácias), citopenia, macrocitose,
microcroesferocitose, esquizócitos, poiquilocitose, policromasia,
anisocitose e presença de eritroblastos, e no de urina apresentou
h l bi ú i l d b i h lí i
150 de
150
pontos
Explique a etiopatogênese das lesões celulares irreversíveis que
determinaram a falência múltipla dos órgãos. *
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hemoglobinúria, resultados esses que corroboram com anemia hemolítica
autominune. O quadro sintomatológico de icterícia agravou-se e foi
solicitada uma biópsia hepática onde foi encontrado acúmulo de pigmento
granular marrom acastanhado no citoplasma de macrófagos como segue
na imagem a seguir. Diante do caso exposto responda as questões a
seguir:
fígado - hepatócito
100/100
A patogênese da icterícia nesse caso podemos pensar em uma causa pré hepática por 
conta da anemia hemolítica autoiune que o paciente sugere ter, então temos um aumento 
da hemocaterese que ocorre no baço tendo muita liberação do grupo heme, o figado não 
consegue metabolizar e acaba se depositando nos tecidos essa bilirrubina não conjugada 
ou indireta. 
 
A coloração acastanhada na urina é decorrente do metabolismo excessivo da bilirrubina 
decorrete da anemia hemolítica autoimune, no qual libera urobiliogênio na urina, como ele 
está em grandes quantidade, da essa coloração acastanhada na urina. 
Feedback
Anemia hemolitica - quebra da hemácia (25) Aumento na produção da Bb da circulação
resulta na elevação de seu nível no sangue (hiperbilirrubinemia) (25) e em um sinal clínico
muito importante, a icterícia. Há oferta excessiva de ferro pela quebra das hemácias o que
leva o acúmulo de bilirrubina indireta levando o depósito em escleras e pele da bilirrubina
(25). No fígado - hepatócitos não dão conta de metabolizar todo esse pigmento que se
acumula e o resulta nos rins uma sobrecargade auto oxidação de urobilinogênio - leva
acúmulo de urobilina na urina conferindo a coloração acastanhada (25) 
 
Bogliolo:
Explique a patogênese da icterícia e coloração acastanhada da urina *
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Bogliolo:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788527738378/epubc�/6/36[%3
Bvnd.vst.idref%3Dhtml18]!/4/54/1:48[dos%2C%20%5E(h] 
50/50
Isso é uma pigmentação patológica do tipo endógena de bilirrubina decorrente de uma 
hiperbilirrubinemia 
Feedback
A imagem mostra o fígado - pigmentação patológica (25) de bilirrubina (25) no fígado 
 
 
F.L.F.M, sexo feminino, 63 anos, admitida na emergência com dor
retroesternal de forte intensidade, em aperto, com duração aproximada de
30 minutos, sem irradiação, relacionada a esforço físico de moderada
intensidade. Apresentava também sudorese, vômitos, cansaço e dispneia.
Informou quadro gripal há 12 dias. Paciente com história clínica de
hipertensão arterial sistêmica em uso de enalapril 20 mg 2x/dia e
hidroclorotiazida 25 mg 1x/dia; tabagismo (há 46 anos-15 cigarros/dia).
Realizou-se angiotomografia pulmonar que revelou tromboembolismo
maciço e infarto pulmonar. Paciente evoluiu ao óbito. A autopsia da
paciente destacou área infartada com a presença de hemorragia (imagem
abaixo).
110 de
150
pontos
ATENÇÃO: As questões discursivas serão respondidas de maneira DIGITAL!!!!
Denomine o processo fisiopatológico correlacionado a hiperbilirrubinemia e
mostrado na imagem *
https://www.google.com/url?q=https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788527738378/epubcfi/6/36%255B%253Bvnd.vst.idref%253Dhtml18%255D!/4/54/1:48%255Bdos%252C%2520%255E(h%255D&sa=D&source=editors&ust=1649003220262473&usg=AOvVaw2VpMVn_bm80XLrQsefO4gp
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Infarto pulmonar
Pergunta A
50/50
Necrose de coagulação 
Feedback
Necrose de Coagulação= 50 pontos
Pergunta B
Qual tipo de necrose ocorreu no pulmão da paciente? *
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60/100
Órgão com aspecto escurecido, presença de sangue, amolecido e aumento de tamanho 
Feedback
Infarto Vermelho= 50 pontos 
Órgão de circulação dupla = 50 pontos
ORIENTAÇÃO IMPORTANTE. ANTES DE AVANÇAR PARA A PRÓXIMA
SEÇÃO, VOLTE E CONFIRA TODAS AS SUAS RESPOSTAS. NÃO SERÃO
ACEITAS RECLAMAÇÕES POSTERIORES
0 de 0
pontos
IDENTIFICAÇÃO DO ALUNO. COMPLETE SEUS DADOS ABAIXO E CHAME
SEU PROFESSOR. NÃO ENVIE A PROVA SEM AUTORIZAÇÃO
0 de 0
pontos
Uriel Fernandes da Silva Júnior
1121100101
PROFESSOR, COLOQUE SEU NOME E MATRÍCULA ABAIXO E CONFIRME QUE
O ALUNO ENVIOU O FORMULÁRIO. ESSA É A ÚNICA GARANTIA QUE AS
RESPOSTAS SERÃO SALVAS.
Quais as caraterísticas morfológicas da área de infarto? Justifique a sua
resposta. *
NOME DO ALUNO *
RA DO ALUNO *
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Marcela Santana
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