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IMPORTANTE:  NA ÚLTIMA SEÇÃO SERÁ SOLICITADO O PREENCHIMENTO DO
SEU NOME E O RA. APÓS COLOCAR SEUS OS DADOS, CHAME O PROFESSOR.
NÃO ENVIE A PROVA SEM AUTORIZAÇÃO DELE.
1. A interpretação das questões integra a avaliação. Portanto, não será
permitida nenhuma pergunta particular aos professores cuidadores durante a
prova;2. O forms conta com a função "autosave". Por esse motivo não é
necessário o uso de uma folha de rascunho. Sendo assim, não é permitido o
uso de folhas de rascunho de qualquer espécie. Você deve estar sem material
algum para a realização da prova.3. Todo o material dos alunos (pertences,
bolsas, mochilas, estojo, comida, bebida, smartwatchs e similares, e celulares
desligados) deverá ser colocado abaixo da lousa.4. O aluno que for flagrado
portando qualquer dispositivo de comunicação terá a prova recolhida e a nota
da prova, automaticamente, será zero. Isso inclui celulares o bolso e
smartwhatchs, mesmo que não seja pego em flagrante uso.5. O aluno que for
flagrado portando qualquer material que seja entendido como cola, ou com
material referente ao assunto da prova, ou ainda, que for flagrado colando,
tentando colar de outro aluno, ou dando cola para outro aluno, terá a prova
recolhida e a nota da prova, automaticamente, será zero.6. Caso seja
solicitado "n" itens em uma questão dissertativa, somente as primeiras "n"
respostas serão considerados. Os demais itens serão desconsiderados,
mesmo que corretos. 7. Na última seção será solicitado o preenchimento do
seu nome e o RA. Após colocar seus os dados, chame o professor. Não envie a
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Total de pontos 530/1000
02/06/2022
O e-mail do participante (urielsilva@uni9.edu.br) foi registrado durante o envio deste
formulário.
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prova sem autorização dele.8. A prova tem 30 questões objetivas somando
600 pontos (20 cada) e 16 questões dissertativas somando 400 pontos (25
cada), para o total de 1000 pontos. Nesta prova em particular essas questões
estão divididas diversas secções, cada uma iniciada pela descrição de um
caso clínico seguido de questões objetivas e dissertativas.
ATENÇÃO: NA EXISTÊNCIA DE FOTOS, GRÁFICOS OU CASOS CLÍNICOS, AS
PERGUNTAS REFERENTES AOS MESMOS ESTARÃO SEPARADOS POR SEÇÕES
VOCÊ PODERÁ AVANÇAR E RETORNAR ENTRE AS SEÇÕES. SUAS RESPOSTAS
SÓ SERÃO ENVIADAS APÓS A SEÇÃO DE IDENTIFICAÇÃO
CASO A QUESTÃO SOLICITE "N" ITENS, SERÃO CONSIDERADOS APENAS OS
PRIMEIROS "N" ITENS COLOCADOS. TODOS OS DEMAIS NÃO SERÃO
CONSIDERADOS
CONCORDO COM TODOS OS PONTOS DESCRITOS
Paciente de 65 anos, feminino, diagnóstico de HIV positivo com contagem
de CD4 de 120 cel/mm³ (N- >500 cel/mm³) e carga viral de 198.137 cópias.
Admitida em serviço de infectologia com queixa de perda ponderal de
mais de 10% de seu peso em 2 meses, disfagia, anorexia, tosse produtiva
há três semanas, diarreia líquida (três episódios/dia) que iniciou após
introdução de terapia antirretroviral (zidovudina + lamivudina associado a
lopinavir + ritonavir). A paciente apresenta um quadro de imunodeficiência,
visto que a carga viral apresenta valores elevados e a contagem de
linfócitos TCD4 apresenta valores baixos. Vale ressaltar que a diminuição
na quantidade de linfócitos TCD4 se dá não somente pela infecção viral,
mas também por conta da resposta imune contra o vírus. Exame físico:
mau estado geral, peso 48 kg, altura 1,64 m, mucosas hipocoradas,
petéquias e equimoses nos membros superiores. Temperatura axilar: 38,3
ºC Ti i t t l bil t l di i i ã l b l d ú i i l
40 de
105
CONSENTIMENTO DO ALUNO *
Para realizar a prova, é necessário concordar com as orientações acima
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ºC. Tiragem intercostal bilateral e diminuição global do murmúrio vesicular,
estertores bolhosos nos terços médio e inferior do pulmão direito. Ritmo
sinusal regular, FC- 72 bpm e hipofonese de bulhas. PA- 120 x 70 mmHg.
Exames complementares- RX de tórax mostrou uma massa calcificada em
lobo médio de pulmão direito. Apresentou insuficiência renal,
hiponatremia, elevação de enzimas hepáticas e de amilase,
hipoalbuminemia e elevação das globulinas, aumento da desidrogenase
lática, diminuição da atividade da protrombina, além de plaquetopenia e
leucopenia acentuadas. Para diagnóstico diferencial do nódulo encontrado
no pulmão foi solicitada a biópsia com o seguinte resultado: inflamação
crônica granulomatosa e necrose caseosa com presença de BAAR positivo,
confirmando a infecção por Mycobacterium tuberculosis.
pontos
Sobre o caso, responda as questões a seguir.
20/20
Gigantócitos de Langhans, macrófagos aumentados de tamanho e multinucleados;
células epitelióides, macrófagos de volume maior e núcleo alongado com cromatina
frouxa.
Histiócitos de Gohn, linfócitos T ativados e com nucléolos evidentes; células gigantes
de corpo estranho- macrófagos em apoptose e citoplasma vacuolizado.
Células de Reed, linfócitos reativos em forma epitelióide; macrófagos xantomatosos,
células fagocíticas com citoplasma repleto de lipídeos.
Assinale a alternativa que contempla os tipos celulares (setas) e suas
respectivas definições de acordo com o laudo da análise
anatomopatológica (imagem).  
*
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Complexo de Ranke, macrófagos gigantes e multinucleados e centro de necrose
caseosa; linfócitos citotóxicos ativados com cariomegalia.
20/20
O M. tuberculosis presente no interior do fagossomo libera proteínas que impedem a
formação do fagolisossomo, assim a bactéria sobrevive no interior dos macrófagos.
As enzimas produzidas pelo M. tuberculosis impedem a liberação dos lisossomos
pelo aparelho de Golgi. Desse modo, a bactéria é capaz de sobreviver no interior dos
macrógafos.
A composição da parede celular das micobactérias, rica em ácido micólico, engana o
sistema imune, que não considera o M. tuberculosis um potencial agente danoso, não
ocorrendo sua digestão.
Dentro do macrófago, o M. tuberculosis secreta uma série de proteínas que impedem
a síntese de enzimas digestivas pelos lisossomos.
Qual é a estratégia utilizada pelo  M. tuberculosis para resistir ao processo
de fagocitose no interior dos macrófagos?
*
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0/20
O vírus infecta os linfócitos TCD4. A resposta imune contra o vírus envolve as células
NK na resposta imune inata e os linfócitos citotóxicos na resposta imune adaptativa e
ambas as células promovem a destruição dos linfócitos TCD4 infectados, diminuindo
a quantidade desses linfócitos, ocasionando um quadro de imunodeficiência.
O vírus infecta os linfócitos TCD4, macrófagos e linfócitos B. A replicação viral causa
lise nas células infectadas, resultando na diminuição da contagem total dessas
células e, ocasionando, um quadro de imunodeficiência.
O vírus infecta os linfócitos TCD8, os quais são responsáveis pela morte de células
infectadas. Com isso, acontece uma redução na resposta imune ao patógeno,
ocasionando um quadro de imunodepressão.
O vírus infecta os linfócitos TCD4. A resposta imune humoral contra o vírus resulta na
produção de anticorpos anti-gp120, anti-gp41 e anti-p24. Esses anticorpos destroem
células infectadas por vírus, neste caso os linfócitos TCD4, ocasionandoum quadro
de imunodeficiência.
Resposta correta
O vírus infecta os linfócitos TCD4. A resposta imune contra o vírus envolve as células
NK na resposta imune inata e os linfócitos citotóxicos na resposta imune adaptativa
e ambas as células promovem a destruição dos linfócitos TCD4 infectados,
diminuindo a quantidade desses linfócitos, ocasionando um quadro de
imunodeficiência.
Como correlacionar a infecção pelo HIV com o quadro de
imunodeficiência, baseando-se na resposta imune?
*
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0/20
é uma camada da pele, subdividida em derme papilar e reticular, sendo a derme
papilar constituída por tecido conjuntivo frouxo e a derme reticular por tecido
conjuntivo denso não modelado.
é uma camada da pele, subdividida em derme papilar e reticular, sendo a derme
papilar constituída por tecido conjuntivo denso não modelado e a derme reticular por
tecido conjuntivo frouxo.
é a camada mais superficial da pele, formada por tecido epitelial estratificado
pavimentoso queratinizado apoiado em lamina própria de tecido conjuntivo frouxo.
é a camada mais profunda da pele, formada por tecido adiposo unilocular sobreposto
por tecido conjuntivo denso não modelado.
Resposta correta
é uma camada da pele, subdividida em derme papilar e reticular, sendo a derme
papilar constituída por tecido conjuntivo frouxo e a derme reticular por tecido
conjuntivo denso não modelado.
Dentre os testes utilizados para diagnóstico de tuberculose, há um exame
complementar chamado teste cutâneo tuberculínico (TST) em que é
aplicado, de maneira intradérmica, o derivado proteico purificado do
agente etiológico causador da tuberculose. Nesse sentido, com base no
local da aplicação, pode-se afirmar que:
*
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0/25
Quando inibe a transcriptase reversa, ele volta a se comportar como um vírus de RNA, com 
isso ele demora mais para se replicar porque tem que passar pelo núcleo e ribossomos 
levando mais tempo para se replicar e consequentemente a diminuição da carga viral. 
Feedback
O HIV é um vírus de RNA �ta simples positivo, que carrega com ele diversas enzimas,
entre elas a transcriptase reversa. Essa enzima é importante para a etapa de biossíntese
durante a replicação viral (30%). No citoplasma da célula infectada, o RNA viral é
transformado em DNA viral graças a ação da transcriptase reversa. O DNA viral segue
para o núcleo, onde se integra no genoma, permitindo que novas cópias do vírus sejam
produzidas (30%). Se um medicamento inibir a transcriptase reversa a etapa descrita
acima será prejudicada e o vírus não prosseguirá para as próximas etapas da replicação
viral e não serão produzidas novas partículas virais. Esse cenário culmina na diminuição
da carga viral (40%) 
Os medicamentos utilizados na terapia antirretroviral visam reduzir a carga viral inibindo
enzimas importantes para a replicação do vírus, como a transcriptase reversa. 
Ferguson MR, Rojo DR, von Lindern JJ, O'Brien WA. HIV-1 replication cycle. Clin Lab Med.
2002 Sep;22(3):611-35. 
 
CASO 2. Paciente do sexo masculino, 58 anos, procurou o pronto
atendimento hospitalar, em janeiro de 2021, com queixa de tosse seca,
dispneia, náuseas e dor abdominal, iniciados há 02 dias. Após exame
molecular (RT-PCR para pesquisa do ssRNA+ viral) e Tomografia
Computadorizada (TC) de tórax com opacidade bilateral em vidro fosco, o
diagnóstico do paciente foi pneumonia pelo vírus envelopado SARS-CoV-
2, agente etiológico da COVID-19. A história pregressa do paciente é
relevante por apresentar hipertensão arterial sistêmica grau II, obesidade
grau III e dislipidemia mal controlada Após 4 dias evoluiu com escarro 130 de
A paciente do caso clínico faz o uso da terapia antirretroviral. Essa terapia é
composta por um combinado de medicamentos (zidovudina + lamivudina +
lopinavir + ritonavir) com o intuito de diminuir a carga viral. A zidovudina,
por exemplo, é um fármaco inibidor da transcriptase reversa. Baseado
nessa informação, nas etapas de replicação viral e na morfologia do HIV,
explique como a inibição da transcriptase reversa pode resultar na
diminuição da carga viral.
*
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grau III e dislipidemia mal controlada. Após 4 dias, evoluiu com escarro
hemoptoico, piora da dispneia, dor epigástrica ascendente e tontura
subjetiva. A Angiotomografia de artéria pulmonar (angio-TC) revelou
tromboembolismo pulmonar. Após a internação em Unidade de Terapia
Intensiva (UTI) e utilização de ventilação mecânica invasiva, o paciente
apresentou escarro purulento, dor pleurítica, febre persistente e exame
radiológico de tórax compatível com pneumonia bacteriana do tipo lobar.
O aspirado broncoalveolar confirmou a bactéria Streptococcus
pneumoniae (pneumococo). Após tratamento intensivo, o paciente
recebeu alta.
130 de
220
pontos
Sobre o caso, responda as questões a seguir. 
20/20
O SARS-CoV-2, através da porção RBD da proteína S (Spike), consegue adsorver ao
receptor ECA2 presente na célula endotelial, invadindo a célula e desencadeando um
processo inflamatório que contribuirá para o tromboembolismo pulmonar
O SARS-CoV-2, através da proteína de E (Envelope), consegue adsorver ao receptor
TMPRSS2 presente na célula endotelial, invadindo a célula e desencadeando um
processo inflamatório que contribuirá para o tromboembolismo pulmonar
O SARS-CoV-2, pelo fato de não conseguir invadir a célula endotelial, pois essa não
possui o receptor ECA2, invade o pneumócito (ligação da porção RBD do vírus com o
receptor ECA2 da célula pulmonar), desencadeando um processo inflamatório
intenso, ao ponto das citocinas pró-inflamatórias atingirem e prejudicarem o
endotélio, contribuindo para o tromboembolismo pulmonar
O SARS-CoV-2, pelo fato de não conseguir invadir a célula endotelial, pois essa não
possui o receptor TMPRSS2, invade o pneumócito (ligação da proteína E do vírus com
o receptor TMPRSS2 da célula pulmonar), desencadeando um processo inflamatório
intenso, ao ponto das citocinas pró-inflamatórias atingirem e prejudicarem o
endotélio, contribuindo para o tromboembolismo pulmonar
Qual é a relação do tromboembolismo pulmonar, caracterizado por uma
disfunção endotelial e distúrbios de coagulação sanguínea, com a
infecção pelo SARS-CoV-2?
*
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20/20
à presença de lipídeos em seu envelope, que é facilmente degradado com água e
sabão e também álcool gel. Dessa forma, o vírus perde suas glicoproteínas de
adsorção, presentes no envelope, e não consegue infectar a célula humana
ao fato do vírus não ser envelopado e dessa forma resistir menos tempo ao meio
ambiente. As proteínas presentes em seu capsídeo são facilmente degradadas com
água e sabão e também álcool gel. Com a destruição do capsídeo, o vírus não
consegue adsorver e infectar a célula
à presença de proteínas em seu capsídeo, que é facilmente degradado com água e
sabão e também álcool gel. Com a destruição do capsídeo, o material genético viral
fica desprotegido e incapaz de adsorver e fusionar a célula do organismo humano
ao fato do vírus ser envelopado e dessa forma resistir mais tempo ao meio ambiente.
As proteínas presentes em seu capsídeo são facilmente degradadas com água e
sabão e também álcool gel. Com a destruição do capsídeo, o vírus não consegue
adsorver e infectar a célula
Para evitar a proliferação do vírus SARS-CoV-2, o Ministério da Saúde
recomenda medidas básicas de higiene,como lavar bem as mãos. Além
do sabão, outro produto indicado para higienizar as mãos é o álcool gel,
que também serve para limpar objetos como telefones, teclados,
cadeiras, maçanetas etc. A importância da higienização das mãos para
evitar a transmissão do vírus em questão é devido:
*
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V, V, F, F
V, V, V, F
F, F , V, F
F, F, F, V
Resposta correta
V, V, F, F
A complicação secundária que o paciente desenvolveu é marcada por
prejuízos na hematose. Sobre esse aspecto fisiológico, analise as seguintes
afirmativas e assinale a alternativa que indica corretamente se verdadeira
(V) ou falsa (F), respectivamente:
*
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20/20
Notificação compulsória até 48 horas
Notificação compulsória até 24 horas
Notificação compulsória até 1 semana
Notificação compulsória até 72 horas
20/20
O número de casos era superior ao esperado, em determinado período e local
O número de casos estava dentro do esperado, em determinado período e local
O número de casos estava dentro do esperado, em determinado período e em mais
de um continente
O número de casos era superior ao esperado, em determinado período e em mais de
um continente
Por determinação da Lista Nacional de Notificação Compulsória de
doenças, agravos e eventos de saúde pública nos serviços de saúde
públicos e privados em todo o território nacional, a Síndrome Respiratória
Aguda Grave associada à Coronavírus nos municípios é de?
*
Em 31 de dezembro de 2019, a Organização Mundial da Saúde (OMS) foi
alertada sobre vários casos de pneumonia na cidade de Wuhan, província
de Hubei, na República Popular da China. Tratava-se de uma nova cepa
(tipo) de coronavírus que não havia sido identificada antes em seres
humanos. Um mês depois, 30 de janeiro de 2020 a OMS declarou que o
surto do novo coronavírus constitui uma nova Emergência de Saúde
Pública Internacional, o mais alto nível de alerta conforme previsto no
Regulamento Sanitário Internacional (2005). Em 11 de março de 2020 a
OMS reconheceu que se tratava de uma pandemia. Ela fez isso pois:
*
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0/20
O Streptococcus pneumoniae possui o ácido teicóico em sua parede celular que o
auxilia na aderência às células pulmonares, de forma a iniciar seu processo de
destruição do tecido pulmonar, e também possui a cápsula (ilustração 2 acima), cuja
função é proteger a bactéria contra a fagocitose por macrófagos, garantindo dessa
forma sua sobrevivência para continuar causando danos ao pulmão.
O Streptococcus pneumoniae possui o LPS (lipopolissacarídeo) em sua parede
celular que o auxilia na aderência às células pulmonares, de forma a iniciar seu
processo de destruição do tecido pulmonar, e também possui a cápsula (ilustração 2
acima), cuja função é proteger a bactéria contra a fagocitose por macrófagos,
garantindo dessa forma sua sobrevivência para continuar causando danos ao
pulmão.
O Streptococcus pneumoniae possui o ácido teicóico em sua parede celular que o
auxilia na aderência às células pulmonares, de forma a iniciar seu processo de
destruição do tecido pulmonar, e também possui a pneumolisina (ilustração 2 acima),
cuja função é criar poros nas células pulmonares, de forma a provocar uma lise
celular.
O Streptococcus pneumoniae possui o LPS (lipopolissacarídeo) em sua parede
l l ili d ê i à él l l d f i i i
Baseado no caso clínico e na ilustração abaixo, quais fatores de virulência
do Streptococcus pneumoniae podem estar associados ao
desenvolvimento da pneumonia bacteriana no paciente?
*
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celular que o auxilia na aderência às células pulmonares, de forma a iniciar seu
processo de destruição do tecido pulmonar, e também possui a pneumolisina
(ilustração 2 acima), cuja função é criar poros nas células pulmonares, de forma a
provocar uma lise celular.
Resposta correta
O Streptococcus pneumoniae possui o ácido teicóico em sua parede celular que o
auxilia na aderência às células pulmonares, de forma a iniciar seu processo de
destruição do tecido pulmonar, e também possui a cápsula (ilustração 2 acima), cuja
função é proteger a bactéria contra a fagocitose por macrófagos, garantindo dessa
forma sua sobrevivência para continuar causando danos ao pulmão.
0/25
A paciente evoluiu de uma pneumonia viral - intersticial (tosse seca, dispneia), para uma 
bacteriana ( escarro hemoptoico, piora da dispneia) 
A pneumonia lobar atinge um lobo, a resposta inflamatória leva a formação de um líquido 
exsudato que fica nos alvéolos causando os sintomas respiratórios.
Feedback
Quatro estágios da resposta in�amatória- congestão, hepatização vermelha, hepatização
cinzenta e resolução. 
Para cada estágio (12,5 % pontos, acertou todos 50% pontos) 
Para cada de�nição correta dos estágios (12,5% pontos, acertou todos - 50% pontos) 
 
Na pneumonia lobar, quatro estágios de respostas in�amatórias foram descritas
classicamente: congestão, hepatização vermelha, hepatização cinzenta e resolução. No
primeiro estágio de congestão, o pulmão é pesado, encharcado e vermelho. É
caracterizado por um ingurgitamento vascular, acúmulo de líquido intra-alveolar com
alguns neutró�los e, muitas vezes, pela presença de numerosas bactérias. O estágio de
hepatização vermelha que se segue é caracterizado por exsudação con�uente maciça,
com neutró�los, hemácias e �brina preenchendo os espaços alveolares. Ao exame
macroscópico, o lobo é vermelho, �rme e desprovido de ar, com consistência semelhante
à do fígado, daí o termo hepatização. O estágio da hepatização cinzenta a seguir é
marcado por desintegração progressiva das hemácias e pela persistência de um exsudato
�brino supurativo , resultando em uma alteração na cor para castanho-acinzentado. No
estágio �nal de resolução, o exsudato no interior dos espaços alveolares é quebrado por
digestão enzimática para produzir debris granulares, semi �uidos, que são reabsorvidos,
ingeridos por macrófagos, expectorados ou organizados por �broblastos que crescem em
meio a eles. 
Robbins e Cotran. Patologia: as bases patológicas das doenças. 9 ed. Elsevier, Capítulo
15, pg. 729 
 
Aponte e explique os estágios da resposta inflamatória, de acordo com as
caraterísticas morfológicas da pneumonia que o paciente desenvolveu.
*
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25/25
A paciente apresentou alteração hemodinâmica que é conhecida como tromboembolismo 
pulmonar (TEP), por conta de possuir hipertensão arterial sistêmica grau II, obesidade grau 
III e dislipidemia mal controlada. 
Como ela possui um hipertensão arterial grau II, o fluxo sanguíneo dela se torna turbulento 
levando a danos endoteliais, com esses danos temos a exposição do fator de Won 
Delebrand, tem a liberação de tromboxano A2 e ADP, tendo a adesão de plaquetas 
favorecendo o tampão primário, esse trombo pode se dissociar e virar um êmbolo 
causando o quadro que nossa paciente apresenta que é de TEP. 
Feedback
Citou lesão endotelial relacionado ao processo in�amatório (25% pontos) 
Citou a tríade de Virchow e relacionou seus fatores com a HAS, dislipidemia e obesidade
(75% pontos) 
Além da liberação de citocinas, às vezes maciçamente, a ativação do sistema do
complemento ampli�ca a in�amação e causa disfunção endotelial, com liberaçãode
fatores pró-coagulantes e coagulação intravascular (imuno trombose). Neutró�los
ativados formam uma rede extracelular composta por DNA e histonas acetiladas, que
ampli�ca a resposta pró-coagulante por ativação da coagulação sanguínea e da
agregação plaquetária. A progressão para doença grave associa-se muitas vezes a idade
avançada e a morbidades subjacentes, como doença cardiovascular, hipertensão arterial,
diabetes, doença pulmonar, doenças neurodegenerativas, imunode�ciência, doença renal
e lesão hepática, além de obesidade e síndrome metabólica. 
Bogliolo. Patologia. 10 ed. Guanabara Koogan, 2021, pg. 68 
 
Fatores de risco que associados à síndrome metabólica ativam a tríade de Virchow
produzindo lesão endotelial, estase sanguínea e hipercoagulabilidade que na condição
in�amatória potencializam a ativação da cascata de coagulação e formação de
tromboêmbolos. 
 
Justifique a alteração hemodinâmica que o paciente apresentou e que foi
identificada na angiotomografia arterial, relacionando os fatores da tríade
de Virchow com a resposta inflamatória e os fatores de risco descritos na
história pregressa.
*
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https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSe7d1_GmEWDnmwbaeePCqh7vMEFL_2DigVALGOkMT-08Ieouw/viewscore?vc=0&c=0&w=1&flr… 15/41
0/25
Para ter a formação de anticorpo 
Feedback
Baseado na resposta imune e objetivo da imunização, segue sugestões: 
Desenvolvimento de uma resposta humoral T-dependente - 100% 
Desenvolvimento de memória imunológica - 100%
Desenvolvimento de anticorpos permanentes (IgG) - 100% 
 
Quem colocou: ao conjugar uma proteína, a resposta imune "é mais e�caz" recebeu 50%,
pois não explicou a e�cácia, baseada no tipo de resposta imune e objetivos da
imunização 
 
Os antígenos polissacarídicos são capazes de desencadear apenas uma resposta imune
adaptativa humoral T-independente, que é caracterizada por não induzir memória e não
produzir IgG (anticorpo permanente), produzindo somente o IgM. Já os antígenos
protéicos são capazes de desencadear uma resposta imune humoral T-dependente, que é
caracterizada por induzir memória e produzir IgG (anticorpo permanente), posteriormente
à produção de IgM. Quando se conjuga uma proteína ao polissacarídeo do Streptococcus
pneumoniae, a vacina consegue desencadear uma resposta imune humoral T-dependente,
que é muito mais e�ciente que a resposta imune adaptativa humoral T-independente 
 
MURRAY, P. R.; ROSENTHAL, K. S.; PFALLER, M. A. Microbiologia médica. 8 ed. Rio de
Janeiro: Elsevier, 2017. Capítulo 19 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788595151741/epubc�/6/62[%3
Bvnd.vst.idref%3DB9788535285758000199]!/4/2/8/32[s0365]/16[s0455]/6[p1170]/7:281[
ina%2Cda%20] 
 
 
 
A vacina pneumocócica (VCP 10 ou VCP 13) é feita com base em antígenos
polissacarídicos presentes no Streptococcus pneumoniae e, por essa
razão, são conjugadas a uma proteína. Baseando-se na resposta imune
desenvolvida pelas vacinas citadas e no objetivo da imunização, explique
porque a vacina pneumocócica precisa ser conjugada a uma proteína?
*
https://www.google.com/url?q=https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788595151741/epubcfi/6/62%255B%253Bvnd.vst.idref%253DB9788535285758000199%255D!/4/2/8/32%255Bs0365%255D/16%255Bs0455%255D/6%255Bp1170%255D/7:281%255Bina%252Cda%2520%255D&sa=D&source=editors&ust=1655593469781435&usg=AOvVaw1LR-W_hNLhOA7hxwfqgPeg
18/06/2022 19:04 AV2- 3 SEMESTRE A-PROVA INTEGRADA 2022.1
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSe7d1_GmEWDnmwbaeePCqh7vMEFL_2DigVALGOkMT-08Ieouw/viewscore?vc=0&c=0&w=1&flr… 16/41
25/25
ADH 
Insere canais de aquaporinas no ducto coletor tendo uma maior reabsorção de água 
Feedback
O hormônio que está sendo liberado é o hormônio antidiurético (ADH) ou vasopressina
(50% nota). Esse hormônio tem a função de aumentar a reabsorção de água no ducto
coletor, produzindo urina mais concentrada. O aumento da osmolaridade plasmática
estimula a secreção de ADH pela neurohipó�se. Esse hormônio age nos rins, através da
ligação nos receptores V2 presentes nas células principais do ducto coletor, estimulando
a translocação das vesículas contendo aquaporina para a membrana luminal. Dessa
forma, irá ocorrer a reabsorção de água por osmose. (50% nota) 
 
 
 
Tratado de Fisiologia Médica 
Guyton e Hall – 15 edição 
Capítulo 29 – página 376 
 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788595158696/epubc�/6/88[%3
Bvnd.vst.idref%3Dchapter29]!/4/230/12/1:5[cle%2Co%20] 
 
 
 
CASO 3. Paciente feminina, 33 anos, nulípara, em uso de contraceptivos
orais há 13 anos. Procura atendimento no serviço de ginecologia com
queixa de dispareunia (dor durante a relação sexual), descreve
sangramento intermenstrual nos 2 últimos ciclos. Relata ter relações
sexuais com mais de 1 parceiro e em algumas ocasiões sem uso de 10 de
130
Quando o paciente apresentou em sua residência os primeiros sintomas
da doença, ele ficou acamado, e sem vontade de se alimentar e beber
líquidos. Na entrada do pronto atendimento, ele também apresentava pele
seca, olhos fundos e apatia. O exame laboratorial revelou osmolaridade
plasmática de 305 mOsm/L (VR: 280-300), e a osmolaridade urinária de
900 mOsm/L (VR: 50 – 1200). Nessa situação de desidratação, qual
hormônio que altera a osmolaridade tem sua secreção aumentada?
Explique sua ação nos rins.
*
https://www.google.com/url?q=https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788595158696/epubcfi/6/88%255B%253Bvnd.vst.idref%253Dchapter29%255D!/4/230/12/1:5%255Bcle%252Co%2520%255D&sa=D&source=editors&ust=1655593469782322&usg=AOvVaw2ax_w9vbn5iiSQOU5xdNYI
18/06/2022 19:04 AV2- 3 SEMESTRE A-PROVA INTEGRADA 2022.1
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSe7d1_GmEWDnmwbaeePCqh7vMEFL_2DigVALGOkMT-08Ieouw/viewscore?vc=0&c=0&w=1&flr… 17/41
p g
preservativos. No exame físico presença de lesões vegetantes em colo
uterino, na colposcopia teste de Schiller positivo.  Além disto, foi realizada
biópsia por conização que revelou tratar-se de carcinoma invasivo de colo
uterino. Como exame complementar foi solicitada a genotipagem para
HPV. Paciente encaminhada para quimioterapia e radioterapia.    
130
pontos
Sobre o caso, responda as questões a seguir.
0/20
A B
C D
Resposta correta
A
Qual das alternativas é compatível com as alterações histopatológicas que
determinaram o diagnóstico da paciente?
*
18/06/2022 19:04 AV2- 3 SEMESTRE A-PROVA INTEGRADA 2022.1
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSe7d1_GmEWDnmwbaeePCqh7vMEFL_2DigVALGOkMT-08Ieouw/viewscore?vc=0&c=0&w=1&flr… 18/41
0/20
Os HPVs de alto risco apresentam genes no genoma que codificam para as proteínas
E6 e E7. A proteína E6 marca a p53 para degradação e interfere na apoptose da
célula, já a proteína E7 fosforila a proteína Rb promovendo a entrada da célula no
ciclo celular.
Os HPVs de alto risco apresentam genes no genoma que codificam para as proteínas
E6 e E7. A proteína E6 marca a p53 gerando uma super ativação dessa proteína e
interfere na apoptose da célula, já a proteína E7 fosforila a proteína Rb promovendo a
parada do ciclo celular.
Os HPVs de alto risco apresentam genes no genoma que codificam para as proteínas
E6 e E7. A proteína E6 e a E7 promovem uma super ativação de genes supressores de
tumor, como a p53 e Rb.
Os HPVs de alto risco apresentam genes no genoma que codificam para as proteínas
E6 e E7. A proteína E6 e a E7 promovem mutações silenciosas nos genes
supressores de tumor, como a p53 e Rb.
Resposta correta
Os HPVs de alto risco apresentam genes no genoma que codificam para as
proteínas E6 e E7. A proteína E6 marca a p53 para degradação e interfere na
apoptose da célula, já a proteína E7 fosforila a proteína Rb promovendo a entrada da
célula no ciclo celular.
0/20
Anaplasia
Displasia
Metaplasia
A genotipagem revelou resultado positivo para para HPV 16 e 18. Baseado
na patogênese do HPV, assinale a alternativa que explica a oncogenicidade
desse vírus.
*
O laudo da análise histopatológicadescrevia tratar-se de um carcinoma
indiferenciado; esse estágio de diferenciação celular corresponde a:
*
18/06/2022 19:04 AV2- 3 SEMESTRE A-PROVA INTEGRADA 2022.1
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSe7d1_GmEWDnmwbaeePCqh7vMEFL_2DigVALGOkMT-08Ieouw/viewscore?vc=0&c=0&w=1&flr… 19/41
Hiperplasia
Resposta correta
Anaplasia
0/20
Estimula a expressão da proteína p21, que atua como uma inibidora de Cdk
impedindo a progressão do ciclo celular da fase G1 para S.
Inibe a expressão da proteína p21, que atua como uma inibidora de Cdk impedindo a
progressão do ciclo celular da fase S para G2.
Estimula a expressão da proteína p21, que atua como uma ativadora de Cdk
estimulando a progressão do ciclo celular da fase G1 para S.
Inibe a expressão da proteína p21, que atua como uma ativadora de Cdk impedindo a
progressão do ciclo celular da fase G2 para S.
Resposta correta
Estimula a expressão da proteína p21, que atua como uma inibidora de Cdk
impedindo a progressão do ciclo celular da fase G1 para S.
O potencial oncogênico do HPV está relacionado aos produtos dos genes
E6 e E7, que interagem com uma variedade de proteínas reguladoras do
ciclo celular codificadas por genes supressores de tumor, como o gene
TP53. Sobre esse gene, o seu produto:  
*
18/06/2022 19:04 AV2- 3 SEMESTRE A-PROVA INTEGRADA 2022.1
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSe7d1_GmEWDnmwbaeePCqh7vMEFL_2DigVALGOkMT-08Ieouw/viewscore?vc=0&c=0&w=1&flr… 20/41
0/25
Metaplasia -> Mudança da célula mas mantém o fenótipo 
Displasia -> Mudança do fenótipo da célula 
Carcinoma in situ -> Restrito a membrana basal 
Feedback
Núcleos hipercromáticos; perda da razão núcleo citoplasma; perda da arquitetura tecidual;
�guras mitóticas normais e abundantes. 
 
Para cada apontamento correto (1/3 pontos). 
O termo displasia literalmente signi�ca “crescimento desordenado”. Ela pode ser
encontrada principalmente em epitélios, e é caracterizada por uma constelação de
alterações que incluem a perda da uniformidade das células individuais, assim como a
perda de sua orientação arquitetural. As células displásicas podem exibir pleomor�smo
considerável e frequentemente contêm núcleos hipercromáticos grandes com uma
grande razão núcleo-citoplasma. A arquitetura do tecido pode ser desordenada. Por
exemplo, no epitélio escamoso displásico, a maturação progressiva normal das células
altas pertencentes à camada basal em células escamosas achatadas da superfície pode
ser perdida parcial ou completamente, levando à substituição do epitélio por células de
aspecto basal com núcleos hipercromáticos. Além disso, as �guras mitóticas são mais
abundantes do que no tecido normal e, ao invés de estarem con�nadas à camada basal,
elas podem ser observadas em todos os níveis, incluindo células da superfície. 
 
Robbins e Cotran. Patologia: as bases patológicas das doenças. 9 ed. Elsevier, Capítulo 4,
pg. 274 
 
10/25
Relações sexuais com mais de 1 parceiro e em algumas ocasiões sem uso de preservativos 
- transmissão direta , sorotipo 16 e 18
Feedback
Transmissão horizontal direta por contato direto (imediata) 
 
Citou apenas uma das palavras “ horizontal” “direta” “direto” ou “imediata”: 10 pontos
Elencar 3 critérios histopatológicos que caracterizam a lesão pré-maligna
da neoplasia em questão.  
*
Qual foi o modo de transmissão e tipo de contato do vírus HPV no caso? *
18/06/2022 19:04 AV2- 3 SEMESTRE A-PROVA INTEGRADA 2022.1
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSe7d1_GmEWDnmwbaeePCqh7vMEFL_2DigVALGOkMT-08Ieouw/viewscore?vc=0&c=0&w=1&flr… 21/41
Citou apenas uma das palavras horizontal , direta , direto ou imediata : 10 pontos
Citou horizontal direta: 15 pontos 
Citou resposta completa “horizontal direta por contato direto”: 25 pontos 
De acordo com o caso, a transmissão se deu por via sexual 
O modo de transmissão é horizontal (de pessoa para pessoa) direto (não precisou de um
intermediário como um vetor ou fômite) 
 
CASO 4. Paciente feminina, 65 anos, portadora de diabetes mellitus tipo II
há 20 anos em uso irregular dos medicamentos. Chegou ao pronto
atendimento com queixa de edema nos membros inferiores e fadiga há 30
dias. Há 10 meses a paciente havia sido submetida a uma osteossíntese por
fratura completa em fêmur, do membro esquerdo. Há 5 anos a paciente
está em acompanhamento de nefropatia diabética com doença renal
crônica (DRC). No exame físico a paciente apresentava regular estado
geral, consciente e bem orientada, PA- 150 x 90 mmHg (N- 120 x 80
mmHg), FC - 80 bpm (N- 80 bpm), FR- 20 irpm (N- 12- 20 irpm), sinal do
cacifo positivo em membros inferiores.Exames complementares: glicemia
de jejum: 218 mg/dL (VR < 100); creatinina sérica: 4,9 mg/dL (VR < 1,2);
albumina sérica: 1,2 g/dL (VR 3,5 – 5,5) cálcio sérico: 8,0 mg/dL (VR 8,5 – 10);
hemoglobina Hb: 8,8 g/dL (VR: 13 – 17); hematócrito: 25,6% (VR: 35- 45);
paratormônio (PTH): 142 pg/ml (VR 12 – 72); Vitamina D ativa (calcitriol): 8
ng/mL (VR: 20 – 55), estrogênio: 8 pg/ml (VR menopausa < 20), LH: 54 U/L
(VR na menopausa: 5 – 62).Exame de urina: proteinúria 4+/4+, presença de
hemácias, glicosúria, volume urinário de 490 ml. Clearence de creatinina
de 28 mL/min (VR 75 - 125 ml/min).
80 de
130
pontos
Sobre o caso, responda as questões a seguir. 
18/06/2022 19:04 AV2- 3 SEMESTRE A-PROVA INTEGRADA 2022.1
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSe7d1_GmEWDnmwbaeePCqh7vMEFL_2DigVALGOkMT-08Ieouw/viewscore?vc=0&c=0&w=1&flr… 22/41
0/20
Na indução recíproca o broto uretérico e o blastema metanefrogênico interagem e
induzem o desenvolvimento um do outro, sendo que a partir do broto uretérico surgirá
a porção urinária coletora (ureter, pelvis renal, cálices maiores e menores e pirâmides
renais)
Na sinalização autócrina o blastema metanefrogênico, durante o seu
desenvolvimento, é capaz de produzir moléculas sinalizadoras que promovem a
formação de estruturas renais complexas como estruturas a porção urinária
excretora (túbulos contorcidos proximais e distais, alça de Henle e cápsula de
Bowman)
Na indução recíproca o broto uretérico e o blastema metanefrogênico interagem e
induzem o desenvolvimento um do outro, sendo que do blastema metanefrogênico
surgirá a porção urinária coletora (túbulos contorcidos proximais e distais, alça de
Henle e cápsula de Bowman)
Na sinalização autócrina o broto uretérico e o blastema metanefrogênico, são
induzidos por moléculas sinalizadoras a proliferar-se, sendo que do broto uretérico
surgirá a porção urinária excretora (túbulos contorcidos proximais e distais, alça de
Henle e cápsula de Bowman)
Resposta correta
Na indução recíproca o broto uretérico e o blastema metanefrogênico interagem e
induzem o desenvolvimento um do outro, sendo que a partir do broto uretérico
surgirá a porção urinária coletora (ureter, pelvis renal, cálices maiores e menores e
pirâmides renais)
Referente a formação embrionária do órgão insuficiente, assinale a
 correta:  
*
18/06/2022 19:04 AV2- 3 SEMESTRE A-PROVA INTEGRADA 2022.1
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSe7d1_GmEWDnmwbaeePCqh7vMEFL_2DigVALGOkMT-08Ieouw/viewscore?vc=0&c=0&w=1&flr… 23/41
20/20
O aumento do PTH irá estimular a produção de RANKL no osso, estimulando a
ativação de osteoclastos
O aumento do PTH irá estimular a produção de OPG no osso, estimulando a ativação
de osteoclastos
A diminuição do estrogênio irá estimular a produção de OPG no osso, estimulando a
ativação de osteoclastos
A diminuição de calcitriol irá estimular a produção de RANKL no osso, estimulando a
ativação de osteoclastos
0/20
Ilhotas pancreáticas / células beta / GLUT-2
Ácinos pancreáticos / células delta / GLUT-4
Ilhotas pancreáticas / células beta / GLUT-4
Ácino pancreáticos / células alfa / GLUT-2
Resposta correta
Ilhotas pancreáticas / células beta / GLUT-2
De acordo com o caso, assinale a alternativa correta que explica a
osteoporose da paciente.
*
De acordo com a doença de base que o paciente apresenta, assinale a
alternativa correta quanto a região do pâncreas acometida, otipo celular e
o receptor envolvido, respectivamente:
*
18/06/2022 19:04 AV2- 3 SEMESTRE A-PROVA INTEGRADA 2022.1
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSe7d1_GmEWDnmwbaeePCqh7vMEFL_2DigVALGOkMT-08Ieouw/viewscore?vc=0&c=0&w=1&flr… 24/41
20/20
A redução do débito urinário estabelece uma condição de hipervolemia que eleva a
pressão arterial; a redução da síntese de eritropoietina justifica a anemia normocítica
e normocrômica
A diminuição da ativação do sistema renina angiotensina aldosterona explica a
hipertensão arterial; a hematúria macroscópica justifica a anemia normocítica e
normocrômica
O edema por aumento da pressão hidrostática é uma consequência direta da
hipertensão arterial sistêmica; a hemólise na DRC justifica a anemia normocítica e
normocrômica
A hipoproteinemia reduz a pressão coloidosmótica e eleva a pressão arterial ao
mesmo tempo que diminui a síntese de hemácias e promove anemia normocítica e
normocrômica
A fisiopatologia da hipertensão arterial e da anemia relacionada ao quadro
descrito, pode ser explicada por:
*
18/06/2022 19:04 AV2- 3 SEMESTRE A-PROVA INTEGRADA 2022.1
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSe7d1_GmEWDnmwbaeePCqh7vMEFL_2DigVALGOkMT-08Ieouw/viewscore?vc=0&c=0&w=1&flr… 25/41
25/25
O edema é formado por conta da paciente apresentar uma doença renal crônica, tem uma 
diminuição da pressão oncótica por conta da lesão renal, tendo proteinúria na urina,isso 
favorece uma maior filtração levando a formação do edema, porque não tem proteína no 
plasma para ""puxar"" o líquido do interstício levando a formação do edema. O edema é 
classificado como transudato não inflamatório, líquido claro, sem proteínas e células 
inflamatórias. 
Feedback
Aumento da pressão hidrostática capilar por hipervolemia e redução da pressão oncótica
por hipoalbuminemia (75% pontos) 
Transudato pobre em proteínas e baixa celularidade (25% pontos) 
A patogênese do edema está relacionada com as forças que regulam o transporte de
líquidos entre os vasos e o interstício. Edema resulta de quatro mecanismos, que às vezes
atuam ao mesmo tempo: (1) aumento da pressão hidrostática vascular; (2) redução da
pressão oncótica do plasma. 
O líquido acumulado no MEC ou em cavidades pré-formadas pode ser de dois tipos.
Transudato é o líquido constituído por água e eletrólitos e pobre em células e proteínas
(sua densidade < 1.020 g/mL); é encontrado em edemas originados por desequilíbrio nas
forças de Starling, com maior �ltração do que a capacidade de reabsorção dos capilares
sanguíneos e linfáticos. 
 
Bogliolo. Patologia. Guanabara Koogan. 10 ed. 2021. Cap. 9, pgs. 214- 215. 
 
Explique a patogênese do edema de membros que a paciente apresentou
e aponte as características do líquido acumulado no interstício.
*
18/06/2022 19:04 AV2- 3 SEMESTRE A-PROVA INTEGRADA 2022.1
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSe7d1_GmEWDnmwbaeePCqh7vMEFL_2DigVALGOkMT-08Ieouw/viewscore?vc=0&c=0&w=1&flr… 26/41
15/25
Cápsula de Bowman 
Podócitos 
Folheto visceral e parietal 
Pacienta apresenta proteinúria na urina e presença de hemácias na urina comprovando 
lesão da barreira de filtração glomerular .
Feedback
As 3 camadas da barreira de �ltração são: Endotélio (capilar) glomerular, membrana basal
e podócitos (epitélio visceral). 
As alterações que indicam lesão na barreira são: proteinuria, presença de hemácias
(hematúria) e diminuição no clearence de creatinina (aumento da creatinina plasmática). 
 
OBS: A glicose é livremente �ltrada no glomérulo (não é um marcador de lesão
glomerular). A hipoalbuminemia não é marcador de lesão glomerular, somente a
proteinúria. 
 
Métrica de correção: 
100%: Resposta completa 
20% para cada resposta correta: endotélio glomerular, membrana basal, podócito,
proteinúria, hematúria e redução do clearence de creatinina. 
 
 
A barreira de �ltração glomerular é responsável por formar um �ltrado glomerular livre de
moléculas grandes e de células. Quando ocorre lesão nessa barreira, proteínas (albumina)
e/ou hemácias são �ltradas e aparecem em grande quantidade na urina, como
demonstrado no caso. A diminuição da taxa de �ltração, observado pela redução do
clearence de creatinina, também indica uma provável lesão nessa barreira de �ltração. 
Tratado de Fisiologia Médica 
Guyton e Hall – 15 edição – Capitulo 27 Filtração glomerular – Página 330 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788595158696/epubc�/6/84[%3
Bvnd.vst.idref%3Dchapter27]!/4/6/5:475[ena%2Cl 
 
CASO 5. Paciente, feminino, 40 anos, com diagnóstico prévio  de Lúpus
Eritematoso Sistêmico (LES) em atividade, caracterizado pela presença de
De acordo com o caso, a paciente apresenta características que indicam
lesão na barreira de filtração glomerular. Quais são as 3 camadas da
barreira de filtração e indique duas alterações na paciente que
comprovam que houve lesão nessa barreira?
*
https://www.google.com/url?q=https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788595158696/epubcfi/6/84%255B%253Bvnd.vst.idref%253Dchapter27%255D!/4/6/5:475%255Bena%252Cl&sa=D&source=editors&ust=1655593469792952&usg=AOvVaw3Xy2X6NC2lAFBPn46eqV3E
18/06/2022 19:04 AV2- 3 SEMESTRE A-PROVA INTEGRADA 2022.1
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSe7d1_GmEWDnmwbaeePCqh7vMEFL_2DigVALGOkMT-08Ieouw/viewscore?vc=0&c=0&w=1&flr… 27/41
auto-anticorpos anti-dsDNA (mediadores da formação de
imunecomplexos) em altos títulos e nefrite lúpica. Realizou há 2 semanas
atrás uma angiografia coronariana, que demonstrou a obstrução parcial da
artéria localizada na face diafragmática do coração, entre os ventrículos.
Apresenta-se ao médico da equipe de estratégia de saúde da família
queixando-se de ganho de peso e aumento de gordura principalmente na
região do abdome e rosto. Ao exame físico apresenta estrias violáceas e
pressão arterial elevada (160/90 mmHg). O médico também observa que o
paciente apresenta dificuldades ao levantar-se da cadeira, evidenciando
fraqueza muscular em membros inferiores. O paciente relata que utiliza
glicocorticóides para tratamento do LES, há 2 anos. Os últimos exames
laboratoriais evidenciaram que a glicemia de jejum do paciente estava
elevada.
135 de
175
pontos
Sobre o caso, responda as questões a seguir. 
20/20
Atrofia
Autólise
Apoptose
Anaplasia
0/20
ramo interventricular posterior - a. coronária direita
ramo marginal - a. coronária esquerda
ramo interventricular posterior - a. coronária esquerda
ramo marginal - a. coronária direita
Resposta correta
Uma avaliação por ultrassonografia abdominal revelou diminuição de
volume e dimensões bilateralmente das glândulas adrenais da paciente. O
processo de adaptação celular nessas condições é denominado.  
*
Qual artéria apresenta obstrução parcial, identificado na
angiocoronariografia? Qual é a sua origem?
*
18/06/2022 19:04 AV2- 3 SEMESTRE A-PROVA INTEGRADA 2022.1
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSe7d1_GmEWDnmwbaeePCqh7vMEFL_2DigVALGOkMT-08Ieouw/viewscore?vc=0&c=0&w=1&flr… 28/41
ramo interventricular posterior - a. coronária direita
20/20
liga às regiões promotoras dos genes sensíveis aos esteróides, denominada
elementos de resposta aos receptores glicocorticóides.
desliga das regiões promotoras dos genes sensíveis aos esteróides, denominada
elementos de resposta aos receptores adrenérgicos.
liga às regiões promotoras dos genes sensíveis à insulina, denominada elementos de
resposta aos receptores glicocorticóides.
desliga das regiões promotoras dos genes sensíveis à insulina, denominada
elementos de resposta aos receptores de glucagon.
20/20
A membrana celular permanece intacta, não há inflamação adjacente, ocorre a
formação de corpos apoptóticos.
A membrana celular é danificada, há inflamação adjacente, ocorre a formação de
corpos apoptóticos.
A membrana celular permanece intacta, há inflamação adjacente, ocorre a digestão
enzimática do conteúdo celular.
A membrana celular é danificada, não há inflamação adjacente, ocorre a digestão
enzimática do conteúdo celular.
Sobre o mecanismode ação dos hormônios utilizados no tratamento do
paciente, após a formação do complexo hormônio/receptor, este se:
*
A fonte mais provável dos autoantígenos que dão origem aos
autoanticorpos no LES são os produtos celulares resultantes da apoptose.
Sobre esse tipo de morte celular assinale a alternativa correta.
*
18/06/2022 19:04 AV2- 3 SEMESTRE A-PROVA INTEGRADA 2022.1
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSe7d1_GmEWDnmwbaeePCqh7vMEFL_2DigVALGOkMT-08Ieouw/viewscore?vc=0&c=0&w=1&flr… 29/41
0/20
bloco de custeio
bloco de investimentos
bloco de reformas
bloco fundo a fundo
Resposta correta
bloco de investimentos
Sabendo-se que o usuário ao chegar na Unidade Básica de Saúde observa
que a mesma está passando por uma reforma de melhoria em sua infra-
estrutura. De acordo com a Portaria nº 3.992, DE 28 DE DEZEMBRO DE
2017, que dispõe sobre  financiamento e a transferência dos recursos
federais para as ações e os serviços públicos de saúde do Sistema Único
de Saúde. o dinheiro utilizado para a reforma da unidade provém de qual
bloco de financiamento? Assinale a alternativa correta.
*
18/06/2022 19:04 AV2- 3 SEMESTRE A-PROVA INTEGRADA 2022.1
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSe7d1_GmEWDnmwbaeePCqh7vMEFL_2DigVALGOkMT-08Ieouw/viewscore?vc=0&c=0&w=1&flr… 30/41
25/25
Hipersensibilidade do tipo III, porque na LES tem a formação de imunocomplexos.
Feedback
A nefrite lúpica está associada às reações de hipersensibilidade do tipo III. As reações de
hipersensibilidade do tipo III,são mediadas pela formação de imunocomplexos circulantes
que se depositam em vasos sanguíneos e no tecido renal, gerando resposta in�amatória e
lesão tecidual. 
A nefrite lúpica está associada às reações de hipersensibilidade do tipo III. ( 50%) 
As reações de hipersensibilidade do tipo III,são mediadas pela formação de
imunocomplexos circulantes. (25%). 
Os imunocomplexos circulantes que se depositam em vasos e no tecido renal, gerando
resposta in�amatória e lesão tecidual. (25%) 
 
 
As reações de hipersensibilidade são de quatro tipos, e são classi�cadas de acordo com
o mecanismo imunológico responsável pela lesão tecidual. As reações de
hipersensibilidade III ocorrem pela ligação de antígenos solúveis a anticorpos especí�cos,
gerando a formação de imunocomplexos, que se depositam em vasos sanguíneos e
tecidos. A deposição excessiva destes imunocomplexos, sem remoção efetiva pelo
sistema imune, desencadeia um processo in�amatório intenso acompanhado de lesão
tecidual. 
 
 
ABBAS, Abul Kumar et al. Imunologia:Celular e Molecular. 9. ed. Rio de Janeiro: Editora
Elsevier Ltda, 2019. Disponível em
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788595150355/epubc�/6/54[%3
Bvnd.vst.idref%3DB9788535290745000191]!/4/2/4/4[B9788535290745000191]/1:27[ida
%2Cde] Acesso em 22 Mai.2022. Capítulo 19: Doenças de Hipersensibilidade. 
 
 
 
As reações de hipersensibilidade são respostas exageradas ou
inadequadas do sistema imunológico, que podem estar associadas ao
desenvolvimento de lesão tecidual e doenças autoimunes.  Com base na
história clínica atual do paciente, com o foco no LES em atividade,
podemos associar a fisiopatologia da nefrite lúpica a qual mecanismo tipo
de hipersensibilidade? Justifique sua resposta.
*
https://www.google.com/url?q=https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788595150355/epubcfi/6/54%255B%253Bvnd.vst.idref%253DB9788535290745000191%255D!/4/2/4/4%255BB9788535290745000191%255D/1:27%255Bida%252Cde%255D&sa=D&source=editors&ust=1655593469798083&usg=AOvVaw2xEz6fjrvQWP-eiGFAwMJz
18/06/2022 19:04 AV2- 3 SEMESTRE A-PROVA INTEGRADA 2022.1
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSe7d1_GmEWDnmwbaeePCqh7vMEFL_2DigVALGOkMT-08Ieouw/viewscore?vc=0&c=0&w=1&flr… 31/41
25/25
O auto nível de cortisol leva a hipertensão, porque o cortisol em níveis fisiológicos tem uma 
enzima que converte ele em corticosterona que é a forma inativa dele fazendo com que ele 
não se ligue ao receptor da aldosterona, quando ele está aumentado não tem enzima 
suficiente para inativar ele, fazendo com que ele se ligue no receptor da aldosterona, 
causando esse efeito miralcorticoide, caracterizado por retenção de sódio que puxa água 
aumentando a volemia levando o aumento da pressão arterial 
Feedback
O cortisol é capaz de se ligar em receptores mineralocorticoides, aumentando a
reabsorção de sódio nos túbulos renais. Em uma situação �siológica esse efeito é muito
pequeno, pois o cortisol é inativado em cortisona. Como no caso deste paciente há
excesso de cortisol (pelo uso de glicocorticoides), seu efeito mineralocorticoide passa a
ser relevante, e por isso o aumento da pressão arterial. 
O cortisol é capaz de se ligar em receptores mineralocorticoides, aumentando a
reabsorção de sódio nos túbulos renais - 30% da pontuação. 
Cortisol é convertido em cortisona ou escrever que é inativado - 40% da pontuação 
O efeito mineralocorticoide é maior no caso desse paciente devido ao excesso de cortisol
- 30% da pontuação 
 
 
 
O efeito mineralocorticoide do cortisol é pequeno,devido a sua conversão em costisona.
Mas quando há cortisol em excesso, este efeito passa a ser importante. Assim, há
aumento da reabsorção de sódio, contribuindo para o aumento da pressão arterial. 
Koeppen BM. Berne e Levy - Fisiologia. (7th edição). Rio de Janeiro: Grupo GEN; 2018.Cap.
43. Página: 777 
 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788595151406/epubc�/6/132%
5B%3Bvnd.vst.idref%3Dchapter43.xhtml%5D!/4/2/4/4%5BB9788535289138000431%5D/1
:16%5Bren%2Cal%5D 
 
 
 
Explique a hipertensão do paciente com base nos efeitos
mineralocorticoides do cortisol, explicando também porque em uma
situação fisiológica esse efeito mineralocorticoide não é tão importante.
*
https://www.google.com/url?q=https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788595151406/epubcfi/6/132%255B%253Bvnd.vst.idref%253Dchapter43.xhtml%255D!/4/2/4/4%255BB9788535289138000431%255D/1:16%255Bren%252Cal%255D&sa=D&source=editors&ust=1655593469798889&usg=AOvVaw2AeVn596q0ELGyKNRgLwSI
18/06/2022 19:04 AV2- 3 SEMESTRE A-PROVA INTEGRADA 2022.1
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSe7d1_GmEWDnmwbaeePCqh7vMEFL_2DigVALGOkMT-08Ieouw/viewscore?vc=0&c=0&w=1&flr… 32/41
25/25
O aumento do cortisol aumenta a gliconeogênese levando a alteração do nível da glicemia.
Feedback
Porque o excesso de cortisol estimula a gliconeogênese – 100% da pontuação 
 
 
O cortisol apresenta efeitos no metabolismo de carboidratos, aumentando a glicemia pelo
estímulo a gliconeogênese hepática 
 
 
Koeppen BM. Berne e Levy - Fisiologia. (7th edição). Rio de Janeiro: Grupo GEN; 2018.Cap.
43. Página: 775 
 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788595151406/epubc�/6/132%
5B%3Bvnd.vst.idref%3Dchapter43.xhtml%5D!/4/2/4/4%5BB9788535289138000431%5D/1
:16%5Bren%2Cal%5D 
 
CASO 6. Mulher, 30 anos, foi à unidade de saúde com queixa de ganho de
peso, constipação, intolerância ao frio e depressão. Ao exame físico
apresentava redução de frequência cardíaca, unhas quebradiças e pele
seca. A palpação da tireóide revelou aumento de volume e dimensões da
glândula, aspecto nodular, consistência firme. Solicitados exames
laboratoriais, com os seguintes resultados: Tiroxina livre (T4 livre): 0,2 ng/dL
(VR: 0,70-1,90 ng/dL); Anticorpos anti-tireoperoxidase (os quais inibem a
ação da tireoperoxidase - anti-TPO): 122 UI/mL (VR: 0-34 UI-mL). Solicitado
exame histopatológico da glândula para investigação de processo
neoplásico. O tratamento foi iniciado com levotiroxina (T4) e os sintomas
da paciente melhoraram.
70 de
110
pontos
Sobre o caso, responda as questões a seguir.  
Justifique as alterações detectadas na glicemia do paciente. *
https://www.google.com/url?q=https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788595151406/epubcfi/6/132%255B%253Bvnd.vst.idref%253Dchapter43.xhtml%255D!/4/2/4/4%255BB9788535289138000431%255D/1:16%255Bren%252Cal%255D&sa=D&source=editors&ust=1655593469799505&usg=AOvVaw2Ax9Tht67rKBbeqTK8mLvu18/06/2022 19:04 AV2- 3 SEMESTRE A-PROVA INTEGRADA 2022.1
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSe7d1_GmEWDnmwbaeePCqh7vMEFL_2DigVALGOkMT-08Ieouw/viewscore?vc=0&c=0&w=1&flr… 33/41
20/20
Baixa sobrevida de linfócitos B auto reativos.
Aumento da população de linfócitos B auto reativos em estado de anergia.
Aumento da deleção por apoptose de linfócitos B auto reativos no centro
germinativo.
Quebra ou falha nos mecanismos de tolerância imunológica, o que favorece a
geração de linfócitos B auto reativos.
0/20
Endoderme
Mesoderme
Ectoderme
Saco vitelínico
Resposta correta
Endoderme
Embora o desenvolvimento das doenças autoimunes seja de causa
multifatorial, podemos associar a produção de anticorpos auto reativos
a(o):
*
Referente ao órgão que está apresentando funcionamento reduzido,
aponte o folheto embrionário que o origina.
*
18/06/2022 19:04 AV2- 3 SEMESTRE A-PROVA INTEGRADA 2022.1
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20/20
Pela redução do metabolismo basal e redução da estimulação beta-adrenérgica
Pelo aumento do metabolismo basal e aumento da utilização de oxigênio
Pelo aumento da termogênese e aumento da estimulação beta-adrenérgica
Pela redução da termogênese e aumento da utilização de oxigênio
Por que a paciente apresenta intolerância ao frio e redução da frequência
cardíaca, respectivamente?
*
18/06/2022 19:04 AV2- 3 SEMESTRE A-PROVA INTEGRADA 2022.1
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSe7d1_GmEWDnmwbaeePCqh7vMEFL_2DigVALGOkMT-08Ieouw/viewscore?vc=0&c=0&w=1&flr… 35/41
5/25
1- Neoplasia benigna 
2- Doença auto imune 
Feedback
A) In�amação (básico) crônica não granulomatosa ou inespecí�ca (especí�co)- (75%
pontos) 
B) Etiologia auto- imune (25% pontos) 
Em algumas reações in�amatórias crônicas, os linfócitos acumulados, as células
apresentadoras de antígenos e os plasmócitos se agrupam para formar tecidos linfóides
que lembram linfonodos. Eles são chamados de órgãos linfóides terciários; esse tipo de
organogênese linfóide é frequentemente visto na sinóvia de pacientes com artrite
reumatoide de longa duração e na tireóide no caso de tireoidite de Hashimoto. 
 
Robbins e Cotran. Patologia: as bases patológicas das doenças, 9 ed. 2016. Elsevier.
Capítulo 3, pg. 98.
 
A ausência de granuloma (não há presença de gigantócitos de Langhans, de corpos
estranhos ou células epitelióides) indica uma in�amação crônica inespecí�ca ou não
Os resultados da avaliação anatomopatológica revelaram a presença de
folículos linfoides com os centros germinativos bem desenvolvidos
(imagem) e ausência de processo neoplásico. Sobre o processo patológico
em questão responda: A) Qual o processo patológico básico e o
específico? B) Qual a etiologia do processo patológico?
*
18/06/2022 19:04 AV2- 3 SEMESTRE A-PROVA INTEGRADA 2022.1
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSe7d1_GmEWDnmwbaeePCqh7vMEFL_2DigVALGOkMT-08Ieouw/viewscore?vc=0&c=0&w=1&flr… 36/41
estranhos ou células epitelióides) indica uma in�amação crônica inespecí�ca ou não
granulomatosa 
 
25/25
O TSH deve estar aumentando por conta do T4 estar baixo
Feedback
De acordo com o caso, os valores de T4 estão reduzidos, causado pelo anticorpo anti-
TPO. Dessa forma, espera-se encontrar o nível de TSH elevado em um exame laboratorial,
devido o mecanismo de feedback negativo. 
 
 
TSH aumentado/Feedback negativo ou hipotireoidismo primário - 100% da pontuação 
 
 
O aluno precisa conhecer a atuação da tireoperoxidase para concluir que o anticorpo anti-
TPO leva a uma redução da formação de T4, tratando-se de um caso de hipotireoidismo
primário. Portanto, por feedback negativo, os níveis de TSH estarão elevados. 
 
 
Tratado de Fisiologia Médica – 14ª edição: Guyton & Hall 
Capítulo 77. Páginas 941 e 948. 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788595158696/epubc�/6/202%
5B%3Bvnd.vst.idref%3Dchapter77%5D!/4 
 
CASO 7. Paciente masculino, 82 anos, aposentado, portador de
hipertensão arterial sistêmica (HAS) desde os 50 anos e diagnóstico de
angina estável há 3 anos. Há 5 anos em tratamento de cardiopatia
hipertensiva complicada por  insuficiência cardíaca bilateral,  para o que
faz uso de inibidores de ECA e diuréticos de alça. Além disso, o paciente é
obeso grau I e apresenta dislipidemia de díficil controle. É encaminhado ao
serviço de urologia com queixa de noctúria (urgência noturna para
micção), disúria (dor na micção), polaciúria (aumento da frequência
urinária), urina em gotejamento e redução do volume urinário com
sensação de esvaziamento incompleto da bexiga. Paciente relata que ao
acordar sente seus pés e pernas "inchados", mas que ao longo do dia esses
sintomas melhoram Ao exame físico apresentava-se afebril sinal de
65 de
130
Explique os valores alterados do TSH nos achados laboratoriais da
paciente.
*
https://www.google.com/url?q=https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788595158696/epubcfi/6/202%255B%253Bvnd.vst.idref%253Dchapter77%255D!/4&sa=D&source=editors&ust=1655593469803433&usg=AOvVaw0wvHZPjTHVDN-6fm8143ev
18/06/2022 19:04 AV2- 3 SEMESTRE A-PROVA INTEGRADA 2022.1
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSe7d1_GmEWDnmwbaeePCqh7vMEFL_2DigVALGOkMT-08Ieouw/viewscore?vc=0&c=0&w=1&flr… 37/41
sintomas melhoram. Ao exame físico apresentava se afebril, sinal de
giordano negativo (ausência de dor na palpação dos rins), sinal de cacifo
positivo em membros inferiores. O exame de toque retal revelou aumento
das dimensões da próstata, superfície lisa e ausência de dor ao toque. Para
investigação diagnóstica, foi solicitada uma ultrassonografia pélvica, que
confirmou o aumento de volume da glândula, ausência de nodularidades e
presença de urina residual em vesícula urinária.  O exame de urina tipo I
 revelou proteinúria (+/4+), bacteriúria significativa, sem presença de
sangue. A urocultura foi positiva para a bactéria gram negativa Escherichia
coli. O diagnóstico do paciente foi de hiperplasia prostática benigna e
infecção trato urinário (ITU).    
30
pontos
Sobre o caso, responda as questões a seguir. 
20/20
A HAS aumenta a sobrecarga do ventrículo esquerdo, induzindo a hipertrofia
concêntrica com redução da pré- carga, assim se desenvolve uma disfunção
diastólica, inicialmente do ventrículo esquerdo e que ao longo do tempo progride com
comprometimento do ventrículo direito
A insuficiência cardíaca em questão tem como etiologia a HAS que reduz o retorno
venoso comprometendo o volume diastólico do ventrículo direito, com isso ocorre
ativação de hipertrofia excêntrica compensatória do ventrículo direito com
progressão e comprometimento do ventrículo esquerdo
A disfunção ventricular com redução da fração de ejeção do ventrículo esquerdo na
insuficiência cardíaca esquerda sistólica é decorrente da HAS e sua patogênese
explica-se por mecanismos compensatórios a sobrecarga de volume com hipertrofia
excêntrica do miocárdio bilateralmente
A cardiopatia descrita tem sua origem na HAS que inicialmente se relacionada à
obstrução coronariana por mecanismo adaptativo de hiperplasia da túnica média das
coronárias, levando a microinfartos inotropismo negativo e redução da fração de
ejeção do ventrículo esquerdo com hipertrofia excêntrica global
Sobre a insuficiência cardíaca que o paciente apresenta assinale a
alternativa correta quanto a sua etiopatogênese:
*
18/06/2022 19:04 AV2- 3 SEMESTRE A-PROVA INTEGRADA 2022.1
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0/20
Células cilíndricas curtas com um único núcleo de localização central
Células longas, cilíndricas com diversos núcleos e formação de sincício
Células fusiformes alongadas com único núcleo centralizado e com extremidades
afiladas
Células cuboidais ou poligonais multinucleadas e agregadas em uma única camada
de células
Resposta correta
Células cilíndricas curtas com um único núcleo de localização central
12.5/25Fímbrias do tipo P 
Como ele tem uma hiperplasia tem mais células com isso a bactéria consegue se aderir a 
mais células com isso tem o aumento da proliferação bacteriana 
Feedback
Fímbria, fímbria do tipo 1, fímbria do tipo P - 50% 
Adesina não será aceito, pois pede-se o nome especí�co do fator de virulência 
 
Estase urinária (nutrientes disponíveis para a proliferação bacteriana) - 50% 
 
A Escherichia coli, através da fímbria, adere ao epitélio urinário, garantindo sua instalação
e infecção no local e impedindo, dessa forma, sua saída ao meio externo, juntamente com
o �uxo urinário. A estase urinária, devido ao quadro de hiperplasia prostática benigna,
potencializa o quadro de cistite, pois contribui para a proliferação bacteriana. 
 
 
TRABULSI, L. R.; ALTERTHUM, F. Microbiologia. 6 ed. São Paulo: Atheneu, 2015. Capítulo
41 
Assinale a alternativa que caracteriza corretamente os miócitos cardíacos:   *
Cite o nome específico do fator de virulência que esteja associado à
adesão bacteriana ao epitélio urinário e explique como a hiperplasia
prostática benigna contribui para a multiplicação bacteriana.
*
18/06/2022 19:04 AV2- 3 SEMESTRE A-PROVA INTEGRADA 2022.1
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSe7d1_GmEWDnmwbaeePCqh7vMEFL_2DigVALGOkMT-08Ieouw/viewscore?vc=0&c=0&w=1&flr… 39/41
https://plataforma.bvirtual.com.br/Acervo/Publicacao/168178 
 
20/20
Angiotensina II estimula a liberação de aldosterona, a qual possui a função de
aumentar a reabsorção de sódio nos túbulos renais
Angiotensina II estimula o transportador NKCC presente nos túbulos renais,
resultando em aumento na reabsorção de sódio e água
Angiotensina II inibe a liberação de ADH, o qual possui a função de aumentar a
reabsorção de água no ducto coletor
Angiotensina II causa vasodilatação em arteríolas, resultando em diminuição da
resistência vascular periférica
0/20
Parte membranosa
Parte intramural
Parte prostática
Parte esponjosa
Resposta correta
O paciente utiliza um inibidor da enzima conversora de angiotensina para
o controle da pressão arterial. A angiotensina II possui diversas funções
relacionadas com a regulação da pressão arterial. Assinale a alternativa
que indica uma função correta da angiotensina II.
*
O paciente em questão está apresentando urina em gotejamento
associada a redução do volume urinário com sensação de esvaziamento
incompleto da bexiga. Estas manifestações clínicas indicam a compressão
de uma estrutura do sistema urinário devido a hiperplasia prostática.
Assinale a alternativa que contempla a parte da estrutura comprometida
pela qual a urina percorre imediatamente após passar pela região que está
sofrendo compressão.
*
https://www.google.com/url?q=https://plataforma.bvirtual.com.br/Acervo/Publicacao/168178&sa=D&source=editors&ust=1655593469806301&usg=AOvVaw1qOqWBjnr6eG9HE9ALcfGS
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Parte membranosa
12.5/25
O paciente é obeso grau I e apresenta dislipidemia de difícil controle e hipertenso, isso 
colabora para a formação de placa de ateroma no qual é um dos fatores de risco para o 
infarto agudo do miocárdio. 
A característica de uma placa de ateroma é por ela ser constituída por um centro necrótico 
e uma cápsula fibrosa, pode levar ao infarto se aumentar de tamanho ou se a placa romper 
e impedir o fluxo sanguíneo. 
A formação da placa de ateroma é formada a partir de uma lesão pelo fluxo turbulento, 
tendo a metaplasia de células musculares lisas que vão da camada média para a camada 
íntima e começam a produzir tecido conjuntivo, tem a entrada de monócitos que quando 
entra na camada subendotelial se transformam em macrófagos e ao digerir os lipídeos se 
tornam macrófago espumosos e isso forma a placa de ateroma, se isso crescer muito vai 
causar uma isquemia, levando ao infarto agudo do miocárdio. 
Feedback
Citou obstrução coronariana por aterosclerose (50% pontos) 
Relacionou a isquemia com redução do �uxo sanguíneo e redução da oferta de O2 (50%
pontos) 
A angina estável é a forma mais comum de doença arterial coronariana. Em geral,
associa-se a aterosclerose acentuada em uma ou mais coronárias. Sua patogênese,
portanto, relaciona-se com �uxo sanguíneo em nível crítico por obstrução coronariana que
se torna insu�ciente quando há aumento da demanda (desbalanço entre demanda e
oferta de sangue). 
 
Isquemia miocárdica instala-se quando o �uxo de sangue arterial é insu�ciente para
suprir as necessidades metabólicas do coração, principalmente as de oxigênio; resulta,
portanto, de um desequilíbrio entre a oferta e a demanda de oxigênio e nutrientes, que na
grande maioria dos casos é causado por obstrução das artérias coronárias. Isquemia
miocárdica é responsável por diversos quadros clínicos: angina pectoris (em que há dor
precordial, mas não morte celular expressiva), infarto do miocárdio, morte súbita e
doença isquêmica crônica do coração, com ou sem insu�ciência cardíaca. Angina instável
(ver adiante), infarto agudo do miocárdio e morte súbita compõem a chamada síndrome
coronariana aguda. 
 
Bogliolo. Patologia. 10 ed. 2021. Guanabara Koogan. Capítulo 15, pg. 476. 
 
Considerando a doença arterial coronariana que o paciente apresenta,
aponte as suas características  e explique, de acordo com a patogênese,
a possível progressão para infarto agudo do miocárdio.  
*
18/06/2022 19:04 AV2- 3 SEMESTRE A-PROVA INTEGRADA 2022.1
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ORIENTAÇÃO IMPORTANTE. ANTES DE AVANÇAR PARA A PRÓXIMA
SEÇÃO, VOLTE E CONFIRA TODAS AS SUAS RESPOSTAS. NÃO SERÃO
ACEITAS RECLAMAÇÕES POSTERIORES
0 de 0
pontos
IDENTIFICAÇÃO DO ALUNO. COMPLETE SEUS DADOS ABAIXO E CHAME
SEU PROFESSOR. NÃO ENVIE A PROVA SEM AUTORIZAÇÃO
0 de 0
pontos
Uriel Fernandes da Silva Júniro 
1121100101
PROFESSOR, COLOQUE SEU NOME E MATRÍCULA ABAIXO E CONFIRME QUE
O ALUNO ENVIOU O FORMULÁRIO. ESSA É A ÚNICA GARANTIA QUE AS
RESPOSTAS SERÃO SALVAS.
Mauricio Ivo
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