Leucorreias e Doenças Vaginais

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Leucorreias
@alinedias.studygram
pH normal da vagina = 3,5 a 4,5 – Lactobacilos vivem na parede da vagina e se alimentam de glicose armazenada nas células, transformando-a em acido láctico.
Papanicolau não é recomendado nas Leucorreias 
Vaginose Bacteriana
Não é sexualmente transmissível 
Agentes: Gardnerella vaginalis, Anaerobios, Mycoplasma, Mobiluncos – Complexo Gamm
Fatores de Risco: Frequente em grávidas, ducha vaginal, sexo oral, uso de DIU.
Manifestações: 
- Corrimento branco-acinzentado (gris)
- Odor fétido (mau cheiro, assemelha a peixe)
- pH > 4,5
- Teste de aminas KOH + 
Tratamento
- 1º Episódio: Metronidazol 2g dose única
- Recidivante: Metronidazol 500mg c/12h por 7 dias
- NÃO TRATAR PARCEIRO
Candidíase
Não é sexualmente transmissível 
Agente: Candida
Fatores de Risco: Pacientes diabéticos, SIDA, estresse
Manifestações: 
- Corrimento tipo leite qualhado/nata (cortado)
- pH <4,5
- Dispareunia
- Prurido
Tratamento
- Fluconazol (Sistemico, Oral ou Óvulo vaginal)
- 1º Episódio: Fluconazol150mg DU
- Recidivante: Fluconazol150mg / 7 dias durante 6 meses ou 6 semanas (Williams) 
- NÃO TRATAR PARCEIRO
Tricomoníase 
SEXUALMENTE TRANSMISSIVEL 
Agente: Trichomonas vaginalis
Fatores de Risco: Multiplos parceiros sexuais, falta de proteção
Manifestações: 
- Corrimento amarelo esverdeado (verde grisáceo)
- Aspecto bolhoso, espumoso
- Colo em framboesa
- Odor fétido
- pH >5 
- Prurido
- Pode produzir sangramento durante relações sexuais
- Cervicite – agente gonococo e clamídia (relação com DIP)
Tratamento
- 1º Episódio: Metronidazol 2g DU
- Recidivante: Metronidazol 500mg c/12h por 7 dias
- TRATAR PARCEIRO
Doença inflamatória pélvica 
Agentes: Neisseria gonorrhoeae, Clamidia
Fatores de Risco: Vida sexual ativa, multiplos parceiros sexuais.
Manifestações: 
- Dor hipogastrica/epigastriga
- Febre
- Dispareunia
Tato vaginal: Dor a mobilização/lateralização do cérvix – Signo de Frenkel +
Complicações: Risco de infertilidade e se gravidez pode gerar uma gravidez ectópica 
Estágios DIP:
I- Salpingite sem peritonite (Ambulatorial)
II- Salpingite com peritonite
III- Salpingite + Abscesso tubo-ovariano 
IV- Abscesso tubo-ovariano roto na cavidade
Tratamento: Ambulatorial VO ou Internação (parenteral)
Ambulatorial marcar retorno em 48/72h
- Metronidazol 500mg c/12h por 10 dias
- Azitromicina 1g de entrada e 500mg c/24h
- Ciprofloxacino 500mg c/12h por10 dias