Transporte de Gases

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TRANSPORTE DE GASES
· Sangue arterial: vermelho mais vivo e rico em oxigênio do que o sangue venoso – oxigênio faz com que a luz seja refletida (sangue mais vivo);
· Sangue venoso é vermelho escuro e rico em CO2;
TRANSPORTE DE O2
· Pressão parcial de oxigênio livre no sangue: 3% - esse que é transferido para as células;
· Pressão parcial de oxigênio ligado à hemoglobina: 97% - funciona como um reservatório;
· Hemoglobina: proteína que está no plasma da hemácia.
· Hemoglobina é formada por 4 paredes peptídicas (cadeias de proteínas) 2 do tipo alfa e 2 do tipo beta;
· Cada globina contém na porção central um grupo heme com ferro e porfirina – cada grupo heme transporta uma molécula de oxigênio;
· No feto, é 2 alfa e 2 gama – altera afinidade de oxigênio pela hemoglobina (ligação é mais forte) – isso porque o feto não respira, então o oxigênio obtido vem da circulação sanguínea da mãe;
· Mioglobina (possui apenas um grupo heme): mantém oxigênio no músculo (reserva) – por isso músculo é vermelho;
· Hemoglobina também transporta CO, CO2 e H – por isso a saturação não é de 100% - e sim, 97%;
· Cada 100ml de sangue = 15g de hemoglobina;
· 1 grama de hemoglobina transporta 1,34ml de O2;
· 100ml de sangue = 20,1ml de O2 – saturação é 97% - 19ml;
· Em cada tecido encontrado, o O2 dissolvido no sangue vai passando, estimulando o equilíbrio – a medida que o O2 é liberado para os tecidos, a hemoglobina libera O2 para deixar dissolvido no sangue, mantendo a diferença de pressão parcial entre sangue e tecido para que ocorra a difusão;
· Hemoglobina só libera o O2 quando a pressão parcial de O2 cai para 50mmHg – efeito tampão;
· Saturação de hemoglobina no sangue venoso: 70% - PO2: 40mmHg;
· Fatores que desviam a curva de dissociação da HbO2: efetores alostéricos;
· Desvio para a direita (libera mais O2): aumento da concentração H+, aumento da temperatura, aumento da pressão parcial CO2 e aumento de 2,3 difosfoglicerato – acidose por maior atividade metabólica;
· Efeito Bohr (nível tecidual): quando hemoglobina encontra aumento da concentração de CO2, libera O2 – ocorre na atividade física (além do aumento da frequência cardíaca e da ventilação) – nesse caso, saturação cai para 25%;
· Desvio para a esquerda (aumenta afinidade por O2): vômito (perda de íons de hidrogênio) – diminuição de H+, de temperatura, de PCO2 e diminuição de 2,3 difosfoglicerato – alcalose;
· Portanto, a pressão parcial de O2 influencia, mas tem o meio também – temperatura e pH;
· Hipertrofia do piloro: vômito constante (alcalose metabólica – não libera O2) – faz a cirurgia e por causa da anestesia tem baixo débito, correndo o risco de morrer por hipoxemia cerebral – efetores alostéricos não percebem a necessidade de liberar O2 nesse momento por causa do pH) – precisa corrigir equilíbrio eletrolítico antes;
Transporte de CO2
· Transporte de CO2 dos tecidos para o sangue;
· 70%, é transportado como íons bicarbonato HCO3- (formado por intermédio da anidrase carbônica), 23% transportado na hemácia, ligado ao grupo amina na hemoglobina, e 7% dissolvido no plasma;
· CO2 na hemoglobina – carbaminoemoglobina (hemoglobina do sangue venoso que tem concentração parcial de CO2 maior);
· Sangue venosos: PCO2 é de 45mmHg;
· Sangue arterial: PCO2 é de 40mmHg;
· Quando aumenta a concentração de CO2 ou de H+, a tendência da hemoglobina é se ligar a esse H+ para evitar com que o sangue fique muito ácido – isso diminui a afinidade com o oxigênio – efeito Bohr;
· Efeito Haldane (nível pulmonar): hemoglobina tem mais afinidade pelo O2, então quando a hemoglobina chega no alvéolo, que tem PO2 de 104mmHg, há liberação de H+ – no sangue venoso tem bastante bicarbonato e quando libera o H+, há tamponamento (ligação), formando água e CO2 – aumenta concentração de CO2 no plasma, favorecendo a troca com o pulmão;
Proporção de trocas respiratórias
· ;
· Dieta exclusiva de carboidrato que se produza exclusivamente glicose: produz mesma quantidade de CO2 e de O2 – ou seja, a relação = 1;
· Dieta exclusiva com gordura: parte do O2 se combina com o H+ da gordura, formando mais água em vez de CO2 – razão é 0,7;
FUMAÇA – Monóxido de carbono e cianeto.
· Cianeto bloqueia utilização do oxigênio a nível celular – hipoxemia histotóxica;
· A ligação do CO com a hemoglobina é muito mais forte do que com O2, diminuindo consideravelmente a oferta de oxigênio tecidual – conduta: administração simultânea de oxigênio puro (para deslocar o CO da hemoglobina) e de CO2 a 5% (estimular intensamente o centro respiratório);