MICOSES SUPERFICIAIS E SUBCUTÂNEAS

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1 Iara Portela 
MICOSES 
 
 
→ Heterotróficos. 
→ Uni ou Multicelulares. 
→ A maioria dos Fungos são benéficos ao Homem. 
→ Os Fungos possuem Parede Celular Rica em 
Quitina. 
→ Dá para usá-los como Alimentos, Antibióticos, 
Citotóxicos. 
DIAGNÓSTICO 
LUZ DE WOOD 
→ Lâmpada que emite luz UV. 
→ Diagnostica: 
- Fungos. 
- Melasma, Vitiligo, Eritrasma. 
. Nos permite visualizar Alterações Não Visíveis a Olho 
Nú, pois a pele possui muitos Cromóforos (Estruturas 
que Absorvem Luz UV → Melanina). 
- Se em uma determinada Área há Fluorescência, 
naquele local a Luz não está sendo Absorvida. 
EXAME MICOLÓGICO 
→ Material: 
- Pus, Escarro. 
- Pelos, Unhas. 
- Escamas, Crostas, Grãos. 
- Líquor, Secreções, Urina. 
CULTURA 
→ Agar Sabouraud Dextrose. 
→ Não é Obrigatório ter o Crescimento quando há 
Fungo. 
→ Na Esporotricose a Pesquisa Direta não é boa, mas 
a Cultura é Efetiva e Rápida. 
 
MICROCULTIVO 
→ Gáveas: Tricot Forum Metano Fits. 
→ Colocar o material que cresceu no Microscópio. 
HISTOPATOLOGIA 
→ Hifas na Camada Córnea: Ceratofitose → 
 Pitiríase Versicolor. 
→ Corpúsculos Fumagóides em Área Purulenta: 
Cromomicose. 
MICOSES SUPERFICIAIS 
CERATOFITOSES 
PITIRÍASE VERSICOLOR: 
→ Lâmpada de Wood. 
→ Técnica de Porto: Fita Durex. 
→ Locais Mais Frequentes: Tronco. 
→ Agente Causador: Malassezia Furfur ou sp. 
→ Sinal de Zileri Positivo, a maioria das vezes. 
→ Pode fazer a Pesquisa Direta: Macarrão com 
Almôndegas. 
→ Lesões Hipercrômicas ou Hipocrômicas 
Descamativas ou Eritematosas: Buscar Lesões 
Arredondadas para diferenciar. 
→ Diagnóstico Diferencial: 
- Vitiligo. 
- Hanseníase. 
- Pitiríase Alba. 
- Nevo Acrômico e Anêmico. 
- Papilomatose Confluente e Reticulado de Gougerot e 
Carteaud. 
 
 
2 Iara Portela 
FOLICULITE PITIROSPÓRICA: 
→ Recidivante. 
→ Diagnóstico de Exclusão. 
→ Acomete mais Mulheres entre 25 a 35 anos. 
→ Pode desencadear Prurido Moderado a Intenso. 
→ Paciente que tratou como Foliculite Bacteriana e 
não evoluiu para cura. 
→ Diagnóstico Diferencial: Eczemátide, Leucodermia 
Gutata, Pseudocicatrizes Estelares, Morfeia, Líquen 
Escleroso. 
 
TINHA NIGRA: 
→ Ocorre mais em Crianças e Meninas. 
→ Se Raspar, a Lesão tende a sumir e depois volta. 
→ Em Membros Superiores, Palmas das Mãos e dos 
Pés. 
→ Agente Causador: Phaeoannellomyces Werneckii. 
Stenella Araguata. 
→ Diagnóstico Diferencial: Melanoma Extensivo 
Superficial. Púrpura do Atleta. 
→ Mácula Hipercrômica de Pequena Dimensão, com 
Espículas Finas, Superficiais e Pigmentadas. 
 
PIEDRA BRANCA E PIEDRA NEGRA: 
→ Piedra Negra: 
- Rara. 
- Agente Causador: Piedraia Hortai. 
- Nódulos Pequenos, Endurecidos, Bem aderidos aos 
Pelos do Couro Cabeludo, das Axilas e Região Pubiana. 
→ Piedra Branca: 
- Causa frequente de Onicomicose. 
- Nódulos Branco Amarelados, Macios, Bem aderidos 
aos Pelos do Couro Cabeludo, das Axilas e Região 
Pubiana. 
- Agente Causador: Trichosporon Beigelii. 
Trichosporon Cutaneum (Lesões Cutâneas 
Eritematosas e Descamativas nas Vizinhanças). 
→ Diagnósticos Diferencias de Pediculose do Couro 
Cabeludo. 
COMPARAÇÃO DAS PIEDRAS BRANCA E NEGRA 
 Piedra Branca Piedra Preta 
Cor do Nódulo 
Branco (Pode 
ser Vermelho, 
Verde ou 
Marrom Claro) 
Marrom a Preto 
Consistência do 
Nódulo Macio Duro 
Aderência do 
Nódulo á Haste 
Pilar 
Frouxa Firme 
Localização 
Anatômica 
Típica 
Faces, Axilas e 
Região Púbica 
(Ocasionalmente 
Couro Cabeludo) 
Couro Cabeludo 
e Face 
(Ocasionalmente 
Região Púbica) 
Clima Favorito Tropical Tropical 
Microorganismo 
Causador 
Trichosporon 
Beigelii 
Piedraia Hortae 
Exame com KOH 
das 
´´Preparações´´ 
das Hastes de 
Cabelo 
Pseudo-Hifas 
Hialinas com 
Blastoconídeos e 
Artroconídeos 
Hifas Demácias 
com Ascos e 
Ascósporos 
Cultura em 
Ágar- 
Sabouraud 
Colônia 
Leveduriforme, 
Cremosa, Cor de 
Creme 
Colônias Verde 
Escuro a Marrom 
Escuro - Preto, 
de Crescimento 
Lento 
 
 
 
 
3 Iara Portela 
DERMATOFITOSES 
 
TINEA CAPITIS: 
→ Tonsurante: Trichosporon tonsurais. Antropofílica, 
passa de Pessoa para Pessoa. Diversas Lesões 
Pequenas. 
→ Microspórica: Causada pelo Microsporum Canis 
(Zoofílica). Lesão Única e Grande. Não Inflamada. Não 
é Contagiosa. 
→ Favosa: Causa Alopécia Cicatricial (Não vai crescer 
cabelo após o tratamento). 
→ Kerion Celsi: Forma Mais Inflamada. Causada por 
Dermatófitos Zoofílicos ou Geofísicos (Fungos Mal 
Adaptados ao Homem). Fácil Tratamento. 
 
 
TINEA CORPODIS 
→ Borda mais Eritematosa com Centro tendendo a 
Regressão. 
 
TINEA INCOGNITO: 
→ Ela ocorre quando o paciente faz Tratamento 
Inadequado para aquela Lesão (Corticoide, Áreas mais 
Inflamadas). 
 
TINEA IMBRICADA: 
→ Comum na Amazônia. 
→ Tricot Fórum Concentrum (Ximberê). 
→ Diagnóstico Diferencial: Sífilis Elegantis. 
 
GRANULOMA DE MAJOCCHI: 
→ Granuloma Trocofitico. 
→ Surge quando o Fungo se aloja na Camada Mais 
Superficial. 
→ Ocorre quando faz o Tratamento de Forma 
Inadequada. 
 
FAVOSA TONSURANTE 
MICROSPÓRICA KERION CELSI 
 
4 Iara Portela 
CANDIDÍASE 
→ Agente Causador: Candida Albicans (Mais Comum). 
→ Formas Localizadas: 
- Ungueal. 
- Perléche: Existe Associação Bacteriana. Acomete 
Idosos com Próteses e RN. 
- Periungueal: Principal causadora de Paroníquia. 
Dolorosa pode levar a Onicólise. 
- Oral: Comum em RN, Pacientes com AIDS e Idosos. 
Lesões Erosivas e Esbranquiçada. 
- Genital: Lesões Erosivas, Corrimento Esbranquiçado, 
Úmidas, Pruriginosas. Por Contato Sexual. Se 
Recorrente leva a Balanite. 
- Intertrigo: Áreas de Dobras. Lesões Erosivas, 
Fissurais, Úmidas, Pruriginosa, com Induto 
Esbranquiçado, Pústulas Bacterianas, Lesões Satélites 
Arredondadas, Eritematoescamosas. 
MUITA RECIDIVA. 
→ Formas Generalizadas: Candidíase Mucocutânea 
Crônica (Forma Congênita ou Hereditária, que inicia 
logo na Infância, Não há Disseminação). 
 
 
TRATAMENTO 
→ Isoconazol: Uso Tópico. 
→ Miconazol: Uso tópico. 
→ Nistatina: Candidíases (3 a 4 x/dia). 
→ Terbafina: Dermatofitoses. 
→ Itraconazol: Dermatofitoses, Candidíases. 
→ Cetoconazol: Pitiríase Versicolor (Oral). 
→ Ciclopirox Olamina e Amorolfina: Onicomicoses. 
→ Gliseofulvina: 1 Escolha na Tinea Captis. Crianças. 
→ O Tempo de Tratamento é maior nas Pungueais e 
Cruris. 
→ Fluconazol: Pega muito bem Candidíases. Não é 
Bom para Tratar Dermatofitoses. 
 
MICOSES SUBCUTÂNEAS 
ESPOROTRICOSE 
→ Comum em Floristas. 
→ Sporothrix Schenckii. 
→ Doença da Arranhadura do Gato e Tatu. 
→ Quadro Clínico: 
- Cutâneo Localizado; 
- Disseminado: HIV +, Imunossupressão. 
- Cutâneo Linfático (75%): Segue a Rede Linfática 
(Rosário). 
- Doenças com Características Verrucosas na Pele: 
. PLECT (Paracoccidioidomicose, Leishmaniose 
Cutânea, Esporotricose, Cromomicose/CEC, TB). 
→ Diagnóstico: 
- Cultura: Pesquisa Direta pode dar Negativo, por isso 
é Ruim. 
→ Tratamento: 
- Iodeto de Potássio (1 Escolha); 
- Itraconazol: Evitar uso em < 12 anos; 
- Fluconazol: Mais Seguro. Usado até em RN. 
 
5 Iara Portela 
 
 
CROMOMICOSE 
→ Principalmente após Traumas. 
→ Lesões de Aspecto Verrugoso, principalmente em 
MMII. 
→ Fonsecaea Pedrosoi, Cladosporium Carionii, 
Phialophora Verrucosa e Rhinocladiella Aquaspersa 
→ Diagnóstico: 
- Cultura de Hemácias: Corpúsculos Fumagóides. 
→ Tratamento: 
- Resposta Ruim. 
- Formas Localizadas: Crioterapia. Eletrocoagulação. 
- Formas Extensas: Itraconazol 200 a 400 mg/dias (18 
meses) + Flucitosina 150 mg/kg/dia.